אנגלית: בטן חריפה, בטן כירורגית
שמות נוספים
חריפה בבטן חריפה = התחלה פתאומית, קצרה, לעומת כרונית; בטן = חלל בטן, חלל בטן בטן חריפה היא הופעה פתאומית של מחלות קשות יותר ויותר בחלל הבטן. זה מלווה בדרך כלל בחומרה, מתחילה פתאום כאב בטן. ללא טיפול מתאים הם מסכנים את הפרמטרים החיוניים של המטופל.
הבטן החריפה עצמה אינה מחלה בפני עצמה, אלא תגובה של הגוף לשינויים המאיימים עליו חיוני (מסכן חיים). בטן חריפה מייצגת מצב חירום. עם זאת, הבטן החריפה אינה תמונה קלינית עצמאית, אלא תגובה של הגוף לשינויים שנראים כמסכני חיים חריפים.
הגורם לבטן החריפה יכול להיות מספר רב של אירועים. אלה נעים בין דלקת התוספתן, דרך ניקוב של איברים חלולים (דרכי העיכול), עד דימום לאחר טראומות (תאונות). אפשר גם דלקות.
הדבר המסוכן בבטן החריפה הוא שדלקת בחלל הבטן ו צפק יכול להתפתח, שקשה לשלוט בו ומוביל במהירות דם הרעלה עם אי ספיקת איברים. התסמינים העיקריים כוללים כְּאֵב, בחילה ו הקאה. כאשר מאבחנים "בטן חריפה", בנוסף לתסמינים שמציע המטופל, יש חשיבות עליונה להדמיה.
אולטראסאונד וצילומי רנטגן הם בין ההליכים החשובים ביותר כאן. לדוגמא, נוזל או אוויר בבטן ניתן לאבחן. אם נראה מה שמכונה נוזל חופשי, זה יכול להיות דם; מה שנקרא אוויר חופשי גורם לנקב (פירסינג) של איבר חלול.
אין אמצעי זהירות למניעת הבטן החריפה. יש להימנע מהמחלה הבסיסית. התסמין החשוב ביותר של הבטן החריפה הוא כְּאֵב.
אם זה קורה פתאום והוא חמור ביותר, זה קורה במקרה של נקבים (קרע, למשל בטן קרע / קרע בפי הטבעת). במקרה של קוליקי כְּאֵב שפועל בגלים דמויי גל, חסימה (למשל איליאוס = חסימת מעיים) יש לשקול. יתר על כן, החולים סובלים מ
- קַדַחַת
- בחילה
- הֲקָאָה
- שִׁלשׁוּל
- עצירות ו
- כְּאֵב,
"בטן חריפה" מייצגת מצב חירום קליני ודורשת אבחון מיידי וטיפול מתאים כשמזהים את הגורם.
הסיבוכים שיכולים להיווצר הם מגוונים כמעט כמו הגורמים האפשריים לבטן חריפה. לכן קשה מאוד לנסח אותם באופן כללי. בעיקרון, דלקת באיברי בטן שונים, למשל דלקת התוספתן או דלקת במעי, יכולה להוביל לנקב של האיבר.
פירוש הדבר שנוצר חור בדופן האיבר. זה יכול להוביל לבריחה של חומרים רעילים כמו גם בקטריה הגורם הזה דלקת הצפק, דלקת של צפק or דם הַרעָלָה. תמונות קליניות אחרות, כגון דלקת חריפה של הלבלב, דלקת הלבלב, יכולה גם להוביל ל הרעלת דם (אלח דם) או הלם עם כישלון במחזור.
חסימת מעיים (איליאוס) יכול להופיע גם כסיבוך של תמונות קליניות אחרות המובילות לאבחון עבודה של בטן חריפה. אלה כוללים דלקת של כיס המרה (דלקת שלפוחית השתן חריפה), נספח (דלקת התוספתן) או דלקת הצפק. רשימת הסיבוכים ארוכה מאוד, לכן חשוב מאוד לפעול במהירות ולהבהיר את הסיבה ל"בטן חריפה "בשלב מוקדם.
