salbutamol
מבוא
Salbutamol הינה תרופה השייכת לקבוצת אגוניסטים של קולטן בטא 2 או אגוניסטים לקולטן בטא 2. זה מוביל להרפיית השרירים החלקים כפי שהיא מתרחשת במערכת הסימפונות. לָכֵן, salbutamol משמש במחלות הקשורות להיצרות דרכי הנשימה והוא נקרא מרחיב סימפונות או מרחיב סימפונות.
בין המחלות הללו ניתן למנות אסתמה בסימפונות ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). זה מיושם בעיקר על ידי שאיפה, השפעתו מתחילה מהר מאוד ונמשכת כ 4-6 שעות. Salbutamol הוא על סימום לרשימה בגלל התכונות המרחיבות את הנשימה שלה וכנראה אנבוליות. רק ספורטאים עם הוכחות אסתמה בסימפונות או למחלות דומות מותר להשתמש בתרופה על ידי שאיפה בתקופת התחרות.
תופעות לוואי
עם כניסתם של מרחיבי סימפונות, נמצאה תרופה שהייתה ספציפית יחסית לקולטני בטא 2 על שריר חלק וכמעט לא לקולטני בטא 1 על לֵב. עם זאת, לתרופות כמו סלבוטמול יכולות להיות תופעות לוואי של הלב. גידול ב לֵב ציון (טכיקרדיה) יכולה להתרחש, מה שמגדיל את צריכת החמצן של הלב.
במיוחד בחולים עם עומס מוקדם לב, זה יכול להוביל למה שנקרא אנגינה התקפי פקטוריס בלחץ על חזה וקוצר נשימה. יתר על כן, תסמינים עצביים מרכזיים כגון חוסר מנוחה, עצבנות ו רעד של הידיים יכול להתרחש במהלך הטיפול עם salbutamol. תופעות לוואי אפשריות אחרות הן כאבי ראש, סחרחורת, דפיקות לב, בחילה, הזעה, שרירים התכווצויות והפרעה לתחושת מפתחות.
עלייה ב דם סוכר (היפרגליקמיה) וירידה ב אשלגן רמה (היפוקלמיה) בדם עלול להתרחש גם. האחרון טומן בחובו את הסיכון להפעיל הפרעות קצב לב. הזיות ופסיכוזות מתרחשות לעיתים רחוקות מאוד. יש לציין כי גם כאשר לוקחים אותו במינונים טיפוליים, יכולת להגביל את יכולת התגובה, כך שהשתתפות פעילה בתנועה ובהפעלת מכונות כבר אינה אפשרית ללא סיכון.
אינטראקציות
טיפול סימולטני בסלבוטאמול ותרופות מקבוצת חוסמי בטא מוביל להפחתה הדדית של ההשפעה. כמו כן יש לציין כי בדרך כלל יש להשתמש בחוסמי בטא בזהירות רבה בקרב חולי אסתמה ו COPD, מכיוון שהם עלולים לגרום להיצרות קריטית של דרכי הנשימה. בחולים עם סוכרת mellitus, טיפול עם salbutamol יכול להחליש את דם השפעה להורדת סוכר של חולי סוכרת, והתאמת מינון עשויה להיות נחוצה.
עם זאת, הסיכון קיים במיוחד עם טיפול במינון גבוה או טיפול מערכתי עם salbutamol בצורת טבליה או תוך ורידי. הסיכון לתופעות בלתי רצויות הנ"ל מוגבר בטיפול בו זמנית בסלבוטאמול ותרופות סימפטומימטיות אחרות כגון אדרנלין, כמו גם בטיפול בו זמנית עם תאופילין, הורמון בלוטת התריס ל-תירוקסין, תרופות אנטי-אריתמיות לטיפול ב- הפרעות קצב לב, גליקוזידים לבביים כגון דיגיטוקסין, וקבוצת סמים פסיכוטרופיים ידוע כ מעכבי MAO (למשל tranylcypromine) ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (למשל אלטרול).
שילוב עם אלכוהול יכול גם להגביר את הסיכון לתופעות לוואי. טיפול סימולטני עם ארגוטמינים לטיפול מִיגרֶנָה יש לבצע בזהירות, מכיוון שהוא יכול להוביל גם להתרחבות קריטית (הרחבת כלי הדם) ולהתכווצות (התכווצות כלי הדם) דם כלי. במקרה של קרבה הרדמה עם פחמימנים הלוגניים, כמו הלוטן או אנפלוראן, יש להשהות את צריכת הסלבוטאמול בזמן וליידע את הרופא על הצריכה, אחרת מסוכן הפרעות קצב לב יכול להתרחש.
