סמים
ישנן תרופות שנקבעו כסטנדרט לכליליות לֵב כיוון שיש להם השפעה חיובית על התקדמות המחלה. אלה כוללים מעכבי צבירת טסיות וסטטינים. מונעים טסיות טסיות דם טסיות מהצמדות לדפנות עורקים כליליים ויוצרים לוחות.
דוגמאות לכך הן תרופות עם חומרים פעילים כגון חומצה אצטילסליצילית (אספירין® להגן על 100), קלופידוגרל, prasugrel או ticagrelor. כמה מחקרים הראו שתרופות אלה יכולות להאריך את חייכם ולמנוע סיבוכים כמו לֵב התקפות. סטטינים (למשל סימבסטטין) הן תרופות שעוזרות לשמור על תועלת דם רמות שומנים בדם.
הם נקראים גם באופן דיבור כולסטרול-תרופות מורידות, וגורמות פחות כולסטרול, הנספג דרך המזון, לחדור לזרם הדם. בהתאם לתסמינים ולמחלות אחרות, תרופות אחרות כגון חוסמי בטא או מעכבי ACE יכול לשמש. סטטינים הם תרופות המורידות דם רמות השומנים על ידי עיכוב HMG-CoA רדוקטאז (אנזים מטבולי הנדרש להיווצרות כולסטרול).
אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר לכליליות לֵב המחלה מוגבהת כולסטרול רמות. ליתר דיוק, מוגבה LDL רמות במיוחד גורמות למחלות לב כליליות. ה LDL מתיישב על קירות כלי השיט ומוביל לשם לתצהיר של תאים אחרים.
במהלך המחלה נוצרים הסתיידויות באתרים אלה והכלי מכווץ. על ידי עיכוב היווצרות LDL, סטטינים יכולים לנטרל התפתחות זו. ASA הוא קיצור של חומצה אצטילסליצילית, המכונה גם אספירין והוא מעצם הגדרתו משכך כאבים.
בנוסף שלה כְּאֵבעם זאת, יש לו השפעה מדללת דם, מה שהופך אותו למתאים לטיפול במחלות לב כליליות (CHD). לקרישת דם במקרה של פציעות, מה שמכונה טרומבוציטים מופעלים בגוף. אלה טסיות מאוחסנים יחד וכך מפסיקים את הדימום.
ASA פועל על הטרומבוציטים ומעכב את צבירתם (= הצטברות). במחלות לב כליליות, ישנם אזורים מצומצמים ב עורקים כליליים. כדי למנוע היווצרות קרישי דם באתרים אלה, אשר נכנסים לאחר מכן ל מוֹחַ, למשל, הדם מדולל בתרופות כמו ASA.
פעולת מעקף נועדה לשפר את זרימת הדם באזורים של שריר הלב בסיכון למחלות לב כליליות בעזרת מעקפים. מעקפים אלה מובילים את הדם סביב הדם המצומצם כלי כך שאזורי שריר הלב הפגועים יכולים להיות מסופקים היטב עם דם באמצעות מעקפים. האינדיקציה לניתוח מעקפים בכליליה סימפטומטית עורק מחלה היא בעיקר כאשר התכווצויות כלי הדם ממוקמות באתרים שליליים אנטומית, למשל קרוב מאוד לשקע כלי הדם או באתרי כלי דם המסתעפים. סוכרת מליטוס או אי ספיקת כליות בנוסף ל- CHD נשלחים לניתוח מעקפים בתדירות גבוהה יותר מאשר לסטנטים בגלל התכווצויות כלי הדם המורכבות.
באופן כללי, מעקפים כליליים מחסלים את אנגינה פקטוריס (לב צר) הנגרם על ידי CHD ומאריך משמעותית את ההישרדות. א סטנט היא רשת תיל עגולה קטנה בה ניתן להשתמש לטיפול כלילי עורק מחלה (CAD). CHD מאופיין בכך שה- עורקים כליליים מצטמצמים במקומות מסוימים.
כתוצאה מכך, לא מספיק דם יכול לזרום דרכם והרקמה שמאחוריהם מספקת פחות. א סטנט ניתן להשתמש בה כדי להרחיב את האזור המצומצם שוב. זה בדרך כלל מובא ללב באמצעות קטטר.
הקטטר מתקדם ללב דרך כלי במפשעה או דרך כלי על אַמָה. באתר, ה- סטנט ניתן למקם במדויק בהיצרות שאובחנה בעבר. במהלך ההליך ניתן לבדוק את לוקליזציה של הסטנט באמצעות צילומי רנטגן.
ברגע שמכניסים את הסטנט לכלי, הוא מנופח בכדור פורח קטן כך שהוא מונח על דופן הכלי. בגלל רשת התיל המוצקה של הסטנט, הכלי אינו יכול בדרך כלל להתכווץ שוב בשלב זה. כדי להגביר את ההשפעה, ישנם סטנטים המצופים בחומרים מיוחדים.
אלה נועדו למנוע היווצרות הסתיידות שוב. לאחר הכנסת הסטנט, טיפול תרופתי נוסף עם מדללי דם כגון ASS או קלופידוגרל חייב להיות מנוהל. זה מונע היווצרות קרישי דם.
בנוסף לניתוח מעקפים, חולים במחלת לב קונור עשויים להיות זכאים לסטנט בנסיבות מסוימות. סטנט הוא רשת מתכת קטנה וצינורית המוחדרת לכלי הנגוע בכדי לשמור על כלי השיט פתוח. ישנם סטנטים המצופים בתרופות ונושאים תרופות נוגדות דלקת ונוגדי צמיחה בכדי למנוע את התפשטות רקמת כלי הדם וכן סטנטים ללא תרופות.
במקרה של סטנטים נטולי תרופות, על חולה הלב ליטול תרופות נוגדות קרישה כגון חומצה אצטילסליצילית (אספירין® להגן על 100) או קלופידוגרל למשך שנה לפחות. ניתן להשתמש בסטנט בחולים עם מיקום קל יותר כלי, בקטעים ישרים, לא ישירות בסניפים ובכלי שיט. סטנט משמש בדרך כלל רק בחולים עם כלילית סימפטומטית עורק מחלה כאשר הסימפטומים מגבילים את איכות החיים.
