אי ספיקת נשימה חריפה

מילים נרדפות במובן רחב יותר

תסמונת מצוקה נשימתית חריפה, חריפה ריאות כישלון, הלם תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) היא פגיעת ריאות חריפה בחולים שהיו בריאים בעבר בריאה, הנגרמת מסיבות ישירות (הממוקמות בריאות) או עקיפות (מערכתיות, אך לא לב). ARDS מוגדר כדלקמן: מבחינים בין אקוטי ריאות כשל (ARDS) ו- ALI (= פגיעת ריאות חריפה). ALI הוא הצורה המתונה יותר ורק שונה מאקוטי ריאות כשל בהגדרתו על ידי אינדקס חמצון שבין 200 -300 מ"מ כספית.

  • הופעה חריפה
  • הצטברות נוזלים (= מסתננת) בשני צידי הריאה (= דו צדדיים), נראים בצילום רנטגן של פלג הגוף העליון (בית חזה רנטגן בנתיב הקורה האחורי-הקדמי)
  • אינדקס לרוויה של חמצן (= אינדקס חמצון) PaO2 / FiO2 <200mmHg
  • זה ידוע גם כמדד החמצון של הורוביץ ומציין את מנת הלחץ החלקי של החמצן בעורק דם (כלומר דם עוזב את לֵב ומועשר בחמצן) ובשיעור החמצן באוויר שאנו נושמים פנימה. הקצב הוא בדרך כלל 500 מ"מ כספית. - ריאות נימים סְפִיגָה לחץ (= PCWP, לחץ טריז) <18 מ"מ כספית ואין אינדיקציה ללחץ מוגבר בשמאל לֵב. - לחץ הטריז משקף את הלחץ בשמאל לֵב ונמדד באמצעות צנתר לב ימני. הטווח הנורמלי הוא בין 5 - 16 מ"מ כספית.

תדר

חסרים נתונים אחידים על אי ספיקת נשימה חריפה. הנתונים הם בין 5 - 50/100000 לשנה. בטיפול נמרץ נפגעים כ- 30% מהחולים.

מבדילים בין נזק ריאות ישיר ועקיף (אי ספיקת ריאות חריפה): גורמים עקיפים הם:

  • שאיפה (= שאיפה) של תכולת הקיבה או מים מתוקים / מלוחים ("כמעט שתייה")
  • שאיפת גזים רעילים (= רעילים), כגון גז פליטה
  • שאיפת חמצן היפרברי
  • הרעלת (= שיכרון) עם חומרי הרדמה
  • כתוצאה מדלקת ריאות הדורשת נשימה מלאכותית (= דלקת ריאות)
  • אלח דם (הרעלת דם)
  • ברנס
  • פוליטראומה
  • תסחיף שמן
  • החלפת נפח הדם על ידי דם שנתרם (= עירוי המוני)
  • דלקת לבלב חריפה (= דלקת בלבלב)
  • הלם
  • השתלת מוח עצם / תאי גזע

The pancreas נמצא בגוף בתחילת מערכת עיכול. זה משחרר רבים אנזימים הדרושים לפירוק ועיכול המזון שנלקח אליו. The pancreas יכול להיות מודלק כתוצאה מתרופות, הפרעות מטבוליות, זיהומים או הצטברות של מָרָה.

כתוצאה מכך, העיכול אנזימים, הנארזים בדרך כלל בבטחה, נכנסים לרקמת הלבלב ומשמידים אותה. דלקת חריפה עלולה לגרום לקשה כְּאֵב בבטן העליונה, בדרך כלל מלווה ב חום ובטן מורחבת בעליל. סיבוך של מחלה זו יכול להיות אי ספיקת ריאות חריפה.

הדלקת הקבועה של הלבלב מוביל למה שמכונה קרישת קוגולופתיה. ה דם מערכת הקרישה מופעלת לצמיתות על ידי דימומים קטנים קבועים. לאחר פרק זמן מסוים גורמי הקרישה מנוצלים ודימום חמור יותר מתרחש מכיוון שהדם כבר לא נקרש.

השלב הראשון של קואוגולופתיה של צריכה זו מלווה בהיווצרות קרישי דם קטנים רבים, העלולים להפריע לזרימת הדם באיברים אחרים. הריאה רגישה במיוחד לזרימת דם מופרעת ומגיבה עם אי ספיקת ריאות חריפה. ניתן לחלק את מהלך אי ספיקת הריאות החריפה (ARDS) לשלושה שלבים, אשר מובילים לשיבוש מסיבי ברקמת הריאה:

  • שלב אקסודטיבי: הדופן בין הכליות לדם כלי נפגע, מה שמגדיל את החדירות של חלבונים ונוזל.

הצטברות נוזלים (= בצקת) נוצרת בריאות. - שלב התפשטות מוקדם: תאי הריאה (פנאומוציטים מסוג II) מתים, וכתוצאה מכך חסר חומר פעילי שטח המאפשר לנוזל לחדור אל הכליות. נוצרת בצקת ריאות מכתשית.

יתר על כן, קירות דקים (= ממברנות) נוצרים בין הכליות לענפים המחברים של המסלולים המובילים אוויר. קרישי דם קטנים (= microthrombi) נוצרים בדם הקטן כלי. שלב זה הפיך.

  • שלב התפשטות מאוחר: הריאה משופצת על ידי שילוב נוסף רקמת חיבור (= פיברוזיס). זה משפיע גם על הקיר שבין הריאה לדם. זה מתעבה עד חמש פעמים, מה שמקשה על זרימת הדם וגם על העברת חמצן לזרם הדם. שלב זה הוא בלתי הפיך ולעתים קרובות קטלני.