סמים
אינטרפרון אלפא הוא חומר שליח המיוצר על ידי הגוף המפעיל תאים חיסוניים של הגנת הנגיף (לימפוציטים). עם זאת, מכיוון שפעילות הלימפוציטים בדרך כלל אינה מספיקה להכיל אותם צהבת C, אינטרפרון אלפא מתווסף טיפולית כדי להגדיל את הפעילות לרמה מספקת. עם זאת, מאז אינטרפרון אלפא מופרש על ידי הגוף די מהר דרך הכליות (מחצית החומר תוך 4 שעות (מחצית חיי פלזמה 4 שעות), החומר הפעיל קשור לפוליאתילן גליקול (PEG), שמאט את הפרשתו בגורם 10 .
לפיכך, מתן טיפול שבועי (באמצעות מזרק) אפשרי כעת. Ribavirin הוא מה שמכונה אנלוגי נוקלאוזיד. המשמעות היא שהמבנה הכימי שלו דומה כל כך לאבן בניין של חומר גנטי (DNA ו- RNA) - במקרה זה גואנוזין - שתאים רוצים לשלב אותו בגדיל תורשתי במקום אבן הבניין הרגילה.
היתרון הטיפולי מוסבר בכך שהוא זר כל כך לאבן הבניין בפועל, עד שריבאווירין חוסם את כלי הבנייה הגנטיים (פולימראזות) ובכך מעכב את התפשטות החומר הגנטי הנגיפי. השפעה זו של עיכוב הכפל נקראת וירוסטטית. ה המערכת החיסונית מושפע גם במידה מסוימת.
הטיפול המשולב עם אינטרפרון אלפא וריבווירין pegylated הוא סטנדרטי כיום. במקרים מסוימים, מה שמכונה מעכב פרוטאז ניתן כ- תוספת, שנועדה לעכב ביקוע חלבונים אנזימים של הנגיף. תרופות אנטי-ויראליות אחרות, שנועדו למחוק את הנגיף מהגנום האנושי או להפוך אותו לבלתי קריא, למשל, מפותחות כיום ומבטיחות פחות תופעות לוואי עם סיכויי ריפוי מוגברים.
עד לפני מספר שנים, הטיפול הסטנדרטי עבור צהבת C היה מתן אלפא-אינטרפרון pegylated עם ribavirin. שילוב זה היה צריך להינתן במשך חודשים רבים והשיג שיעורי ריפוי של 70-80% בהתאם לגנוטיפ. בינתיים, ישנן תרופות חדשות שיכולות למעשה למנוע את התפשטות הנגיף כבד תאים.
בין התרופות החדשות: מעכבי פרוטאז: הם עוצרים את פירוק צהבת נגיף C חלבונים לחלבונים נגיפיים יעילים. אלה כוללים Simeprevir, Paritaprevir, Grazoprevir, Glecaprevir ו- Voxilaprevir. מעכבי פולימראז, NS5A וציקלופילין: הם עוצרים את ההעתקה וההרכבה של הגנום הנגיפי.
אלה כוללים sofosbuvir, dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir ו- pibrentasvir. תרופות אלו ניתנות לעיתים קרובות בשילובים כדי להילחם ב צהבת סי וירוס בצורה יעילה ככל האפשר.
- מעכבי פרוטאז: הם עוצרים את התמוטטות צהבת סי וירוס חלבונים לחלבונים נגיפיים יעילים.
אלה כוללים Simeprevir, Paritaprevir, Grazoprevir, Glecaprevir ו- Voxilaprevir.
- מעכבי פולימראז, NS5A וציקלופילין: הם עוצרים את ההעתקה וההרכבה של גנום הנגיף. אלה כוללים sofosbuvir, dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir ו- pibrentasvir.
בעבר ניתן היה להגיע לשיעורי ריפוי של 70-80% בלבד גם בזמן טיפול ארוך, אך התרופות החדשות יעילות מאוד כנגד צהבת סי מכיוון שמעל 90% מהחולים הנגועים ניתנים לריפוי ואין להם נגיף הפטיטיס C בהם דם אפילו שישה חודשים לאחר סיום הטיפול. תרופות הפטיטיס C החדשות ניתנות גם לפרק זמן קצר יותר מהתרופות הישנות (בדרך כלל כשלושה חודשים) ויש להן פחות תופעות לוואי.
מאז 2016 ניתן לטפל בכל הגנוטיפים בתרופות חדשות. קשה למצוא את פרטי העלות המדויקים. מה שבטוח הוא שהתרופות החדשות יקרות מאוד וטיפול של שלושה חודשים יכול בקלות לעלות סכומים של חמש ספרות, טיפול של שישה חודשים שש ספרות.
