הַגדָרָה
מה שנקרא שק האשכים החריף הוא מונח קיבוצי לכל המחלות העלולות להוביל לפתע כְּאֵב או נפיחות של אשכים (כִּיס הָאֲשָׁכִים). האבחנה "שק האשכים החריפה" אינה אמורה להיות מוקצת לגורם ספציפי למחלה, אלא משמשת כאבחון עבודה הנמצא במצב חירום אורולוגי ודורש בירור מיידי של הסיבה וטיפול מיידי. ישנם מספר סיבות אפשריות העלולות לגרום לתמונה הקלינית של שק האשכים.
הסיבה החמורה ביותר היא מה שמכונה פיתול באשך. זוהי תמונה קלינית שבה האשך מסתובב בתוך מעטפתו, מה שעלול להוביל לצביטה של דם כלי אספקת רקמת האשך. הגורם לסיבוב זה (פיתול) הוא בדרך כלל גורמים מולדים, למשל קיבוע אנטומי לא מספיק של האשך במעטותיו, כך שהוא ניתן לתנועה מעבר לטווח הנורמלי, מה שמקדם בסופו של דבר פיתול באשך.
A פיתול באשך הוא מצב חירום אורולוגי מוחלט, כמו העניים דם אספקה עלולה לגרום נזק בלתי הפיך לרקמת האשך לאחר זמן קצר. למרות שרק כ- 25 אחוז מהמקרים של שק האשכים נגרמים על ידי פיתול באשך, בכל זאת זהו הגורם החשוב ביותר שיש לברר במקרה של שק האשכים, מכיוון שהוא יכול להוביל לנזק חמור תוך זמן קצר ולכן עליו להיות מטופלים במהירות. סיבה שכיחה נוספת לשק האשכים החריף היא דלקת באזור האשך. ניתן להשפיע על כמה מבנים, כמו האשך עצמו (אורכיטיס), יותרת האשך (אפידידימיטיס), צינור הזרע או חוט הזרע. לבסוף, טראומות, כלומר השפעות אלימות על אשכים, גם לגרום לשק האשכים החריף.
תסמינים
הסימפטום העיקרי לשק האשכים הוא הופעתו החריפה של כְּאֵב, בדרך כלל כאבים עזים מאוד באזור האשך, אך העלולים להקרין גם למפשעה. זֶה כְּאֵב הוא לעתים קרובות בעוצמה כזו שהוא נקרא גם כאב של הרס. ניתן לעורר את הכאב בקלות על ידי נגיעה או אפילו לחץ על האזור הפגוע (דולנס לחץ), אך לרוב הוא מופיע בזמן מנוחה.
אופייני גם לשק האשכים הוא הנפיחות הנלווית (בצקת האשכים). לעתים קרובות, אדמומיות מתרחשת גם באזור הפגוע. סימן אופייני לא פחות לשק האשכים הוא שהסימפטומים בדרך כלל מוגבלים לצד המושפע של האשך וכי האשך מראה את הסימפטומים המוזכרים בצד אחד.
בגלל הכאב החזק ביותר, הצומח מערכת העצבים יכול להיות מעורב, מה שעלול לגרום לליווי בחילה או אפילו הקאה. הסימפטומים כמו כאב, אדמומיות ונפיחות מופיעים למרות סיבות שונות לשק האשכים, אך נגרמים על ידי מנגנונים שונים. בפיתול האשך, למשל, הסימפטומים הנ"ל נגרמים ישירות על ידי ניתוק ה דם לְסַפֵּק.
בנוסף לכך, יש לפעמים אשך שלא ירד בצד הפגוע, מה שניתן להסביר על ידי סיבוב האשך סביב מבניו התלויים והתקצרותם כתוצאה מכך. לעומת זאת, עם דלקת הסימפטומים נגרמים על ידי מתווכים דלקתיים, כלומר חומרי שליח בגוף. אלה מבטיחים כי מתרחש כאב וכי האזור המודלק מסופק עם זרימת דם מוגברת.
זה מוביל לאדמומיות ולדם כלי להיות חדיר יותר, מה שגורם לנוזל לדלוף מהדם לרקמה ובכך לנפיחות של אשכים. זה אופייני גם לסיבה דלקתית לשק האשכים החריף שהכאב בדרך כלל לא מתחיל בצורה חריפה כמו באטיולוגיה טראומטית או בפיתול האשך, אלא שהוא מתחיל בהדרגה ועולה בעוצמתו. במקרים מסוימים של דלקת באזור האשכים, חום עשוי ללוות את הכאב.
