תרופות לדמנציה וסקולרית
כלי דם דמנציה הוא מונח כללי לדמנציות המתרחשות עקב פגיעה ב מוֹחַ כלי. לכן, בסיס הטיפול בצורת זו של דמנציה היא למנוע נזק נוסף לכלי הדם. זה דורש טיפול הולם ב לחץ דם גבוה, תרגיל מספיק, ויתור ניקוטין צריכה ובמידת הצורך הפחתת משקל. תרופות אפשריות לטיפול בכלי דם דמנציה הם, כמו ב דמנציה של אלצהיימר, מעכבי אצטילכולין אסטראז וממנטין. בדמנציה וסקולרית, גם תרופות אלו משתפרות זיכרון וכישורי חשיבה, אם כי הם פחות יעילים מאשר ב דמנציה של אלצהיימר.
דמנציה פרונטוטמפורלית
כיום אין תקנים אחידים לטיפול בדמנציה חזיתית-זמנית. למרות שקיימים מחקרים על תרופות הנקראות גלנטמין, טרזודון ופרוקסטין, אלה נערכו עם מעט מדי חולים כדי שיוכלו ליישם את ההצהרות שהושמעו על כל המושפעים.
דמנציה לוי-גוף
גם עבור דמנציה של Lewy Body אין טיפול מוכח מספיק ולכן מומלץ בדרך כלל לתרופות. עם זאת, יש אינדיקציות ליעילותו של מעכב אצטילכולין אסטראז ריבסטיגמין, שנראה כי יש לו השפעה ראשונית על תסמיני ההתנהגות של החולים. עם זאת יש לציין כי טיפול תרופתי זה עלול להוביל להידרדרות בתפקוד המוטורי.
דמנציה במחלת פרקינסון
מחלת פרקינסון מלווה לעיתים קרובות בשיטיון. בשלבים קלים עד בינוניים, ניתן לטפל בחולים במעכב אצטילכולין אסטראז ריבסטיגמין. Rivastigmine יכול לשפר את ההפרעות של זיכרון וחשיבה כמו גם פונקציות יומיומיות. עם זאת, יש לציין גם כי ריבסטיגמין יכול להוביל להחמרת המנוע תסמינים של מחלת פרקינסון.
טיפול תרופתי בתסמיני דמנציה אחרים
בנוסף להפרעות בתודעה ובתפיסה, אנשים הסובלים מדמנציה חווים לעיתים קרובות גם שינויים התנהגותיים. תמיד חשוב לשאול אם יש סיבה לשינוי ההתנהגות בהתאמה. לדוגמה, כְּאֵב או שסביבה משתנה יכולה להוביל גם לשינוי בהתנהגות אצל חולי דמנציה.
אם אין סיבה ספציפית או אם לא ניתן לחסל אותה, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בקבוצת התרופות הנוירולפטיות. אם מצבי רוח דיכאוניים מופיעים בחולי דמנציה, יש לטפל בהם בתרופות נוגדות דיכאון. בגלל תופעות הלוואי שלהם, לא מומלץ להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.
לא נדיר שאנשים עם דמנציה מגלים התנהגות תוקפנית ונסערת יותר ויותר, כלומר מתח מוגבר. במיוחד זה מטיל מאסיבי על המטפלים. יש להניח שזה קורה בעיקר מתוך פחד או כאשר לסובל מהדמנציה יש הרגשה שהוא כבר לא יכול להבין את עצמו.
לעיתים קרובות שינוי בסביבה או בתקשורת כבר מוביל לשיפור המצב. רק כמוצא אחרון יש להשתמש בטיפול תרופתי, הנוירולפטי ריספרידון מומלץ במיוחד כאן. הופעת אשליות ו הזיות שכיח גם בדמנציה.
עם זאת, תסמינים אלה יכולים גם תמיד להיות תופעת לוואי של תרופות או להתרחש, למשל, בהקשר של הזיה. לכן, יש לא לכלול גורמים אלה לפני תחילת הטיפול בתרופות. ריספרידון היא גם תרופת הבחירה לאשליות ו הזיות.
הפרעות בקצב יום-לילה ושינה בלילה מופרעת מתרחשות לעיתים קרובות גם בקרב חולי דמנציה ועלולות להעיק על הסביבה. למרות זאת, כדורי שינה יש להשתמש לעיתים רחוקות ורק בזהירות רבה. בחולי דמנציה הם עלולים להוביל להידרדרות התודעה ו זיכרון והם קשורים לסיכון מוגבר לנפילה.
