שלשולים: תסמינים, תלונות, סימנים

שלשול הוא בדרך כלל בעל ריח רע, מימי או עקבי בעל עקביות, עשוי להיות גם שמנוני ושומני, ויכול להכיל תערובות של דם. תלונות נוספות הנלוות לעיתים קרובות לשלשולים (שלשולים) הן:

  • אנורקסיה (אובדן תיאבון).
  • בחילה (בחילה)
  • הֲקָאָה
  • מטאוריזם (גזים)
  • כאבי בטן, עמומים או קולקיים
  • קַדַחַת
  • ירידה במשקל
  • התייבשות (התייבשות)
  • שינויים בעור כגון אדמומיות עור מוגבלת
  • כְּאֵב רֹאשׁ

שלטי אזהרה (דגלים אדומים) לגורמים סומטיים למחלה

המידע או הסימפטומים הלא-חמורים הבאים מחייבים אבחון נוסף בכדי לא לכלול מחלה סומטית (פיזית):

  • מידע אנמנטי:
  • במעבדה הבסיסית: אנמיה (אנמיה) וסימנים דלקתיים.
  • פָּרָדוֹקסָלִי שלשול; שלשול לסירוגין עם עצירות → חשוד מעי גס קרצינומה (סרטן המעי הגס).
  • דם בצואה (hematochezia)
  • צואה בעיפרון → חשבו על: קרצינומה של פי הטבעת (סרטן החלחולת).
  • צואה שומנית (סטטוריאה)
  • קַדַחַת
  • חום ושלשול יותר משבועיים:
    • אצל ילדים → חשבו על: זיהומי מעיים בירסיה, למבליה וטפילים.
    • חולים חסרי פגיעה → חשבו על: Cryptosporidia, ציטומגלווירוס (CMV) ו- Mycobacteria.
  • ירידה במשקל> 10% עם צריכת מזון ללא שינוי.
  • קינק ביצועים
  • כאב לוקליזציה
  • אי נוחות לילית או התעוררות עקב עקבות או תסמינים.
  • כְּאֵב הרחק מהטבור (אצל ילדים).
  • התנגדויות מוחשיות

במחקר אחד, צואה רפויה הוכחה כמנבא הטוב ביותר לסיבה אורגנית שלשול על פי סולם הצואה של בריסטול בהשוואה להגדרה המסורתית של שלשול כרוני (≥ 3 תנועות מעיים ביום עם משקל צואה גדול מ- 200 גרם ומשך של לפחות 4 שבועות).

תינוקות וילדים צעירים

התייבשות (מחסור בנוזלים) והלם

הילדים הבאים נמצאים בסיכון מוגבר:

  • תינוקות עם משקל לידה נמוך
  • תינוקות, עם סימני תת תזונה
  • ילדים מתחת לגיל שנה, במיוחד ילדים מתחת לגיל 6 חודשים.
  • ילדים שעברו> 5 צואה בשלשול במהלך 24 השעות האחרונות
  • ילדים שהקיאו יותר מפעמיים במהלך 24 השעות האחרונות
  • ילדים שלא קיבלו בעבר נוזלים משלימים או שלא הצליחו לסבול אותם
  • ילדים שבהם ההנקה הופסקה במהלך המחלה.

סימני אזהרה (דגלים אדומים) אצל ילדים (= אינדיקטורים אפשריים לאבחנות אחרות) [המלצות NICE; 1, 2]

  • קַדַחַת > 38 מעלות צלזיוס בילדים מתחת לגיל 3 חודשים.
  • חום> 39 מעלות צלזיוס בילדים מעל גיל 3 חודשים
  • קוצר נשימה או טכיפניה ("מהיר נשימה").
  • שינויים בתודעה
  • חניכיים (נוקשות כואבת בצוואר)
  • פונטנלה בולטת בתינוקות
  • פריחה שאי אפשר לדחוף אותה
  • הצטברות דם או ריר בצואה
  • הקאות מרה (ירקרקה)
  • כאבי בטן עזים או מקומיים
  • בטן נפוחה או כאב עם השחרור