כמה סיבוכים, כגון אלח דם או הלם, יכול להפוך לסכנת חיים תוך זמן קצר. בעיקרון, דלקת באיברי בטן שונים, כמו דלקת התוספתן או דלקת במעי, עלולה להוביל לנקב של האיבר. פירוש הדבר שנוצר חור בדופן האיבר.
זה יכול להוביל לבריחה של חומרים רעילים כמו גם בקטריה הגורם הזה דלקת הצפק, דלקת של צפק or הרעלת דם. תמונות קליניות אחרות, כגון דלקת חריפה של הלבלב, דלקת הלבלב, יכולה גם להוביל ל הרעלת דם (אלח דם) או הלם עם כישלון במחזור. חסימת מעיים (איליאוס) יכול להופיע גם כסיבוך של תמונות קליניות אחרות המובילות לאבחון עבודה של בטן חריפה.
אלה כוללים דלקת של כיס המרה (דלקת שלפוחית השתן חריפה), תוספתן (דלקת התוספתן) או דלקת הצפק. רשימת הסיבוכים ארוכה מאוד, ולכן חשוב מאוד לפעול במהירות ולהבהיר את הסיבה ל"בטן חריפה "בשלב מוקדם. סיבוכים מסוימים, כגון אלח דם או הלם, עלולים להפוך לסכנת חיים תוך זמן קצר.
הגורמים לבטן חריפה הם רבים. על מנת לשמור על סקירה מסוימת, ניתן להבחין בין שינויים פתולוגיים המתמקמים במרחב התוך-צפקי, רטרו-פריטונאלי וחוץ-פריטונאלי. איברים המכוסים על ידי הצפק, כגון בטן, כבד, טחול וכמה איברים אחרים ממוקמים תוך-פריטונאלית.
המרחב מאחוריהם נקרא חלל רטרופריטונאלי. כל שאר הלוקליזציות נקראות אקסטרי-פריטונאלי, כלומר מחוץ למרחב התוך-פריטונאלי. בעזרת מונחים אלה ניתן להביא לידי ביטוי גישה שיטתית מסוימת לגורמים לבטן החריפה.
יתר על כן, תמונות קליניות מסוימות אופייניות יותר לחולה צעיר יותר ואחרות אופייניות יותר לחולה מבוגר. הסיבות החשובות לבטן חריפה בקרב חולים צעירים יותר, הנמצאים במרחב התוך-פריטונאלי, הן אצל אנשים מבוגרים, דלקת התוספתן כגורם לבטן חריפה ממלאת בדרך כלל תפקיד מינורי, מכיוון שהיא שכיחה יותר בקרב ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים. אצל אנשים מבוגרים, דיברטיקוליטיס (דלקת של בליטות דופן המעי) או אוטם מזנטרי (סגירה חריפה של כלי מעיים) עלולים לגרום לבטן חריפה.
יתר על כן, הסיבות הבאות יכולות להופיע בקרב אנשים צעירים ומבוגרים יותר:
- דלקת התוספתן (דלקת התוספתן החריפה, הידועה בכינויו דלקת התוספתן),
- דלקת מעיים (גסטרו) (דלקת בקיבה ובמעיים),
- דלקת שלפוחית השתן (דלקת בכיס המרה)
- ובנשים, מחלות דלקתיות באגן (דלקת בחצוצרות, השחלות והרקמות שמסביב)
- כריתות קיבה (כיב קיבה),
- כיב בתריסריון,
- ניקוב כיב (ניקוב דופן איבר חלול, הנגרם על ידי כיב),
- בקע כלוא,
- דימום,
- חסימת מעיים (ileus),
- טראומות כפי שהן יכולות להתרחש בהקשר של תאונות
- מחלות גינקולוגיות, כמו הריון מחוץ לחלל הרחם (הריון חוץ רחמי) או פיתול בשחלות (סיבוב השחלה)
גורמים חשובים לבטן חריפה הנמצאים במרחב הרטרו-צפקי הם גורמים למצוקה חריפה בבטן הממוקמת באופן אקסטרפריטוניאלי. בדרך כלל נאמר כי גורמים חוץ-פריטונאליים גורמים ל"בטן פסאודו-חריפה ", מכיוון שהם מדמים רק את הסימפטומים של בטן חריפה. בנוסף לסיווג הסיבות המוצגות כאן, ניתן לסווג את הסיבות גם על פי "תכנית הרבע". כאן הבטן מחולקת לארבעה רביעים, כך שמתקבלים האזורים הבאים: בהתאם למיקום הכאב, הרופא יכול להניח שינויים פתולוגיים באיברים שנמצאים באזור הכאב על ידי הידע האנטומי שלו.
