תסמונת מצוקה נשימתית חריפה: גורמים, תסמינים וטיפול

על ידי תסמונת מצוקה נשימתית חריפה, רופאים מתכוונים אי ספיקת נשימה חריפה של המטופל. התפרצות פתאומית זו של מצוקה נשימתית ידועה גם בשם המקוצר ARDS. ה מצב חייב להיות גורם בסיס שניתן לזהות ולא לבבי.

מהי תסמונת מצוקה נשימתית חריפה?

על ידי תסמונת מצוקה נשימתית חריפה, רופאים מתכוונים לחריפה ריאות כישלון אצל המטופל. מה שנקרא הלם ריאות נגרמת על ידי דלקת של רקמת הריאה, שיכולה להיגרם מפגיעות שונות. התוצאות אם לא מטפלים בזמן יכולות להיות: הלם תנאים, חוסר הכרה עד אי ספיקת איברים ו לֵב כישלון. תסמונת מצוקה נשימתית חריפה מתייחסת לתגובה קשה של הריאות לגורמים מזיקים שונים. תסמונת מצוקה נשימתית חריפה מאופיינת בנזק רב-גורמי לריאות עם התפתחות בצקת ריאות והפרעות חמצן רצופות. תסמונת מצוקה נשימתית חריפה, או הלם ריאות, מתאר קוצר נשימה פתאומי הנגרם מפגיעת ריאות. האדם המושפע מקבל אוויר גרוע מאוד, מה שגורם לעלייה בכמות פַּחמָן דו-חמצני ב דם וירידה בכמות חמצן. ההשלכות האפשריות של אי קבלת טיפול בזמן כוללות: חוסר מודעות, הלם, ואפילו איברים לֵב כישלון.

סיבות

הגורם לתסמונת מצוקה נשימתית חריפה הוא דלקת של רקמת הריאה, שיכולה להיגרם על ידי גורמים שונים. הקדמות יכולות להיות מגוונות למדי, למשל, דלקת ריאות, פציעה, הרעלה. הסיבות העיקריות כוללות שאיפה של חומרים מזיקים, למשל, עשן או שאיפה של חומרים שונים, למשל, נוזל קיבה. השפעות עקיפות כגון הפרעות קרישה או פציעות יכולות עוֹפֶרֶת לתסמונת מצוקה נשימתית חריפה. זו התוצאה בצקת ריאות, מכיוון שבתוך alveoli החדירות של דם כלי עולה. זה מוביל לירידה בלחץ באזורים מסוימים בכלי הדם ברקמת הריאה. במקביל, עלייה בלחץ מתרחשת בחלקים אחרים. בנוסף, חלבונים לדלוף החוצה, ולהפחית משמעותית את חמצן אספקה ​​ל דם והגדלת פַּחמָן תוכן דו-חמצני.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת מצוקה נשימתית חריפה מתפתחת ברוב המקרים כ- 24 עד 48 שעות לאחר שהפציעה או המחלה הראשונית התרחשו. האדם המושפע חווה תחילה קוצר נשימה, מלווה בדרך כלל ברדוד מהיר נשימה. הרופא עלול לשמוע פצפוצים או צפצופים ב ריאות בעזרת סטטוסקופ. בגלל נמוך חמצן רמות בדם, עור עשוי להראות כתם או כחול (כִּחָלוֹן). איברים אחרים, כגון לֵב ו מוֹחַ, עלול לתקול, למשל, מהיר קצב לב, הפרעות קצב, בלבול ועייפות.

אבחון ומהלך

תסמונת מצוקה נשימתית חריפה, או אי ספיקת נשימה חריפה, מתחיל בדרך כלל בתסמינים הבאים: בגלל הפגיעה ברקמת הריאה, המטופל מרגיש בתחילה קושי נשימה. הוא מתחיל לנשום מהר יותר כדי שיוכל לנטרל את זה. זה מוביל ל היפרוונטילציה. השפתיים והציפורניים עשויים להפוך לכחולים לאחר זמן מה. מומחים רפואיים מבחינים בין שלושה שלבים:

• בשלב הראשון, בגלל הפגיעה ברקמה, מתרחש התהליך הביוכימי.

