יתר לחץ דם (HPT) - נקרא בתפקוד יתר של בלוטת התריס - (מילים נרדפות: Hyperparathyroidism; HPT; הורמון יותרת התריס עודף; ייצור יתר של הורמון הפרתירואיד; היפרפרתירואידיזם תגובתי; ICD-10-GM E21.-: יתר לחץ דם ומחלות פרתירואיד אחרות) מתארת ייצור והפרשה (הפרשה) גבוהים מספיק של נוירוטרנסמיטר הורמון יותרת התריס (PTH) מבלוטת התריס אחת או יותר. אצל רוב האנשים, בלוטות התריס (lat.: Glandulae parathyroideae) מורכבות מארבעה איברים בגודל עדשים ונמצאים ב צוואר מאחורי ה בלוטת התריס (lat. Glandula thyreoidea או Glandula thyroidea), מתחת ל גָרוֹן (גָרוֹן). הם נקראים גם גופי האפיתל. הורמון יותרת התריס חשוב במיוחד בהקשר של סידן חילוף חומרים. אם הסרום סידן רמה נמוכה מדי, הורמון הפרתירואיד גורם להפעלת אוסטאוקלסטים (תאים המפרקים את העצם) ובכך מגייס סידן פוספט מהעצם. עצמות הם המחסן הראשי של המינרל סידן. בנוכחות ויטמין D, הורמון הפרתירואיד מגביר את הסידן קליטה (ספיגת סידן) ב מעי דק וספיגה חוזרת של סידן (ספיגה חוזרת של סידן) ב כליה. תהליכים אלה מעלים את רמת הסידן בסרום (היפרקלצמיה (עודף סידן)). השפעה נוספת של הורמון הפרתירואיד היא גירוי של פוספט הפרשה ב כליה. כתוצאה מכך, הסרום פוספט ריכוז ירידות (היפופוספטמיה (מחסור בפוספט)). האנטגוניסט הפיזיולוגי (יריב) של הורמון הפרתירואיד הוא קלציטונין, המיוצר בתאי C של בלוטת התריס. מובחנות הצורות הבאות של היפרפראתירואידיזם:
- ראשי יתר של בלוטת התריס (pHPT; ICD-10-GM E21.0) - מחלה ראשונית של בלוטות התריס עם ייצור מוגבר של הורמון הפרתירואיד וכתוצאה מכך היפרקלצמיה (עודף סידן).
- היפרפראתירואידיזם משני, לא מסווג במקומות אחרים (sHPT; ICD-10-GM E21.1); הסיבה חיצונית לבלוטות התריס ומגרה אותם לייצר יותר הורמון התריס
- היפרפרתירואידיזם משני כלייתי - תפקוד לקוי של הכליות (אי ספיקת כליות כרונית (חולשת כליות))
- היפרפראתירואידיזם משני - עם תפקוד כלייתי תקין.
- היפרפראתירואידיזם אחר: היפרפראתירואידיזם שלישוני (tHPT; ICD-10-GM E21.2) - מתפתח מהיפרפראתירואידיזם משני ותיק כאשר התרחשה אוטונומיה של גופי האפיתל היפרפלסטיים המגיבים במקור.
- היפרפרתירואידיזם, לא מוגדר (ICD-10-GM E21.3)
היפרפרתירואידיזם ראשוני הוא:
- לאחר אוסטאופורוזיס (אובדן עצם), המחלה המטבולית הנפוצה ביותר של העצם,
- לאחר זפק (הגדלת בלוטת התריס) וסוכרת, המחלה האנדוקרינולוגית השלישית בשכיחותה,
- לאחר היפרקלצמיה קשורה לגידול (עודף סידן) הגורם השכיח ביותר להיפרקלצמיה (עודף סידן).
מפעילה היפרפראתירואידיזם ראשוני ברוב המקרים על ידי אדנומה (גידול שפיר). יתר על כן, היפרפלזיה (הגדלה) של בלוטת יותרת התריס אחת או יותר (גופי אפיתל) יכולה להיות הסיבה. היפרפרתירואידיזם משני הוא:
- אחת ההשלכות הנפוצות ביותר לטווח הארוך דיאליזה טיפול הנדרש עקב אי ספיקת כליות. כמה שיותר ארוך דיאליזה ממשיך, כך גדל הסבירות לפתח היפרפראתירואידיזם משני.
היפרפרתירואידיזם שלישוני מתאר היפרקלצמיה (עודף סידן) המתפתח במהלך היפרפראתירואידיזם משני הקיים זה זמן רב (שנים / עשורים). הוויסות של הפרשת הורמון הפרתירואיד על ידי רמת הסידן בסרום נעדר. בלוטות התריס מייצרות באופן אוטונומי (באופן עצמאי) הורמון פרתירואיד. יחס מיני - היפרפראתירואידיזם ראשוני: גברים לנקבות הוא 1: 2-3. שיא תדירות: השכיחות המקסימלית של היפרפראתירואידיזם ראשוני היא לאחר גיל 50. השכיחות (תדירות המחלה) להיפרפראתירואידיזם ראשוני היא 0.3% (בגרמניה). ההיארעות (תדירות המקרים החדשים) להיפרפראתירואידיזם ראשוני היא כמקרה אחד לכל 1-500 תושבים בשנה (בגרמניה). מהלך ופרוגנוזה: היפרפראתירואידיזם מביא לספיגת עצם מוגברת ובכך להיפרקלצמיה (עודף סידן). ברוב המקרים המחלה מאובחנת אגב במהלך שגרה דם מִבְחָן. הטיפול במחלה תלוי בצורתו, סיבתו ותסמיניו באמצעות נטילת תרופות ו / או ניתוח. היפרפרתירואידיזם ראשוני ניתן לריפוי אם תאי האפיתל המוגדלים מוסרים באופן מתוזמן. כל תסמיני איברים העשויים להתקיים נסוגים לאחר כריתת רחם מוצלחת (הסרת בלוטות התריס פתולוגיות (באופן חריג)). צפיפות עצם גם עולה שוב. מהלך והפרוגנוזה של היפרפראתירואידיזם משני תלויים במחלה הבסיסית. אם אי ספיקת כליות כרונית קיים, תחלואה קרדיווסקולרית (שכיחות מחלה) ותמותה (מספר מקרי המוות בתקופה מסוימת, יחסית למספר האוכלוסייה הנוגעת בדבר) גדלים. תרפים עבור hyperparathyroidism שלישוני, מקביל לצורה הראשונית, הוא parathyroidectomy.