לסיכום, ניתן לומר כי בטן חריפה נגרמת על ידי אחת המחלות הבאות ביותר מ 90% מהמקרים:
- דלקת הלבלב (דלקת בלבלב),
- מחלות אורולוגיות, כגון כאבי בטן בכליות, כאבי בטן השופכה או דלקת שלפוחית השתן (דלקת בשלפוחית השתן)
- מחלות שמקורן במערכת כלי הלימפה
- או גם מחלות באזור ה כלי, כגון אוטם mesenteric או mesenteric וָרִיד פקקת. - מחלות לב, כגון התקף לב (כאן בעיקר אוטם דופן אחורי),
- מחלות ריאות, כגון דלקת ריאות,
- שיכרונות (הרעלה) ו
- מחלות מטבוליות: דוגמא למחלה מטבולית תהיה קטואצידוזיס סוכרתית עם גבוה סוכר בדם רמות וחומציות יתר בדם. הסיבה לכך היא היעדר אינסולין.
הפרעה מטבולית קשה זו עלולה לגרום לדלקת פסאופורופיטוניטיס, אשר לקחה את שמה מדמיון הסימפטומים לדלקת הצפק. - בטן עליונה ימנית,
- בטן עליונה שמאלית,
- בטן תחתונה ימנית
- ובטן תחתונה שמאלית. - דלקת התוספתן (דלקת בתוספתן),
- דלקת חריפה בכיס המרה (דלקת שלפוחית השתן),
- דלקת חריפה בלבלב (דלקת הלבלב)
- דלקת של בליטות דופן המעי (דיברטיקוליטיס),
- נקב של דופן המעי דרך כיב בקיבה או בתריסריון (ניקוב כיב),
- חסימת מעיים (ileus)
- וקוליקת כליות.
איליאוס הוא הפרעה במעבר המעיים עקב חסימת מעיים או שיתוק של המעי. הסימפטומים עשויים להשתנות בהתאם לגורם לאילוס. לדוגמא, גידולים במעי יכולים לגרום לחסימה.
שיתוק המעי לעומת זאת יכול להיגרם על ידי סוכרת מליטוס או על ידי דלקת בחלל הבטן, למשל במהלך דלקת התוספתן. באופן כללי, איליאוס הוא צורה מפוזרת יותר של כאב בטן. מדובר בכאבים המתפזרים בכל חלל הבטן ואינם מרוכזים באזור ספציפי.
יתר על כן, הקאה של שרפרף עלול להתרחש. זה נקרא "סבל". צואה ורוח עשויים להיות גם כן.
קרני רנטגן ו אולטרסאונד כמו גם בדיקת הבטן בעזרת סטטוסקופ מתאימים לאבחון מהיר. במקרה של סגירה מכנית של המעי, בדרך כלל מבצעים חירום להחזרת מהירות המעיים במהירות. אחרת, קיים סיכון של אוטמים בבטן, הרעלת דם וסיבוכים אחרים.
בטן חריפה היא תמיד מצב חירום בו יש לבצע את האבחנה בהקדם האפשרי. אולם לעתים קרובות זה כבר אפשרי עם כמה שאלות מדויקות למטופל ולוודאות איידס. מעל לכל, ראיון המטופל (אנמנזה) מכריע, כאשר יש להתייחס לנקודות הבאות במיוחד:
- לוקליזציה של כאב והקרנת הכאב,
- עוצמת הכאב,
- אופי כאב (למשל עמום או קוליקי),
- התחלת כאב
- מהלך כאב
כאב קוליקי יכול להוות אינדיקציה ל אבני מרה, חסימת מעיים או אפילו א אבן השופכה.
