תסחיף ריאתי: תסמינים, תלונות, סימנים

התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על תסחיף ריאתי:

דפוס הסימפטום תלוי בגודל הפקיק! אם ריאתי מסיבי תסחיף מתרחשת (כלומר, חסימה של יותר מ- 50% מה- מחזור הדם הריאתי; בכ 5-10 מכל המקרים של ריאות תסחיף), ואז התמונה הקלינית המלאה של תסחיף ריאתי מתואר להלן נראה.

הערה: התמונה הקלינית של ריאות חריפה תסחיף לרוב אינו ספציפי; תסחיף ריאתי ניתן לאשר באופן אובייקטיבי רק בכ -20% מהמקרים. תסמינים מובילים

  • הופעה חריפה של כאב בחזה* (כאבים בחזה), לעיתים מרגישים כאבי השמדה (70-80%).
  • קוצר נשימה * (קוצר נשימה) וקצפת נשימה (קצב נשימה מוגבר או מוגזם; אופייני: הופעה חריפה; אך עשוי גם לעלות באטיות) (80-90%)
  • פחד, חרדה, תסמינים צמחיים (למשל הזעה) (50%)
  • שיעול (40%)
  • סינקופה (אובדן הכרה קצר) (10-20%).
  • היפוקסמיה (תכולת חמצן מופחתת בדם עורקי) או היפוקפניה (לחץ חלקי מופחת של פחמן דו חמצני בדם עורקי)
  • טכיקרדיה (פעימות לב מהר מדי:> 100 פעימות לדקה).
  • המופטיזציה (שיעול דם) (10%)
  • דפיקות לב (פעולות לב שנתפסות על ידי הפרט המושפע כמהירות, כוחניות או לא סדירות באופן יוצא דופן) (10%)
  • כאב דמוי אנגינה (4%)
  • מרכזי כִּחָלוֹן (שינוי צבע כחלחל של עור וממברנות ריריות מרכזיות).
  • לחץ דם נמוך (דם לחץ נמוך מהרגיל).
  • הלם

* אטמסינכרוני כְּאֵב עם קוצר נשימה במנוחה (הופעת קוצר נשימה במנוחה).

אינדיקציות אחרות

  • בכ -20% מהחולים עם תסחיף ריאתי לא נמצא עמוק וָרִיד פקקת (TBVT; רגל כְּאֵב, נפיחות ברגליים חד צדדיות).
  • בכ -20-30% מהמקרים של תסחיף ריאתי הוא אירוע טרומבואמבולי אידיופתי ("ללא סיבה נראית לעין").
  • בהתאם לגודל הכלי החסום, תסחיף ריאתי יכול להיות חסר תסמינים או קטלני (קטלני).
  • ציון וולס כדי לקבוע את ההסתברות הקלינית לתסחיף ריאתי (ראה "בדיקה גופניתלהלן).

קריטריונים של PERC ("שלילת תסחיף ריאתי")

לאחר מכן יש לבצע אנגיוגרפיה ריאתית מיידית של CT (CTPA) רק אם קיים אחד מבין 8 הקריטריונים הבאים של PERC:

  • היסטוריה רפואית (היסטוריה)
  • ממצאים קליניים/אבחון מעבדה.
    • נפיחות ברגליים חד צדדיות
    • המופטיזציה (שיעול דם)
    • עורקים חמצן רוויה (SpO2): ≤ 94%.
    • קצב הדופק: ≥ 100 פעימות לדקה.

הערה: השימוש בקריטריונים של PERC מביא לפחות מ -2% תסחיף ריאתי שהוחמצו בארצות הברית.