אפקטים
אף גלוקוקורטיקואידים הם אנטי-אלרגיים, נוגדי דלקת, ומורידים חומרים מעכבים על ידי מעכבים מקומית את הסינתזה של מתווכים דלקתיים. הם מפחיתים תסמיני אף כמו נזלת או סתומים אף, גירוד, התעטשויות והתעטשויות, ועלולים להשפיע לטובה על תסמיני עיניים כמו גירוד, שריפה, אדמומיות וקריעה. בניגוד בעל פה גלוקוקורטיקואידים, יש פחות משמעותית תופעות לוואי. גלוקוקורטיקואיד תרסיסים לאף יש השפעה חזקה יותר על גודש באף מאשר תרסיסים לאף נגד היסטמין והם יעילים יותר נגד תסמיני אף. יעילות קלינית הוכחה במחקרים רבים.
אינדיקציות
גלוקוקורטיקואיד תרסיסים לאף משמשים לטיפול בנזלת אלרגית כל השנה. ללא מרשם רופא, הם מאושרים רק לחציר חום. כמה גלוקוקורטיקואידים תרסיסים לאף מאושרים בנוסף לטיפול ב פוליפים באף, סינוסיטיס חריפה, לנזלת לא אלרגית, ולגבי נזלת כלי דם. הם משמשים גם לטיפול נזלת רפואית, שהיא תלות ב תרסיסים לאף מקריחים.
מִנוּן
על פי תווית התרופות. התרסיסים ניתנים פעם או פעמיים ביום, תלוי במרכיב הפעיל. לפני כן, אף יש לנקות ולרעש את התרסיס, שכן הגרוע מַיִם-מרכיבים פעילים מסיסים הם בתלייה. חשוב גם לכוון את זרבובית הריסוס החוצה מהרחבה מחיצת האף, מכיוון שהדבר עשוי למנוע נקב מחיצה. מומלץ להשתמש בקביעות להשגת אפקט טיפולי מלא. ניתן לראות השפעה לאחר זמן קצר, אך ההשפעה המקסימלית מושגת רק לאחר מספר ימים, על פי מקורות מסוימים גם לאחר שבועות. ה תרופות מתאימים לשימוש ארוך טווח ואינם מובילים לניוון של רירית האף. שימוש בתרסיסים לאף (ראה תוספת חבילה):
- נקה את אף.
- לנער את תרסיס אף.
- הסר את מכסה המגן.
- הטה את ראש קָדִימָה.
- הכניסו את הזרבובית לנחיריים והכוונו אותה מהמתקן מחיצת האף כלפי חוץ האף.
- נשוף, שאף דרך האף ושחרר את התרסיס.
- נשוף דרך פה.
- נקה את הזרבובית עם מטפחת יבשה לאחר כל שימוש.
- החזר את מכסה המגן למקומו.
ראה גם תחת מתן תרסיסים לאף.
רכיבים פעילים
- בקלומטזון תרסיס אף (אוטרי היי קַדַחַת, לשעבר Beconase).
- Budesonide (רינוקורט, גנרית).
- פלוטיקאסון (Avamys (לשעבר: Flutinase), גנרית).
- מומטסון תרסיס אף (נסונקס, גנרית, מומטסון אבקה סנדוז).
- Tixocortolpivalate (Pivalone + Neomycin)
- Triamcinolone Acetonide תרסיס לאף (Nasacort, generic, Nasacort Allergo).
- פלוניסוליד וחומרים פעילים אחרים אינם נמצאים בשוק במדינות רבות
התוויות נגד
השימוש בתרסיסים לאף גלוקוקורטיקואידים אינו מותנה ברגישות יתר ואין להשתמש בו במהלך הֵרָיוֹן או הנקה. מכיוון שסטרואידים עלולים לגרום לצמיחה פיגור אצל ילדים ומתבגרים יש להשתמש בהם בזהירות, ואם אפשר, רק לתקופות קצרות. במקרה של שימוש ארוך טווח, יש לעקוב בקפידה אחר הצמיחה. החומרים הפעילים מושפלים ומושבתים ב כבד על ידי ציטוכרומים (CYP). לכן, מומלץ להיזהר בנוכחות כבד מַחֲלָה. מעכבים חזקים של CYP3A כגון קטוקונזול עשוי להגדיל את זמינות החומרים הפעילים. בגלל תכונות דיכוי חיסון, אף גלוקוקורטיקואידים יש להשתמש בזהירות או לא להשתמש בהם בזיהומים באף, הרפס זיהום בעין, זיהומים חיידקיים, ריאתי שחפת.
אינטראקציות
מעכבי CYP3A4 חזקים כגון קטוקונזול עשוי להגדיל את הזמינות המערכתית של גלוקוקורטיקואידים על ידי צמצום התמוטטותם ב כבד.
תופעות לוואי
אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר של הטיפול היא ייבוש וגירוי של רירית האף עם קרום ו דימום מהאף. מָנָה הפחתה ושימוש בתרסיסי מלח מלוחים או משחות אף עשוי לעזור כנגד זה. ניתן לייחס גירוי באף גם ל מְשַׁמֵר בנזלקוניום כלוריד.אפשר אחר תופעות לוואי כוללים התעטשות, גירוי בעיטוש, כיב באף, ניקוב של מחיצת האף, כְּאֵב רֹאשׁ, ותגובות רגישות יתר. לחלק מהתרסיסים יש ריח לא נעים או מפתחות. הסיכון לתופעות הלוואי הבאות נחשב נמוך, אך לא ניתן לשלול לחלוטין: הפרעות אנדוקריניות, גדילה פיגור בילדים ומתבגרים, עיכוב של תפקוד יותרת המוח, עלייה בלחץ התוך עיני, קטרקט. תרסיסים לאף גלוקוקורטיקואידים אינם גורמים לניוון של רירית האף.