• בשלב השני הסימפטומים מתגברים. כתוצאה מכך, בשלב השלישי, לאדם המושפע יש רק ריאה כֶּרֶך שווה ערך לתינוק.

בשל דלקת, רוב רקמת הריאה חדלה לתפקד. בהתאם למידה, לרמת החמצן הנמוכה יכולות להיות השלכות שונות, החל מחוסר מודעות, הלם, אי ספיקת איברים אי ספיקת לב. הרופא בדרך כלל מבצע אבחנה של ARDS במונחים של מחלה קודמת. הקשבה לריאות מגלה את הסימנים הראשונים, שכן קול רעש נתפס כאן. לאחר מכן קרני רנטגן בדיקה יכולה לספק אבחנה מדויקת יותר. זה מראה את כל המשקעים בכבד, אשר יכול להוות אינדיקציה ברורה להופעת ריאות הלם.

סיבוכים

תסמונת מצוקה נשימתית חריפה של מבוגרים, המכונה לעתים קרובות ריאות הלם, קשורה לתגובה דלקתית קיצונית של הריאות ורקמות הריאה. זה גורם לשרשרת תגובות פתולוגית שמובילה למספר סיבוכים. ראשון, בצקת ריאות נוצר לעיתים קרובות עקב דלקת ריאות הנגרמת על ידי דלקת. זה נגרם על ידי עלייה בחדירות הנימים. תגובה דלקתית זו מובילה גם להגירה של אנשים מסוימים תאי דם לבנים, אשר משחררים ליטיק אנזימים ורדיקלי חמצן, וכך מחמירים את הדלקת המקורית. אם המטופל לא מטופל או לא מטופל בהצלחה, מתווכים דלקתיים אלה גורמים לחדירות הנימים לגדול עוד יותר בשלב הבא. לעתים קרובות זה גורם לבצקת מכתשית, כלומר לבצקת המשפיעה על הכליות. בשלב הבא נהרס חומר השטח, סוג של חומר מגן על הכליות. זה מוביל לסיבוכים קשים נוספים. ככלל, התוצאה היא אטלקטזיסכלומר א אוורור גירעון בריאות או חלקים בודדים של הריאות. כתוצאה מכך, חמצון הדם ובכך אספקת החמצן ל מוֹחַ ואיברים אחרים נפגעת ביותר. בשלב זה תסמונת מצוקה נשימתית היא בדרך כלל קטלנית. אם המטופל שורד, בדרך כלל ישנם סיבוכים נוספים בתהליך הריפוי. לעתים קרובות, הגוף יכול להחליף רק את רקמת הריאה ההרוסה רקמת חיבור. כתוצאה מכך אספקת החמצן לגוף מופחתת לצמיתות.

מתי עליך לפנות לרופא?

במקרה של תסמונת "מצוקה נשימתית" חריפה, כלומר קוצר נשימה חריף עקב הופעת אי ספיקת ריאות, ביקור מיידי אצל הרופא או קריאה מיידית של רופא החירום הוא חיוני. מדובר בהתפרצות פתאומית יחסית של אי ספיקת ריאות שיש לטפל בה באופן מיידי. מה שנקרא ריאות הלם יכול עוֹפֶרֶת למוות תוך זמן קצר אם לא מטפלים בו. תסמונת מצוקה נשימתית חריפה היא מצב חירום דרמטי. האדם המושפע עשוי להיעשות מחוסר הכרה במהירות בגלל הופעת מצוקה נשימתית דמוית הלם. ללא סיוע רפואי, המטופל לא יוכל לשרוד במצב חירום זה. מצד אחד, יש לאוורר את האדם המושפע באופן מיידי כדי שה- פַּחמָן רמת דו תחמוצת בדם יורדת. עבור גורם אחר, יש לקבוע את הסיבה לתסמונת מצוקה נשימתית חריפה במהירות האפשרית. ניתן לעשות זאת בצורה הטובה ביותר במרפאה בה יינתן לסובל כל העזרה הרפואית לה הוא זקוק. הרופא המטפל עשוי להיות מודע לתנאים שקיימים מראש שעלולים להיות טריגרים. אחרת, עדות של עוברי אורח שיודעים מה קרה 24-48 שעות לפני הופעת מצוקה נשימתית וכשל נשימתי חשובה ללקיחת ההיסטוריה. פעולה מהירה חשובה במיוחד בתסמונת מצוקה נשימתית חריפה בכדי למנוע נזק גרוע יותר לריאה הכושלת. ניתן לצפות לסיבוכים במידה ויש עיכובים.

