תפר העור

מבוא

חומר תפר

באופן כללי, עבור כל סוג של תפר בעור, לעולם אל תשתמש בידיים שלך ישירות להנחיית המחט, אלא הידוק אותה בתוך מהדק. קצוות הפצע מוחזקים בפינצטה כירורגית. זה משמש גם להידוק המחט כאשר כיוון התפר משתנה.

ביסודו של דבר, כל חומר תפר חייב להיות סטרילי, קרע וחסיני קשר, תואם לרקמות וניתן לטפל בו. דרישות אלה חלות על כל חומר תפר, בין אם הוא משמש לעור או לאיברים. ראשית, ניתן לחלק תפרים לחומר נספג ולא נספג.

לתפרים הנספגים יש את התכונה שהם מתמוססים לאחר זמן מסוים ולכן אין צורך להסיר אותם ידנית. זה מציע את היתרון שאין צורך במניפולציה נוספת. בנוסף, תפרים באיברים, בשרירים או בעומק העור אפשריים.

לכן משתמשים בו במקומות שיש להתאים זמנית. עם זאת, חוזק המתיחה של החומר יורד אט אט לאחר פרק זמן קצר יחסית, כך שהרקמה עצמה חייבת להחיל את חוזק המתיחה. לדוגמא, לחוטי החומצה הפוליגליקולית יש רק 50% מעוצמת המתיחה המקורית שלהם לאחר כ- 15 יום.

לאחר כשלושה חודשים החוטים נספגים לחלוטין. נעשה שימוש בחומר תפר שאינו נספג במקומות עם לחץ מכני מוגבר. זה מבטיח תמיכה קבועה של חוזק הרקמה.

מבחינים בין שני חומרים שונים. מצד אחד הפולימרים הפלסטיים, שיכולים להיות מונופיל (לא קלוע) או פוליפיל (קלוע). לפולימרים הפלסטיים יתרון שיש להם חוזק קשר טוב, תגובה נמוכה של גוף זר וסיכון נמוך לזיהום.

עם זאת, קיים הסיכון של תגובה אלרגית. במקרה כזה יש להסיר את החוטים שוב. משי הוא החומר השני של חוטים שאינם נספגים.

עם זאת, מכיוון שאלה כרוכים בסיכון גבוה לזיהום, הם משמשים כעת רק לתפרים זמניים. עם זאת, הם גמישים מאוד ובעלי תכונות קשירה טובות, אך אינם אלסטיים במיוחד. עובי החוט מתייחס לקוטר של חומר התפר הניתוחי.

ישנן מערכות מדידה שונות לעובי החוטים, כלומר מערכת USP האמריקאית (Pharmacopeia ארצות הברית) ומערכת EP האירופית (Pharmacopoeia European, "Metric System"). עובי החוט מייעד את העובי ויחד עם תכונות החומר קובע את עמידות הדמעות. עובי החוט ניתן בצורה של מספרים החל מהמספר 0.

עובי 12-0 הוא החוט הדק ביותר ומשמש למיקרוכירורגיה. עוביו הוא בערך 0.001-0.009 מ"מ. החוט הרחב ביותר הוא בעובי 7, הוא כ.

עובי 0.9 מ"מ ומשמש לייצוב מפרקים. תפרי עור נתפרים בדרך כלל עם חוט 2-0 או 3-0. אלה הם בערך

עובי 0.2 עד 0.3 מ"מ. באופן עקרוני, מנסים להשתמש בחומר התפר הדק ביותר האפשרי לביצוע סגירת פצעים. עם זאת, החוט חייב להיות עבה מספיק כדי להשיג סגירת פצע יציבה מספיק.

אחד מנסה למצוא את הפשרה האופטימלית בין עמידות לקרעים ולפחות נזק לרקמות. בחירת החוט מותירה בידי מנתחים מנוסים והיא החלטה המותאמת באופן אישי לפצע. בעיקרון, תפרים בקוטר גדול יותר משמשים לפצעים הכפופים לכוחות מתיחה וגזירה גדולים יותר.

ניתן לבחור קוטר דק יותר אם הפצע אינו נתון למתח רב. בנוסף לעובי החוט, ניתן להבחין גם בין שילוב החוט-מחט. מבחינים בין תפירה טראומטית לאטראומטית.

בתפירה טראומטית, יש להשחיל את החוט לתוך המחט, בדומה לתפירת בדים. היתרון הוא שניתן לעשות שימוש חוזר במחט ולשלב באופן חופשי את המחט והחוט. גרסה זו גם חסכונית יותר.

עם זאת, זה גורם לטראומטיזציה גדולה יותר של הרקמה ויש צורך בצעד עבודה נוסף. מסיבה זו, נעשה שימוש בתפרים טראומטיים רק אם שילוב המחט / חוט המתאים אינו זמין. בתפירה אטראומטית החוט יוצא ישירות מהמחט.

כלומר, החוט אינו צריך להיות מושחל יותר וגורם פחות טראומת רקמות. עם זאת, העלויות גבוהות יותר ושילוב חוט המחט נקבע מראש ולא ניתן לבחור באופן חופשי. כמעט תמיד נעשה שימוש בתפרים טראומטיים אם השילוב המתאים זמין.

הוא משמש גם לרקמות רגישות מאוד, כגון תפרים בצפק. לביצוע תפר עור או: התקני ההדק מהדקים את סיכות הנירוסטה לרקמה וכופפים אותם כך שהמצרכים סגורים ולא ניתן להסיר אותם בקלות. ישנם מכשירי הידוק שונים שיוצרים תפרים שונים בהתאם לדרישות.

מכשירי הידוק בודדים משמשים לסגירת עור. היתרון של מכשירי ההידוק הללו הוא סגירה מהירה מאוד של הפצעים וצלקות עדינות. הסיכות מוסרות לאחר כ -10 ימים בעזרת מכשיר מיוחד.

מכשיר זה מכופף את הסיכות לפתוח שוב ומסיר אותם ללא כאבים לחלוטין. בנוסף, ניתן להשתמש בדבק לסגירת עור / תפירת עור. לשם כך ישנם דבקי פיברין שונים ובוטילציאנו-אקרילט.

זה זמין באמפולות או כתרסיס. ניתן לסגור פצעים קטנים בעור בפנים בעזרת לחות באוויר ופילמור. הדבק נשרף על הפצע הטרי לזמן קצר, אך אז כבר אינו מורגש או נראה לעין ונספג לאחר זמן מסוים.

נשארות צלקות צרות, שכמעט ולא נראות לעין.

  • מהדקנים
  • דבקים או
  • משתמשים בחוטי פלסטיק מונופילמנט.

קיימת גם אפשרות של רצועות דבק (Steristrip). אלה משמשים לפצעים קטנים יותר בעור ומעניקים תוצאה קוסמטית טובה מאוד.

עם זאת, התאמת קצה הפצע של תפר עור זה אינה טובה כמו עם סיכות או תפרים, ולכן הפצעים אינם חייבים להיות עמוקים כל כך כדי להשיג תוצאה טובה. באופן כללי, תמיד יש לסגור פצעים עמוקים וגדולים יותר עם תפרים או סיכות, אחרת לא ניתן להבטיח התאמת קצוות הפצע. לעומת זאת, חתכים קטנים ושטחיים יותר יכולים להיסגר במהירות וללא כאבים בעזרת רצועות דבק או דבק. יתרון נוסף של צעדים אלה הוא בכך שלא הרדמה מקומית נדרש, ואילו לפני תפירה או הידוק, א הרדמה מקומית של הפצע וסביבתו הוא תמיד הכרחי.