מלטונין: תופעות סמים, תופעות לוואי, מינון ושימושים

מוצרים

מלטונין זמין מסחרית בצורה של שחרור ממושך טבליות (סירקדין, סלניטו). היא אושרה כתרופת מרשם באיחוד האירופי בשנת 2007 ובמדינות רבות בשנת 2009. מלטונין עשוי להיכלל גם בנוסחי משפט. Slenyto נרשמה במדינות רבות בשנת 2019. במדינות מסוימות - למשל, ארצות הברית, קנדה וגרמניה - ללא מרשם "תוספי תזונה”המכיל מלטונין פנויים. עם זאת, לדעתנו, יש לסווג את המלטונין כתרופה.

מבנה ותכונות

מלטונין (ג₁₃H₁₆N₂O₂M_r = 232.3 גרם למול) נוצר באצטרובל של בלוטת האצטרובל מחומצת האמינו טריפטופן ומן סרוטונין: טריפטופן סרוטונין-אצטילסרוטונין מלטונין. מבחינה כימית מדובר ב-אצטיל-5-מטוקסיטריפטמין ואינולמין. מלטונין הוא מולקולה עתיקה התפתחותית שנמצאת לא רק בבעלי חיים, אלא גם ב בקטריה, אצות וצמחים.

אפקטים

למלטונין (ATC N05CH01) יש תכונות נוגדות חמצון מעודדות שינה, מווסתות ושינה ומפחיתה את טמפרטורת הגוף. זהו הורמון טבעי המיוצר על ידי בלוטת האצטרובל (האצטרובל) ב מוֹחַ. למלטונין תפקיד מרכזי בשליטה בקצב היממה ובסנכרון השעון הפנימי עם מחזור היום-לילה. יש לו כמה פונקציות אחרות במטבוליזם. שחרור הורמונים תלוי באור ומווסת על ידי הגרעין הסופרכיאזמטי (SCN), "השעון הפנימי" האנושי ב ההיפותלמוס. האור הוא האנטגוניסט הטבעי העיקרי של "הורמון החושך". מלטונין מקיים אינטראקציה עם השעון הפנימי ויכול לאפס אותו. רמות המלטונין עולות לאחר רדת הלילה ומגיעות למקסימום שלהן באמצע הלילה. לאחר מכן, הם אט אט נופלים שוב. ההשפעות מבוססות על קשירה לקולטני MT1 ו- MT2. מלטונין הוא גם נוגד חמצון רב עוצמה. מחקרים קליניים הראו כי מלטונין יעיל כנגד הסימפטומים של יעפת. ההשפעה גדולה יותר בנסיעה מזרחה וחוצה אזורי זמן מרובים.

אינדיקציות ואינדיקציות לשימוש

• לטיפול קצר טווח בראשוני נדודי שינה מאופיין באיכות שינה ירודה בחולים בני 55 ומעלה.
• הפרעות שינה (לנסומניה) בילדים ובני נוער בגילאי שנתיים עד 2 עם אוֹטִיזְם הפרעת ספקטרום (ASD) ו / או תסמונת סמית-מגניס, כאשר אמצעי היגיינת השינה לא היו מספקים.

מלטונין אינו מאושר במדינות רבות עבור האינדיקציות הבאות:

• יעפת
• עבודה במשמרות
• חוֹרֶף דכאון (הפרעה רגשית עונתית), דיכאון ראה תחת אגומלטין.
• הפרעות בקצב היממה האחרות.

מִנוּן

על פי המידע המקצועי. ב יעפת (ללא אישור), העיתוי הנכון של הכניסה חשוב. המומלץ מנה הוא 0.5 עד 5 מ"ג מלטונין בערב לפני השינה למשך יומיים עד 2 ימים לאחר ההגעה. אין ליטול מלטונין בבוקר או במהלך היום מכיוון שהוא יגרום לנמנום.

התוויות נגד

• רגישות יתר

יש להשתמש בתרופה בזהירות אם תופעות הנמנום עלולות להוות סיכון בטיחותי. עיין בתווית התרופות לקבלת אמצעי זהירות מלאים.

אינטראקציות

מלטונין הוא מצע של CYP1A ו- CYP2C19, ומתאים יחסי גומלין אפשריים, למשל, עם פלובוקסמין, מעכב CYP1A חזק. אַחֵר יחסי גומלין תוארו עם אלכוהול ודיכאון מרכזי תרופות.

תופעות לוואי

מלטונין עלול לגרום לנמנום וישנוני. הנפוץ ביותר האפשרי תופעות לוואי של לקיחת סירקדין כוללים כְּאֵב רֹאשׁ, דלקת האף הלוע, הגב כְּאֵב, ו כאבי מפרקים.