טיפול וטיפול

תרפים עבור תסמונת מצוקה נשימתית חריפה היא רפואית אינטנסיבית. תוך מספר שעות, מצב יכול עוֹפֶרֶת לפיצוי נשימתי עם צורך ב אוורור. הפיצוי מתרחש כאשר גוף כבר לא יכול לפצות על הליקויים שנוצרים על ידי מחלה. העדיפות הראשונה היא לטפל בגורם המשקע ולהתחיל מכני אוורור מוקדם. כאשר חולים מאווררים, לעיתים קרובות יש רק משרעת לחץ קטנה הזזת הנשימה כֶּרֶך. כתוצאה מכך עלולה להופיע היפרקפניה. במקרים בודדים יש לסבול זאת. עם זאת, חולים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר הם התווית נגד מוחלטת. האפשרויות הטיפוליות למניעת היפרקפניה כוללות תנודה בתדירות גבוהה ותמיכת ריאות מחוץ לגוף עם מכונת לב ריאה. בגלל הסיכון המוגבר לפקקת במהלך אימוביליזציה, הפרין במינון נמוך צריך להיות

נמוךמנה יש לתת הפריניזציה במקביל. אם הדבר אפשרי, המטופל מוזן באופן פנימי דרך א צנתר ורידי מרכזי or צינור קיבה. לעתים קרובות, יש להשתמש בשתי צורות התזונה. ה תרפיה דורש מאמץ רפואי אינטנסיבי. מאוחר במהלך, בשלב הריפוי, ה מנהל of גלוקוקורטיקואידים יכול להפחית פיברוזיס ריאתי.

תחזית ופרוגנוזה

תסמונת מצוקה נשימתית חריפה היא תסמינים חמורים מאוד מצב עבור המטופל ומוביל בדרך כלל למוות ללא טיפול. מצוקה נשימתית קשה מתרחשת, המלווה לעיתים קרובות בהתקף פאניקה. יתר על כן, ללא טיפול, כשל ישיר של הריאות יכול להתרחש. משמעות הדבר היא כי האיברים אינם מסופקים עם מספיק חמצן ועלולים להיפגע. במקרה הכי גרוע, דום לב מתרחשת. אצל רוב החולים תסמונת מצוקה נשימתית חריפה גורמת גם היא היפרוונטילציה ואובדן הכרה נוסף. מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד בסיבה לתסמונת מצוקה נשימתית חריפה ובטיפול בה. טיפול חריף על ידי רופא החירום יכול להקל על מרבית התופעות ולהציל את המטופל. ללא טיפול, המטופל ימות לאחר מספר דקות. אם אספקת האוויר הופסקה למשך מספר דקות, יתכן שהתפתחו נזקים שונים באיברים. במקרים מסוימים, זה גורם לשיתוק או ספסטיות.

