מבוא
לאחר גירוד, בטרמינולוגיה רפואית pruritus ani, הוא המונח המשמש לתיאור גירוד המופיע באופן קבוע או קבוע באזור פי הטבעת. זו תופעה שמשפיעה על אנשים רבים, עם אחוז של עד חמישה אחוזים מהאוכלוסייה, אך היא עדיין נושא טאבו בחברה, ולעתים קרובות נמנעת גם במהלך שיחה עם רופא אמון. גירוד אנאלי מופיע בתדירות הגבוהה ביותר בין הגילאים 30 עד 50, אם כי הוא משפיע על גברים בתדירות גבוהה בהרבה מנשים.
התחושות הלא נעימות יכולות להיגרם ממחלות רבות. למרות שרוב הסיבות אינן מזיקות, גירוד אנאלי ממושך יכול להיות סימן ל מחלה כרונית הדורש בירור וטיפול רפואי. אחרון חביב, לגירוד אנאלי יכולה להיות השפעה ניכרת על חיי היומיום ועל כן על איכות החיים של האדם שנפגע ויש להתייחס אליו במהלך ביקור אצל הרופא בגלל הסיבות הניתנות לעיתים קרובות לטיפול.
תסמינים
Pruritus ani (גרד אנאלי) הוא תחושת גירוד קבועה או חוזרת באופן קבוע באזור פי הטבעת. הגרד יכול להופיע באופן ספונטני ולהיעלם לאחר זמן מה ללא טיפול. אולם במקרים מסוימים הבעיה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר במרווחים קצרים יותר או אפילו קבועה.
הגירוד האנאלי יכול להיות מלווה בא שריפה תחושה או קל כְּאֵב. אם אדמומיות גלויה ו שינויים בעור גם להתרחש, המונח הרפואי לכך הוא אקזמה או דרמטיטיס (דלקת בעור). אם מתרחש גירוד בפי הטבעת בקשר לבעיות עור דמויי גידול באזור פי הטבעת, יש לקחת בחשבון זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV). תמרור אזהרה בקשר לגירוד אנאלי הוא דם אובדן במהלך צואת או דימום במגע במהלך הניקיון. במקרה זה יש לבצע בדיקה יסודית במטרה לאפשר סרטן.
גורם לגירוד בפי הטבעת
כפי שכבר הוזכר בהקדמה, הגורמים לגירוד פי הטבעת לעיתים קרובות אינם מזיקים. ברוב המקרים, הסיבה לגרד אנאלי נובעת מהיגיינה אנאלית לא מספקת או מוגזמת. העור הרגיש של אזור פי הטבעת שומר על מעטפת הגנה של הפרשות מהגנים בלוטות עור כדי להדוף גירויים מכניים וכימיים.
בפרט, שטיפה תכופה בסבונים אגרסיביים וקרמי כביסה יכולה להסיר את מעטפת המגן הזו, מה שהופך את העור לייבש יותר ורגיש לזיהום ולגירוי מכני. לכן רופאים ממליצים לעיתים קרובות להשתמש בנייר טואלט לח. לעתים קרובות הגורם לגירוד אנאלי הוא גם אלרגיה למגע לסבונים או חומרי ניקוי.
אם לעומת זאת היגיינה אנאלית מוזנחת, צואה יכולה להתאסף בקפלי אזור פי הטבעת ובשילוב עם זיעה וחום גוף, ליצור חומרים מגרים שתוקפים את העור וגורמים לגירוד. אם גרד האני מתרחש בקשר עם ספחת vulgaris, יש לשקול את המופע של צורה מיוחדת, פסוריאזיס אינברסה, בקפל הגליטיאלי. המחלה השכיחה ביותר בקשר לגירוד פי הטבעת היא מחלת הטחורים כביכול, התרחבות פתולוגית של טחורים (La T.
מקלעת), מקלעת כלי דם בקצה תעלת המעי. טרם הובהר באופן סופי כיצד מתרחשת התרחבות זו של הטחורים, המתרחשת אגב כמבנה אנטומי בכל אדם. עם זאת, יש חשד כי בהקשר של תכופות עצירות עם עקביות בצואה קשה, לחיצה ארוכה ולא פרופורציונלית במהלך פעולת מעיים מתרחשת.
זה מגביר את הלחץ בחלל הבטן, גורם דם לגבות לטחורים, ואז מתרחבים. סימנים למחלת טחורים הם גירוי וגירוד בעור הבולט והרגיש במוצא המעי, כמו גם דם אובדן והפרעה של היבשות הדק עם הפרשות ריר לא מכוונות מדי פעם. אם גירוד אנאלי מופיע בשילוב עם שלשולים תכופים, א מחלת מעי דלקתית כרונית חייבים להתחשב.
במקרה זה, יש לבצע בדיקה רפואית כדי לקבוע אם מחלת קרוהן or קוליטיס כיבית נוכח. אַחֵר מחלה כרונית שיכולה להוביל לדלקת גירוד היא המחלה המטבולית סוכרת mellitus. כאן, זיהומים תכופים של אזור פי הטבעת מתרחשים עקב הפרעה ב המערכת החיסונית.
אם המערכת החיסונית נחלש עקב זיהום ב- HIV או במהלך כימותרפיה, זיהומים תכופים עם בקטריה או פטריות שמרים יכולות להתרחש. אם הגרד מתרחש בקשר לגבהים קטנים באזור פי הטבעת או איברי המין, זיהום בפפילומה אנושית וירוסים (סוגי סיכון נמוך) יש לקחת בחשבון. אחד מדבר על יבלות באברי המין (condylomata acuminata), שהם בין מחלות המועברות במגע המיני.
מחלות תולעים כמו זיהום ב- Enterobius vermicularis, תולעת הסיכה, עלולות לגרום גם לגירוד פי הטבעת. סיבות נדירות אך עם זאת חמורות לגירוד אנאלי הן קרצינומה אנאלית וקרצינומה של השפה האנאלית. ה קרצינומה אנאלית מתרחשת בתעלה האנאלית, קרצינומה של השפה האנאלית במעבר מהתעלה האנאלית לעור החיצוני. שתי הצורות קשורות לנגיף הפפילומה האנושי (סוגי סיכון גבוה), שאחראי גם על התפתחותו של סרטן צוואר הרחם אצל נשים.
