חולי סוכרת צריכים להקדיש תשומת לב מיוחדת שלהם דם גלוקוז רמות ולהתאים את אינסולין מנה על פי הארוחות והפעילויות שלהם. אם חילוף החומרים יורד מהפסים, תרדמת סוכרתית עלול לגרום.
מהי תרדמת סוכרתית?
תרדמת סוכרתית יכול להופיע בחולים שיש להם סוכרת mellitus. לאחר ירידה מטבולית הם מאבדים הכרה ונכנסים לא תרדמת. זֶה מצב הוא מצב חירום הדורש טיפול דחוף. אם מטופל עם מצב, ידוע גם כ תרדמת סוכרת, נותר ללא טיפול, זה יכול עוֹפֶרֶת למוות. ישנם מספר סימנים עליהם על המטופל להגיב מוקדם ככל האפשר כדי להימנע תרדמת סוכרתית. אלו כוללים אובדן תיאבון ו הקאה, כמו גם תחושת צמא מוגברת המלווה בעלייה בכמות השתן המופרשת. חולשה כללית, עלייה בקצב הנשימה וסימנים לכך שהגוף מתחיל להתייבש הם גם בין סימני האזהרה לסוכרת תרדמת.
סיבות
הגורמים לתרדמת סוכרתיים משתנים. עם זאת, זו תמיד בעיה הקשורה בבסיס סוכרת mellitus. תרדמת נגרמת על ידי אחד מהם היפוגליקמיה או עודף סוכר. ב היפוגליקמיה, המכונה גם היפוגליקמיה חמורה, התאים ב מוֹחַ כמו גם האדום דם תאים כבר לא יכולים לגשת מספיק גלוקוז. צורה זו מופיעה בעיקר אצל חולי סוכרת מסוג 1 כאשר הם אינסולין מנה היה גבוה מדי או שהם אכלו מספיק. קטואצידוזיס סוכרתית הוא גורם נוסף לתרדמת וניתן להבחין בו עוד לפני הופעתו באמצעות נשימתו של האדם המושפע. זה מריח חזק אצטון. כתוצאה מכך, יש חומציות יתר של דם, מה שמוביל לתרדמת אם לא מטפלים בה. יש סיכוי גבוה יותר לחולי סוכרת מסוג 2 גלוקוז רמות, שיכולות עוֹפֶרֶת לתרדמת היפרוסמולרית. הגוף מפריש יותר מדי נוזלים ומתייבש בטווח הארוך. אם לא מטפלים, עודף קבוע של סוכר מוביל גם לתרדמת סוכרתית.
תסמינים, תלונות וסימנים
תרדמת סוכרתית גורמת לתסמינים חמורים שיש להם השפעה שלילית מאוד על בריאות של האדם המושפע. מסיבה זו חובה כי זה מצב להיות מטופלים על ידי רופא. בראש ובראשונה האדם הפגוע סובל מאדם חזק מאוד ובעיקר לא נעים ריח רע מפה. המטופלים פה מריח כמו תפוחים רקובים. גם צמאונו של המטופל גובר, כך שהוא או היא צריכים ללכת לשירותים בתדירות גבוהה יותר. לכן, יש גם עלייה דחף להשתין בלילה, מה שעשוי עוֹפֶרֶת לבעיות שינה ועצבנות של המטופל. יתר על כן, מחלה זו יכולה להוביל גם לצמיתות בחילה ותשישות, כך שהאדם המושפע אינו יכול עוד להשתתף באופן פעיל בחיי היומיום. בתדירות גבוהה, הקאה וחמור כאב בטן גם להתרחש. ה לֵב מושפע לרעה מהמחלה, מה שעלול להוביל לנמוך לחץ דם. כתוצאה מכך, חלק מהחולים סובלים מהפרעות תודעה ואובדן הכרה נוסף. שרירי האדם הפגוע נחלשים משמעותית, כך שיכולות להיות מגבלות קשות בחיי היומיום. אם לא מטפלים במחלה, זה יכול גם להפחית את תוחלת החיים של המטופל.
אִבחוּן
אבחון של תרדמת סוכרתית נעשה לרוב על ידי רופא החירום שזומן. אם המטופל ערני, יתכן שהוא כבר יוכל לזהות מסימני האזהרה כי חילוף החומרים שלו יורד מהפסים וכבר נוקט באמצעי נגד מתאימים. במקרה של חמורה היפוגליקמיה, זה האספקה המיידית של סוכר כגון גלוקוז. בכל מקרה הרופא ימדוד תחילה את רמת הגלוקוז בדם כדי לקבוע אם היפוגליקמיה או היפרגליקמיה קיים. בנוסף ינותחו ערכי דם שונים בכדי לקבוע באיזה סוג תרדמת סוכרת מדובר.