כאב שעולה ברציפות מעיד על דלקת, למשל של התוספתן (דלקת התוספתן), ה כיס המרה (דלקת שלפוחית השתן), בליטות של דופן המעי, מה שנקרא דיברטיקוליטיס או לבלב (דלקת לבלב). בנוסף, תסמינים נלווים כגון בחילה ו הקאה, שלשולים או החזקת צואה, אובדן תיאבון, חום צריך להתייחס גם. וֶסֶת צריך לדון גם אצל נשים.
בנוסף, יש לשאול נשים לגבי תרופות שנטלו, ניתוחים קודמים וכל פרק עם אותם תסמינים שכבר התרחשו. לאחר מכן הרופא מבצע א בדיקה גופנית שבה יש להסתכל על בטנו של המטופל (בדיקה), להקשיב לו (אוסקולטציה), להקיש עליו (כלי הקשה) ולמשש אותו (מישוש). בנוסף, הכללי מצב יש להעריך גם את המטופל מכיוון שדברים כמו יציבה או צבע עור יכולים לתת רמזים נוספים לגבי הסיבה לבטן החריפה.
לבסוף, בדיקה דיגיטלית-פי הטבעת, כלומר בחינת ה- חַלחוֹלֶת, הוא חלק חיוני בהליך. בהמשך, נלקח דם מהאדם הפגוע, שנבדק, למשל, לגבי ערכי דלקת מוגברים (חלבון C- תגובתי [CRP]) ו תאי דם לבנים (לויקוציטים). בנוסף לראיון המטופל ולבדיקה הקלינית, הליכי הדמיה יכולים גם לספק מידע חשוב על הגורם לתסמינים:
- אולטראסאונד: הליך ההדמיה החשוב ביותר הוא אולטרסאונד (סונוגרפיה), מכיוון שניתן לבצע אותו במהירות והוא זמין כמעט בכל מקום בימינו.
כאן, למשל, ניתן לקבוע במהירות אם נוזל חופשי קיים בחלל הבטן. הצטברות מוגברת של נוזלים בחלל הבטן החופשי מעידה על מיימת, הידועה בשפתיים כצניחת בטן. בנוסף איברים פנימיים, כמו ה כבד, ניתן גם להעריך בצורה מדויקת יותר בעזרת אולטרסאונד.
עם זאת, האבחנה באמצעות אולטרסאונד יכולה להיות בעייתית בקרב חולים שמנים או חולים עם הצטברות מוגזמת של גזים במערכת מערכת עיכול (מטאוריזם). - אבחון סטנדרטי הוא גם קרני רנטגן של בית החזה והבטן (צילום רנטגן בבטן). - רק בילדים בדרך כלל מוקרנים את צילומי הבטן על מנת להפחית את החשיפה לקרינה.
בזמן צילום הבטן, המטופל ממוקם בעמידה או בשכיבה, תלוי בשלו מצב. בצילום הבטן, כאשר המטופל שוכב על צידו השמאלי, חלל הבטן נקי מאוויר במיוחד, מה שמעיד על כך שהמעי או איבר חלול המכיל אוויר כמו המרה שלפוחית שתן נקב. בנוסף, ניתן לאבחן גם חסימת מעיים (ileus).
האבחון של חסימת מעיים מוצלח במיוחד כאשר המטופל נמצא בצד ימין. אם רוצים לקבוע אם ה מערכת עיכול הוא רציף או שיש נקב, קרני רנטגן ניתן ליטול לאחר מתן חומר ניגודי מסיס במים. צילום רנטגן של חזה (צילום רנטגן בחזה) יכול גם לספק מידע חשוב ולכן יש לבצעו.
