שמות נוספים
- אי ספיקת כליות חריפה
- אי ספיקת כליות פתאומית
- ANV
- הלם
הגדרה של אי ספיקת כליות
חַד כשל כלייתי (ANV) יכולות להיות סיבות שונות, כגון: זה קורה לעיתים קרובות לאחר פציעה חמורה, ניתוח, הלם או אלח דם (מונח רפואי ל דם הַרעָלָה). יש לו פרוגנוזה גרועה במיוחד בהקשר של כשל באיברים מרובים. בחריפה כליה כישלון, תפקוד הכליה מצטמצם עד כדי כך שהוא כבר לא מסוגל למלא את משימותיו.
- גלומרולונפריטידים חריפים
- נזק ל דם כלי של הכליות (למשל דלקת כלי הדם)
- רעלים ועוד רבים אחרים. יש סיווג נפוץ על פי מקור הגורם: חריף כליה כישלון המחייב דיאליזה מתרחשת בתדירות של כ -30 חולים / מיליון תושבים בשנה, ואילו חריפה כליה כישלון שאינו דורש דיאליזה מתרחש בתדירות גבוהה יותר. במיוחד כחלק מכשל רב איברים (כשל של מספר איברים פנימיים בו זמנית), זה הופך להיות נפוץ יותר ויותר, במיוחד בחולי ספיגה (= חולים עם דם הרעלה) עם זיהום מערכתי (= זיהום הפוגע בכל הגוף) (תסמונת תגובה דלקתית מערכתית - SIRS).
אי ספיקת כליות חריפה לפני הלידה נגרמת בדרך כלל על ידי מחסור חמור בנפח (למשל דימום / אובדן דם) או הלם. יש להדגיש במיוחד את הופעתה כחלק מכשל רב איברים, ולעתים קרובות היא משפיעה על חולי ספיגה (הרעלת דם מזרע חיידקי). סיבות אחרות יכולות להיות חריפות הפרעות במחזור הדם, כגון עורק תסחיף, ורידי פקקת (קרישת דם עקב קרישת דם), כלומר מחלות סגרתיות של כלי או מפרצת (התרחבות מוגבלת של עורק כלי דם).
הסימפטומים תלויים בסיבה המתאימה. הם יכולים להיות הדרגתיים, כך שאי ספיקת כליות חריפה לא מזוהה בהתחלה. זה מוביל למתן שתן מוגבלת (אוליגוריה) או אפילו לא קיימת יותר (אנוריה) והסיבוכים הנובעים מכך, כגון חומצה, היפרקלמיה (עלייה ב אשלגן בדם) ועוד רבים.
השימושיות של ערכי מעבדה יכול להיות מוגבל על ידי מחלות נלוות של כבד, לֵב או כליה, כמו גם על ידי הממשל של תרופות משתנות (תרופות לעידוד תפקוד כליות (הטלת שתן)). כליות חריפה כשל כלייתי נגרמת על ידי גלומרולרי חריף (פרוגרסיבי מהיר גלומרולונפריטיס) ומחלות interstitial (interstitial nephritis) (ראה כליות). זה עלול להיגרם גם מרעלים או וסקוליטיס (דלקת בדם כלי).
במיוחד במקרה של המחלות האחרונות, דגימת רקמה של הכליה (כליה ביופסיה) יש לקחת מוקדם ככל האפשר לבירור אבחנתי. קבוצת גורמים זו כוללת גם תסמונת אורמית המוליטית (HUS) ודחיית השתלת כליה חריפה. הסימפטומים כאן מגוונים וכוללים בדרך כלל סימנים למחלה כללית, כגון: חריפה לאחר כליה כשל כלייתי נגרמת על ידי חסימת ניקוז בדרכי השתן הזורמות.
החסימה יכולה להיות ממוקמת בתוך השופכנים או לדחוס אותם מבחוץ (למשל ערמונית שינויים; ראה ערמונית). זה יכול להוביל להתכווצויות (קוליקיות) כְּאֵב באזור דרכי השתן. בדרך כלל ניתן למצוא את הסיבה המדויקת באמצעות אולטרסאונד בדיקה.
לעתים קרובות לא ניתן להשתמש בכמות השתן המופרשת לצורך אבחנה, שכן הסימפטום המוביל oliguria (הפרשת שתן נמוכה), כאמור לעיל, עשוי להיעדר. מחלות מטבוליות, כמו מחלת האחסון, מחלת פאברי, גורמות לעיתים קרובות לאי ספיקת כליות אם לא מטפלים בה! - חום
- שינויים בעור
- כאב משותף
- Or אנמיה.
- אי ספיקת כליות חריפה
- אי ספיקת כליות חריפה
- אי ספיקת כליות חריפה לאחר כליה
כדי לתאר את שלבים של אי ספיקת כליות ישנן מערכות סיווג שונות. אם תפקוד הכליות מוגבל בצורה חריפה, משתמשים לעתים קרובות בשלבי AKIN. AKIN מייצג פגיעה חריפה בכליות.
מבחינים כאן בין שלבים 1-3. השלבים מסווגים על פי שני פרמטרים. הפרשת השתן המוחלטת לאורך פרק זמן מסוים והעלייה ב קריאטינין ערך.
קריאטינין הוא חלבון המיוצר בגוף ומופרש דרך הכליות. עלייה ב קריאטינין ערך מציין ירידה בתפקוד הכליות. שלב AKIN 1 הוא כאשר רמת הקריאטינין עולה פי 1.5 עד פי 2 מהערך הרגיל או ב 0.3 מ"ג לד"ל תוך 48 שעות.
לחלופין, שלב 1 AKIN מתרחש כאשר הפרשת שתן נמוכה מ- 0.5 מ"ל לק"ג משקל גוף לשעה לאורך 6 שעות. אם אדם שמשקלו 70 ק"ג מפריש פחות מ -35 מ"ל לשעה במשך 6 שעות (כלומר פחות מ -210 מ"ל תוך 6 שעות), זה נקרא שלב 1 AKIN. שלב 2 AKIN קיים כאשר רמות הקריאטינין גבוהות פי 2-3 מהרגיל או כאשר הפרשת השתן נמוכה מ- 0.5 מ"ל לק"ג משקל גוף לאורך 12 שעות.
בדוגמה שלנו, משמעות הדבר היא הפרשת שתן של פחות מ -420 מ"ל תוך 12 שעות. במקרה של שלב AKIN 3, יש עלייה בקריאטינין שלפניה חורג מהנורמה יותר מפי 3 או שערך הקריאטינין הוא מעל 4 מ"ג / ד"ל ויש עלייה חריפה של> 0.5 מ"ג / ד"ל. לחלופין, ל- AKIN 3 הפרשת שתן נמוכה מ- 0.3 מ"ל לק"ג משקל גוף לשעה לאורך 24 שעות (בדוגמה שלנו פחות מ- 504 מ"ל תוך 24 שעות) או שיש אנוריה מעל 12 שעות, כלומר שום שתן אינו מופרש כלל. .
ישנם סיווגים אחרים לסיווג אי ספיקת כליות, למשל אלה על פי KDIGO ואלה על פי קצב הסינון הגלומרולרי (GFR). עם זאת, שני הסיווגים הללו עוסקים באי ספיקת כליות כרונית, ולא חריפה. הם מחולקים ל -4 שלבים לפי GFR ו- 5 שלבים לפי KDIGO. ככל שהשלב גבוה יותר, אי ספיקת כליות מתקדמת יותר.