הַגדָרָה
כיב נמק מעורר חריף דלקת חניכיים (ANUP) היא צורה מיוחדת של דלקת חניכיים הנובעת בדרך כלל מכיב נמק מעורר חריף דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם (ANUG). בכיב נמק מחריף דלקת חניכיים לא רק את חניכים מושפעים, כמו ב- דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם, אך במיוחד את הפריודונטיום. זו דלקת שמתקדמת במהירות המלווה בחריפה כְּאֵב, מה שמוביל לריקבון רקמות (נֶמֶק) וכיב בתחילת המחלה.
סיבות
זהו זיהום מעורב של זנים שונים של בקטריה, כולל זני Fusobacteria, Treponema ו- Selenomonas, כמו גם החיידקים Prevotella intermedia ו- Porphyromonas gingivalis. כיב נמק דלקת חניכיים מקורו בכיב נמק דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם וגורמיו כוללים מתח פסיכולוגי, מוחלש ותפקוד לקוי המערכת החיסונית, למשל בחולים חיובי HIV, תת תזונה, עני היגיינת הפה וצריכת טבק. ברוב המקרים הזיהום מתרחש בגיל ההתבגרות או במבוגרים צעירים, אך לא ניתן לשלול זיהום מאוחר בחולים בגיל מתקדם.
אִבחוּן
בגלל האקוטי כְּאֵב ואת ההתקדמות המהירה של הדלקת, יש להתייעץ עם רופא שיניים בסימנים הראשונים. רופא שיניים זה כבר יכול לזהות ולטפל בתסמינים אופייניים של דלקת חניכיים נמקית במהלך הבדיקה הראשונה של חלל פה. בדיקת מעבדה יכולה גם לספק מידע על זני החיידקים ובמידת הצורך לאפשר טיפול ממוקד. נושא זה עשוי גם לעניין אתכם: דלקת חניכיים כריתה נמקית חריפה
תסמינים אלה עשויים להצביע על דלקת חניכיים נמקית חריפה
בדלקת חניכיים נמקית, הדלקת מתפשטת לכל מבני הפריודונטיום. נימק של חניכים ועצם מתרחשת. בתחילה, יש חמור נֶמֶק של פפיליות החניכיים עד למכתשים בין-דנטליים ועצם חשופה.
זה מלווה בדימום וחמור כְּאֵב. הכאב הראשוני הוא מאפיין חיוני מהותי בהשוואה למחלות חניכיים אחרות, מכיוון שלרוב אלו אינן כואבות. עני היגיינת הפה מוביל לאפרפר-צהבהב צלחת על הפה רירית.
זה מוביל להיווצרות כיבים (כיב). ברוב המקרים זה מוביל לפשע או מתכתי מפתחות ב פה ולריח רע מהפה. רפואה כללית עלולה לגרום חום ומודלק לִימפָה צמתים.
בסך הכל המצב הכללי של בריאות עני. לא כל הסימפטומים צריכים להיות נוכחים ותלויים במידת המחלה ובחומרתה. הכאב מקשה מאוד על האכילה, וגם היגיינת הפה גם לא קל לביצוע, מה שמחמיר עוד יותר את הכלל מצב ועוד מקדם את התקדמות הדלקת ב פה.
יַחַס
הטיפול בדלקת חניכיים נמקית מורכב משני חלקים. טיפול אקוטי כולל הסרה של חיידקים כדי למנוע את התפשטות הדלקת נוספת ובכך לרסן את פעילות המחלה. ראשית, יש להפחית את הכאב כך שניתן יהיה לעשות שוב היגיינת פה נאותה.
תַחַת הרדמה מקומית, רופא השיניים יסיר את צלחת ואז השתמש בשטיפות חיטוי (למשל CHX®). ה צלחת מוסר ביסודיות או באמצעות מכשירי יד כגון curettes או עם מכשירים קולי. השימוש המקומי הנוסף בתכשיר לקורטיקוסטרואידים (למשל Dontisolon®) מסייע גם במניעת שחרור שליחים הממיסים רקמות אנזימים.
כנקודה שנייה של טיפול, טיפול נוסף עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (לְמָשָׁל פֵּנִיצִילִין) עשוי להיות שימושי, במיוחד אם הכלל מצב אינו משתפר גם לאחר הטיפול החריף הקודם והתסמינים אינם הופכים משמעותית פחות לאחר 2-3 ימים. היגיינת פה יסודית על ידי המטופל בבית וחיטוי קבוע פה שטיפות (למשל CHX®) חשובות מאוד לתהליך ריפוי מוצלח. במקרה של כאב קשה מאוד בתחילת הטיפול, משכך כאבים (למשל איבופרופן®) יכול לעזור. מאחר שדלקת כיב כריתה נמק מעידה על החלשה, ולא מתפקדת היטב המערכת החיסונית והוא אחד התסמינים המוקדמים של מחלות מסוימות, כגון זיהום ב- HIV, יש לבחון אותו גם על ידי רופא פנימי. לאחר הטיפול החריף מגיע טיפול תחזוקה הכולל בדיקות סדירות וניקוי שיניים יסודי.
