תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס): בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

• TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס).
• FT3 (triiodothyronine) ו- fT4 (thyroxine)
• מבחן TRH-TSH

* הסיבות השכיחות ביותר לשניות תת פעילות בלוטת התריס הם גידולים, טראומה ושטפי דם ב בלוטת יותרת המוח אזור.

הערה ב הֵרָיוֹן: אצל נשים בהריון, רמות T4 בדרך כלל יורדות לרמות של כ 0.5 ng / dl משבועות 12 להריון (= היפותירוקסינמיה מבודדת). זה נגרם על ידי קרוב משפחה יוד חסר. היפותירוקסינמיה מבודדת היא צורה מיוחדת של בלוטת התריס. פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ה- היסטוריה רפואית, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.

• נוגדן TPO (מילים נרדפות: peroxidase של בלוטת התריס, MAK) - לאבחון מחלות בלוטת התריס אוטואימוניות כגון דלקת התריס של השימוטו (בלוטת התריס אוטואימונית); בתחילה עם הפרשה מוגברת של בלוטת התריס הורמונים, מאוחר יותר עם מעבר הדרגתי ל בלוטת התריס. מכשירי MAC נמצאים:
  • מוגבה מעט ב: זֶפֶק, אוטונומיה תפקודית, מחלות אוטואימוניות אחרות.
  • מוגבה באופן בולט ב: דלקת התריס של השימוטו (בלוטת התריס האוטואימונית האשימוטו) (> 90%), מיקסדמה ראשונית, מחלת גרייבס (70%).

  אם TRAK ו- MAK נמצאים, זה מדבר על מ 'גרייבס.

• תירוגלובולין נוגדנים (נוגדנים Tg; TAK) - לאבחון מחלות בלוטת התריס אוטואימוניות כגון דלקת התריס של השימוטו.
• TRAK (TSH נוגדן קולטן; auto-Ak נגד קולטן TSH), TAK (auto-Ag (IgG) נגד תירוגלובולין), A-TPO (אנטי-טירוזין פרוקסידאז-אק) - בגלל אוטואימוניות בלוטת התריס (מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס; בתחילה עם הפרשה מוגברת של בלוטת התריס הורמונים (יתר לחץ דםמאוחר יותר עם מעבר הדרגתי לתת פעילות בלוטת התריס).
• פרולקטין (הורמון) - תת פעילות של בלוטת התריס מגרה ייצור והפרשה של פרולקטין עקב היווצרות TRH היפותלמית מוגברת; זה יכול להיות הגורם להפרעת התבגרות זקיק (הפרעת התבגרות ביצית) אצל נשים ויכול להיות הגורם להפרעת הליבידו אצל גברים.
• חומצת שתן

אבחון מעבדה של חשד לתרדמת תת-בלוטת התריס (myxedema coma)

פרמטרים במעבדה סדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

• TSH, fT3, fT4 [תת פעילות של בלוטת התריס: TSH בסיסי free, חינם תירוקסין (fT4) ↓; הערה esp. התמונה הקלינית: היפותרמיה, תסמינים נוירו-פסיכיאטריים, עכירות תודעה (ישנוניות) ל תרדמתוכו '] הערה: Wg. חפיפה של NTIS (תסמונת לא-בלוטת התריס) עקב מחלה קשה, בדיקת בלוטת התריס ההיקפית הורמונים הוא מעט עוזר, שכן בכל זאת הם יורדים בהקשר של NTIS. NTIS מאופיין בשלושה מרכיבים, שיכולים להתרחש בנפרד או בשילוב:
  • תת פעילות של בלוטת התריס (הסתגלות תירוטרופית, תסמונת נמוכה של TSH).
  • כריכה לקויה של הורמוני בלוטת התריס לפלזמה חלבונים.
  • ירידה בסינתזה (היווצרות) של T3 (triiodothyronine) עם המרה מוגברת במקביל של T4 (תירוקסין) ל- rT3 (טריאודיותירונין הפוך; תסמונת נמוכה T3) ו- 3,5-T2 (3,5-דיודיו-ל-טירונין).
• ספירת דם קטנה
• גלוקוז [היפוגליקמיה / היפוגליקמיה]
• נתרן [היפונתרמיה (מחסור בנתרן)] (כ- 50% מהחולים עם מיקסדמה תרדמת).
• לקטט דהידרוגנאז (LDH) [↑]
• קריאטין קינאז (CK) [↑]
• פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין, ציסטאטין ג במידת הצורך [הגבלת GFR (קצב סינון גלומרולרי)].