לדוגמה, שֶׁבֶר של צלע עמוקה יכולה להוביל לקרע ב כבד or טחול. - כיום, טומוגרפיה ממוחשבת מרובת-פרוסות (MS-CT) עם זמן הבדיקה הקצר שלה ממלאת תפקיד חשוב. חסרון כאן הוא החשיפה הגבוהה יותר לקרינה.
- שטיפה בצפק ככלי אבחון תופסת מושב אחורי בשל האפשרויות שהוזכרו לעיל. סיבה נוספת היא שבמקרים רבים היא לא עשויה להתבצע בשל נסיבות מסוימות, כגון הידבקויות או הֵרָיוֹן. במהלך שטיפת הבטן, א לנקב של חלל הבטן מתבצע בקו האמצע שמתחת לטבור.
כעת ניתן להכניס פתרון בטמפרטורת הגוף לחלל הבטן, שלבסוף חוזר לבקבוק החיצוני. כאן ניתן להעריך את נוזל ההשקיה. זה צריך להיות ברור וחסר צבע.
- אנדוסקופיה חשוב מאוד לאבחון וטיפול. לא רק שניתן להשתמש בו לקביעת הגורם לבטן חריפה, אלא בהתאם לסיבה, ניתן לבצע טיפול גם ישירות. - אם יש חשד לבעיה באזור הדם כלי, הרופא יכול לדאוג להדמיה רדיולוגית (אנגיוגרפיה) של אלה.
במידת הצורך, ניתן לתקן את הבעיה ישירות גם על ידי אנגיוגרפיה. בהתאם למיקום הכאב, ניתן לשקול סיבות שונות. הסיווג נעשה ברבעים.
לדוגמא, אם כאב (במיוחד) בבטן העליונה הימנית, המחלות הבאות אפשריות: אם הבטן השמאלית העליונה מושפעת, המחלות הבאות יכולות להיות הטריגר: בבטן התחתונה הימנית והשמאלית המחלות הבאות הן בעיקר
- מחלות הפוגעות בכבד ו / או בכיס המרה אבנים בכיס גלן בלסנטזונדנג כבד אוטואיטי
- אבני חן
- דלקת בכיס המרה
- כבד צפוף
- אבני חן
- דלקת בכיס המרה
- כבד צפוף
- מחלות הפוגעות בכליה אבנים בכליות קיפאון / כליות מודלקות אך גם ריאות או מעיים יכולים להיות מושפעים
- אבנים בכליות
- כליה סתומה / מודלקת
- אבל גם ריאות או מעיים יכולים להיות מושפעים
- אבנים בכליות
- כליה סתומה / מודלקת
- אבל גם ריאות או מעיים יכולים להיות מושפעים
- גם כאן כבד, ריאה ומעי
- בנוסף, טחול ולבלב אוטם מחלב, קרע בטחול כאב מילץ דלקת לבלב
- אוטם זרע, קרע בטחול
- כאב זלעתי
- דלקת הלבלב Bauchspeicheldrüsenentzu
- אוטם זרע, קרע בטחול
- כאב זלעתי
- דלקת הלבלב ungndung
- מחלות מעיים ו
- מחלות במערכת האורוגניטלית הנבחנת
בהתאם לסיבה לבטן החריפה, הטיפול מכוון גם לכיוון מסוים. המטרה היא להחזיר את הפונקציונליות של מערכות האיברים המושפעות (למנוע כשל באיברים) ולהבטיח את הישרדותו של המטופל. יתכן שיש לצפות לירידה באיכות החיים.
אמצעים כלליים כגון החלפת נפח (דם ו / או נוזל) והחדרת א צינור קיבה ניתן לקחת קודם. מתן חמצן הוא גם אחד הצעדים המיידיים. כל הפרמטרים החיוניים (לחץ דם, לֵב יש לעקוב אחר קצב קצב הנשימה, תכולת החמצן בדם) ואולי לכוון אותו לערוצים פיזיולוגיים. בדרך כלל מבצעים ניתוחים בנוכחות בטן חריפה. הממשל של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה היא גם אחת מאפשרויות הטיפול.