סיבוכים
תרדמת דיאלקטית גורמת למגוון תסמינים וסיבוכים העלולים להגביל מאוד את חיי היומיום של האדם המושפע. ברוב המקרים, לא נעים ריח רע מפה מתרחשת, שלא ניתן להימנע ממנה באמצעות צחצוח שיניים או שימוש בה שטיפות פה. כמו כן, המטופל סובל מ השתנה תכופה, המתרחשת בגלל צמא מוגבר. יש תחושה כללית של מחלה וגם חוםבשל המתרחש עייפות, פעילויות רבות בחיי היומיום מוגבלות ואינן אפשריות עוד. ה עייפות לא ניתן לפצות על ידי שינה. לעיתים קרובות יש גם ניוון שרירים ו כְּאֵב באזור הבטן. איכות החיים של המטופל מופחתת ביותר על ידי תרדמת הדיאלקטיקה. יתר על כן, חוסר הכרה יכול להתרחש במקרה הגרוע ביותר. במהלך הטיפול, המטופל בדרך כלל מקבל חליטות ותרופות להקלת הסימפטומים. בדרך כלל קוראים לרופא חירום ועל האדם שנפגע לשהות בבית החולים כמה ימים. אם ה סוכרת ממשיך להיות מטופל כראוי, לא יהיו סיבוכים נוספים או אי נוחות.
מתי כדאי ללכת לרופא?
חולים הסובלים מ סוכרת עלול לחוות ירידה בחילוף החומרים המלווה בפגיעה בתודעה או אפילו בחוסר מודעות מוחלט. לעתים קרובות, שגוי אינסולין המינון הוא הגורם. תרדמת סוכרתית יכולה להשפיע גם על אנשים שאינם יודעים שהם חולי סוכרת ולכן אינם מקבלים טיפול. ברגע שתרדמת סוכרתית באה לידי ביטוי, האדם המושפע בדרך כלל אינו מסוגל לפעול וסומך על הסובבים אותו להגיב כראוי. תרדמת סוכרתית היא מצב חירום רפואי. על המגיבים הראשונים להתקשר לאמבולנס באופן מיידי על מנת לפנות את המטופל לבית החולים הקרוב בהקדם האפשרי. אם המטופל מחוסר הכרה, יש להעמיד אותו במצב ההחלמה עד להגעת שירותי החירום. עם זאת, אסור למתן עזרה ראשונה לתת אינסולין ברשותם בשום פנים ואופן. אנשים שיודעים שהם סובלים סוכרת לא צריך לתת לו להגיע כל כך רחוק ועליו להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים להפרעה מטבולית חריפה. תרדמת סוכרתית מכריזה על עצמה בדרך כלל באמצעות סדרה של תסמינים. תסמינים אופייניים הם, למשל, נשימה לא טובה, צמא רב, המופיע בדרך כלל רק לאחר ארוחות מלוחות מאוד או חריפות מאוד, או תכופות דחף להשתין. חולי סוכרת שמבחינים בסימנים כאלה בפני עצמם צריכים תמיד לפנות לרופא מיד.
טיפול וטיפול
הטיפול בתרדמת סוכרתית מבוצע לרוב על ידי רופא החירום וכן מאוחר יותר על ידי רופא המתמחה. בהיפוגליקמיה קשה יש לתת גלוקוז באופן מיידי. זה נעשה בדרך כלל באמצעות עירוי או באמצעות מה שמכונה זריקת חירום שהמטופל נושא למטרה זו. אם האדם המושפע עדיין מסוגל לקחת משהו פנימה, מנהל של גלוקוז עוזר גם נגד תסמינים של היפוגליקמיה. בתרדמת סוכרתית מסוג זה, קרוב משפחה יכול לקחת את הצורך אמצעים עוד לפני שמגיע רופא החירום. בתרדמת קטואצידונית, האינסולין מנוהל תחילה ו חומציות יתר לאחר מכן מפוצה על ידי הדם חליטות of אלקטרוליטים. בתרדמת היפרוסמולרית, חשוב גם בנוסף ל מנהל של אינסולין, כדי לתת לחולה נוזלים נוספים באמצעות עירוי כדי לנטרל עוד יותר התייבשות. הן בתרדמת קטואצידונית והן בתרדמת היפרוסמולרית, נוכחות של רופא היא חובה עזרה ראשונה, כי אין מצב חירום אמצעים ששכבים רפואיים יכולים ליטול תרדמת סוכרתית מסוג זה.