מניעה

הדרך האופטימלית למנוע תסמונת מצוקה נשימתית חריפה היא טיפול אינטנסיבי במחלה הבסיסית שעלולה להוביל אי ספיקת נשימה חריפה. זה הכרחי כדי שלא יוביל לכשל נשימתי. אם מתרחש אי ספיקת ריאות, חשוב שהוא יתגלה בזמן כדי למנוע השלכות חמורות. לכן, חשוב מאוד שהרופא ישקול ריאות הלם בסימנים הראשונים למצוקה נשימתית שאין הסבר עליהם. ריאות הלם הינן נזק חריף ומסכן חיים לריאות. לכן, אם התסמינים חריגים, יש לפנות תמיד לאיש מקצוע רפואי בכדי לקבוע את הגורם לתסמינים.

מעקב

אי ספיקת נשימה חריפה היא תמיד מצב מסכן חיים. חולים עם תסמונת מצוקה נשימתית חריפה לעיתים נדירות חווים צורך במעקב רפואי בגלל האופי הדרמטי של האירוע. מספר גבוה של אנשים מושפעים מתים כתוצאה מכשל איברים מרובה. לעתים קרובות, תהליך דלקתי מערכתי - תסמונת תגובה דלקתית מערכתית או SIRS - קיים במקביל. תסמונת מצוקה נשימתית חריפה יכולה להופיע בשלוש דרגות חומרה. אלה מטופלים בדרגות עוצמה שונות. הגורמים ל- ALRS רבים. בהתאם לכך, תסמונת מצוקה נשימתית חריפה קלה עשויה לדרוש מעקב אחר מאשר חומרה בינונית. במקרים חמורים עם מתקדם אֶלַח הַדָם, לאחר פציעות כוויות קשות או טראומטיות מוֹחַ פציעה, מוות הוא כמעט תמיד בלתי נמנע. במקרים מסוימים, אפילו תסמונת מצוקה נשימתית חריפה מתקדמת כבר יכולה להתקיים על ידי מנגנוני ריפוי עצמי של האורגניזם. עם זאת, למרות כל ההתערבויות הרפואיות האינטנסיביות, נזק ריאות קשה נותר בדרך כלל אצל החולים ששרדו. אלה דורשים טיפול מעקב קבוע. ניצולי תסמונת מצוקה נשימתית חריפה תלויים לעיתים קרובות במניפה. הם רגישים משמעותית ל דלקת ריאות, פיברוזיס ריאתי, או אֶלַח הַדָם. שיעורי התמותה נעים בין 55 ל -70 אחוזים. לחולי ARDS מרותקים לצמיתות אין מעט הגנה מפני התפתחות פקקת ו תסחיף. טיפול מעקב חייב לקחת בחשבון את רמת הסיכון הגבוהה של הנפגעים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אנשים הסובלים מתסמונת מצוקה נשימתית חריפה חייבים להיות מטופלים מיידית על ידי רופא חירום. עד שמגיעים שירותי רפואת חירום, יש למקם את האדם המושפע במצב נוטה ולהרדים אותו. במקרה של נשימה או דום לב, הַחיָאָה אמצעים יש לקחת, כגון פה-לפה הַחיָאָה או השימוש ב- דפיברילטור. תסמונת מצוקה נשימתית חריפה היא תסמונת קשה המחייבת טיפול רפואי בכל המקרים. על האדם שנפגע לבלות זמן מה בבית החולים לאחר חירום. אם התוצאה חיובית, ניתן לחדש פעילות גופנית קלה מספר ימים עד שבועות לאחר ההליך. בנוסף לכך, יש לקבוע ולתקן את הגורמים לחירום הרפואי. מכיוון שתסמונת מצוקה נשימתית חריפה היא תמיד תוצאה של מחלה ממושכת או תאונה קשה, הטיפול מתמקד בסימפטומים. תרפיה, מכיוון שלרוב הטיפול כבר אינו אפשרי. רפואי מרפא או פליאטיבי אמצעים יכול להיות נתמך על ידי צעדים כלליים כגון פיסיותרפיה, דיאטה, ודיונים עם מטפל מתאים.