תפליט מפרקי

תפליט מפרקי הוא הצטברות פתולוגית של נוזל במפרק. תלוי בסוג הנוזל המעורב, נבדלים סוגים שונים של התפשטות מפרקית: אם הנוזל מדמם, הוא נקרא hemarthros, אם הוא מוגלתי, זה נקרא pyarthros או מפרק אמפימה. ולו רק הסכום של נוזל סינוביאלי הוא גדל, אך ההרכב הוא כמו תמיד, הידרתרוס קיים.

סיבות

ישנם גורמים שונים שיכולים להיחשב כגורמים להתפשטות מפרקים. הנפוצים ביותר הם טראומה (ואז לעיתים קרובות כתוצאה מפרקי דם משותפת) ודלקת בעור המפרק הפנימי (ואז לעתים קרובות עם מוגלה). מחלות ניווניות כמו דלקת מפרקים ניוונית או העמסה לא נכונה קבועה עלולות גם להוביל לאפליטת מפרקים. בנוסף, ישנן מחלות שיכולות להיות קשורות להתפשטות מפרקים בחלק מהמקרים ואשר יש לברר אותן בכדי להיות מסוגלים לטפל בהן בצורה מספקת. אלו כוללים מחלות גידולים, ראומטואידי דלקת פרקים, שגדון ו דם הפרעות קרישה כגון דַמֶמֶת.

תסמינים

הסימפטומים העיקריים של התפשטות מפרקים הם נפיחות, שלרוב גלויה ומוחשית, וכן כְּאֵב במפרק הפגוע. אלה קיימים בעיקר במהלך תנועה ולחץ, אך בדרך כלל כבר ניכרים במנוחה. התלונות הנ"ל לעיתים קרובות גורמות לתנועה מוגבלת של המפרק מלא הנוזל. אם התפליט המפרקי נגרם על ידי דלקת, שני הסימנים הקלאסיים האחרים לדלקת, כלומר התחממות יתר ואדמומיות, מתווספים לעיתים קרובות.

אִבחוּן

על מנת לבצע אבחנה של התפשטות מפרק, יש קודם כל חשיבות רבה לביצוע פירוט היסטוריה רפואית (אנמנזה), מכיוון שזה כבר יכול להעיד על סיבה אפשרית. בנוסף, על המפרק להיבדק ביסודיות על ידי רופא. בנוסף, א לנקב של התפשטות המפרק (ארתרוצנטזיס) מבוצעת בדרך כלל.

יש לכך שני יתרונות: מצד אחד ניתן לשלוח את הנוזל למעבדה ול- לנקב ניתן לבחון שם (למשל, עבור בקטריה or דם). אם סיבת ההחלפה עדיין לא ברורה, הדמיה (אולטרסאונד, הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת, קרני רנטגן) או ארתרוסקופיה יכול לשמש כהליך אבחון משלים. הטיפול בתופעת מפרקים תלוי בגורם להתפשטות המפרק ובמחלתו הבסיסית.

בהתחלה, כמובן, מנסים להקל על המצב באמצעות טיפול שמרני. בהתחלה, יש להקל על המפרק, ובמידת הצורך יש לפצל את האזור הפגוע. במידת האפשר, תרגילי שרירים יכולים להוביל לניקוז טוב יותר של התפליט.

בנוסף, עוד כְּאֵב ניתן להשיג הקלה באמצעות משככי כאבים. ניתן ליטול משככי כאבים דרך הפה או להזריק אותם. סוג המשככי כאבים המשמש לעתים קרובות ויש לו השפעה אנטי-דלקתית נקרא NSAIDs תרופות אנטי-ראומטיות לא סטרואידיות.

איבופרופן ו דיקלופנק שייכים גם לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים. בנוסף, השימוש ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נפוץ גם כן. אמצעי שמרני נוסף הוא קירור האזור הנגוע באמצעות קומפרסים, אשר יכולים להקל על התגובה הדלקתית ו כְּאֵב.

הרמת האזור הפגוע יכולה גם להועיל בכדי לספוג טוב יותר את התפליט. יתכן שהזרימה עלולה להיעלם מעצמה באמצעות אמצעים שמרניים על ידי ספיגה, אך הגורם הבלתי מוסבר לתופעה נותר, מה שעלול להוביל להישנות החליטות. טיפול חריף הוא א לנקב של המפרק.

זה יכול להיות שימושי במיוחד במקרים בהם לא ידוע על סיבת התפליט, על מנת לאבחן טוב יותר את הסיבה. עם זאת, אין לשכוח כי ברוב המקרים הקלה של מפרק הברך אינו הפיתרון לבעיה, מכיוון שהסיבה למחלה נותרה וההזרקה היא לרוב רק תופעת לוואי של מחלה אחרת. לאחר הפנצ'ר עוטף עטיפה אלסטית עם טבעת לבד.

הקלה באמצעות פנצ'ר מספקת בדרך כלל הפחתת כאבים מהירה על ידי הפגת לחץ על המפרק. בנוסף, במידת הצורך ניתן להזריק תרופה למפרק מיד לאחר הפנצ'ר. בעת ניקוב באמצעות מחט חלולה, יש להקפיד על סטנדרטים גבוהים של סטריליות, שכן אחרת עלול להתרחש זיהום המופעל על ידי הפנצ'ר. הנקב מבוצע בדרך כלל לאחר הרדמה מקומית של האזור.

אם החשד לא מפרק הברך זיהום אושר, יש להתחיל טיפול כירורגי באופן מיידי. הסיבה לכך היא זיהום של מפרק הברך מייצג מצב חירום בו יש לבצע ניתוח ולהתחיל טיפול אנטיביוטי רחב. אחרת, ניתן לחפש אחר הסיבה הספציפית.

במהלך הניתוח, שברים, רצועה צולבת ניתן להסיר קרעים או חלק מהעור הפנימי של המפרק. הטיפול המתאים בהשתפכות מפרק תלוי אם כן בסיבה שלו. בכל מקרה, מומלץ לנקב כדי להקל על הלחץ על המפרק, כמו גם על קירור, הגנה ושיתוק של המפרק הפגוע (אולי הגבהה), ואחריו ניוד הדרגתי.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מומלצות כנגד הכאב. אם יש צורך בטיפול תרופתי נוסף או אפילו בניתוח, תלוי בהדק של התפליט. במקרה של מחלה בסיסית, יש לטפל בזה כמובן גם. לסיכום, חשוב להקפיד על טיפול מהיר, מכיוון שתופעות מפרקים מתמשכות ארוכות טווח עלולות להוביל לנזק תוצאתי נוסף כגון נזק למפרק. סָחוּס.