תחזית ופרוגנוזה
תרדמת סוכרתית היא מצב חירום. הפרוגנוזה תלויה בתזמון הטיפול הרפואי ובמשך משך התרדמת. במקרים חמורים, החולה ימות. כ -10% מהנפגעים חווים אובדן הכרה מוחלט. אצל 20% לא נתפסות הפרעות תודעה. 70% הנותרים של החולים ערים אך בעלי הכרה מוגבלת או עכורה. הפרוגנוזה מחמירה אם מחסור בנוזלים, חומצה, אובדן גבוה של אלקטרוליטים, ורמות גלוקוז גבוהות בדם קיימות. תרדמת סוכרתית מתפתחת לאורך מספר ימים. במהלך עליה זו, יש עלייה הדרגתית בכל הסימפטומים עד שבסופו של דבר הם מובילים לקריסה. קיים סיכון של התייבשות as אובדן תיאבון ניכר במשך מספר ימים והחולים נוטלים מעט מדי נוזלים. לאחר שתרדמת סוכרתית מפותחת לחלוטין, יש לנקוט בפעולה מיידית כדי להבטיח את הישרדותו של המטופל. אם ניתן להשיג ירידה משמעותית ברמות הגלוקוז בדם בתוך 4-8 שעות, יש למטופל פרוגנוזה חיובית. יש לפצות את המחסור בנוזלים לאט תוך 48 שעות כדי לא לעורר עומס יתר על האורגניזם. יש להעריך תמיד את סיכויי ההחלמה על בסיס פרטני. אם כשל כלייתי מתרחשת, הפרוגנוזה מחמירה.
מניעה
כדי למנוע תרדמת סוכרתית, חולי סוכרת צריכים לפקח מקרוב על רמות הגלוקוז בדם ולהתאים את האינסולין היומי שלהם מנה לארוחות ולפעילויות שלהם. בנוסף, חשוב לזכור את סימני האזהרה של תרדמת סוכרתית כאשר מתרחשים שינויים במצבם ולנקוט באמצעי נגד מיידיים, לפנות לטיפול רפואי או להתקשר לשירותי חירום.
מעקב
תרדמת סוכרתית היא המשך חריף אפשרי של סוכרת. במקרה זה, יש לעקוב אחר המטופל למשך זמן מה לאחר הטיפול באינסולין ונוזלים כדי לראות אם השינוי לרמה נמוכה יותר של סוכר בדם נסבל היטב והחולה נשאר יציב. באופן כללי, יש לחנך את המטופל גם לגבי הישנות של תרדמת סוכרתית ולספק לו תרופות בהתאם לצורך הכנה במקרה חריף. יש לחנך קרובים גם לגבי המחלה על מנת לזהות הישנות של תרדמת סוכרתית ולהיות מסוגלים לפעול אם המטופל אינו מגיב. יתר על כן, כאשר מאובחנים סוכרת לראשונה, על המטופל להיות מותאם היטב ולהשכיל לגבי השימוש בתרופות. יש לחנך את המטופל גם לגבי פגישות מעקב קבועות. אלה כוללים, למשל, בדיקות שנתיות עם ה- רופא עיניים, שיכולים להשתמש בפונדוסקופיה כדי לזהות שינויים ב- גב העין, הרשתית, על מנת למנוע אפשרות עיוורון בגלל סוכרת. כמו כן, על המטופל לבדוק את כף רגלו לעתים קרובות יותר על ידי הרופא הראשוני, כמו כף רגל סוכרתית אינו סיבוך נדיר של סוכרת שלא אושרה. כמו כן, ביקורי המשך של הנפרולוג או על ידי הנוירולוג הם הכרחיים, מכיוון שסוכרת עלולה להזיק גם באיברים אלה.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
התאמת ההתנהגות בחיי היומיום בקרב אנשים הסובלים מסוכרת תורמת באופן משמעותי למניעת תרדמת סוכרתית. זה נובע מפסילה מטבולית עקב היפרגליקמיה שלא ניתן לנקות מחוסר אינסולין או בגלל עמידות לאינסולין בתאי הגוף. לכן חשוב במיוחד כי קשה היפרגליקמיה הגורם המפעיל לתרדמת סוכרתית - יש להימנע בכל מחיר. תרדמת סוכרתית היא מצב מסכן חיים מיידית המתאים למצב חירום חריף ודורש טיפול קליני. בנוסף להתאמה ושליטה טובה של גלוקוז בדם ובשתן אצטון, מומלץ לשים לב לסימני אזהרה מסוימים של הגוף המופיעים מיד לפני הופעת התרדמת. אם הסימפטומים הרגילים כגון תחושת צמא חזקה, דחף להשתין ויוצא דופן עייפות מצטרפים לסימנים אחרים כגון בחילה, הקאה ו כאב בטן, שאפשר גם לפרש אותו בצורה שגויה, אז חלה רמת ההתראה הגבוהה ביותר. במידת האפשר, ניתן למדוד גלוקוז בדם כבקרה. אם מצוין ערך של יותר מ -250 מיליגרם לדציליטר, נדרשת פעולה מיידית. כדי למנוע את המצב מסכן חיים, יש לספק טיפול חירום במרפאה. בשל חומציות יתר, יש הצטברות של אצטון באוויר שנשאם, מה שמפיץ ריח שמזכיר תפוחים נרקבים.
