למרות שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת יכול להתרחש בכל גיל, זה בדרך כלל משפיע על אנשים מעבר לאמצע החיים. הנגיף שגורם שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת (varicella-zoster) גורם אבעבועות רוח בְּמַהֲלָך ילדות ואז נשאר מוסתר בקטעי העצבים. בתנאים מסוימים ניתן להפעיל אותו מחדש - שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת מתרחשת. שלבקת חוגרת, שמומחים מכנים הרפס זוסטר, הוא זיהום חריף המוגבל לאזורים ספציפיים ומלווה בשלפוחיות מדבקות מאוד כְּאֵב.
מאבעבועות רוח לרעפים
זיהום ראשוני בנגיף varicella zoster מתרחש בדרך כלל ב ילדות ומתבטא כגירוד עז אבעבועות רוח. בגלל וירוסים מדבקות מאוד, שיעור ההדבקה גם הוא גבוה מאוד: לאחר גיל אחת עשרה 94 אחוז מהאוכלוסייה חוו זיהום זה. למרות זאת, אבעבועות רוח אינו נעלם לחלוטין מהגוף לאחר התגברות המחלה. חלקם נשארים - "רדומים" כביכול ונשארים בשליטה על ידי המערכת החיסונית - בתוך ה גנגליון תאי מערכת העצבים לכל החיים. בתנאים מסוימים, וירוסים ניתן להפעיל מחדש ו עוֹפֶרֶת לרעפים לא נעימים. תלוי אילו דרכי העצב מושפעות, זיהום הזוסטר משתרע באמצע הדרך בגוף בתבנית דמוית חגורה מעמוד השדרה ומכאן השם שלבקת חוגרת.
שלבקת חוגרת: גורם
הסיבות להפעלה נגיפית בדרך כלל אינן ידועות, אך נראה כי עם הגיל או, למשל, קשה לחץ, המצב החיסוני יורד - הנגיף יכול לאחר מכן לחזור לאורך מסלולי העצבים עור ולהפעיל שלבקת חוגרת. מוחלש המערכת החיסונית בגלל מחלה ועזה קרינת UV יכול גם לקדם התפתחות שלבקת חוגרת.
תסמינים אופייניים של שלבקת חוגרת
הזיהום מתחיל להיות מורגש כמו שריפה, גירוד או דקירה כְּאֵב. הפריחה האופיינית כאחת התופעות מופיעה מאוחר יותר - כ -1 עד 3 ימים לאחר שהנגיף מגיע ל עור. פריחה זו מורכבת מכתמים אדומים על עור ושלפוחיות קטנות המכילות נוזל זיהומי עמוס בנגיף. השלב החריף של מחלה ברעפים עשוי לכלול גם את הסימפטומים הבאים:
- עייפות כללית
- כְּאֵב רֹאשׁ
- קַדַחַת
לאחר עוד 3 עד 5 ימים השלפוחיות נפרצות ויוצרות קרום בהדרגה שנופלות לאחר שבועיים עד 2 שבועות. ברוב המקרים, שלבקת חוגרת מחלימה שוב ללא השלכות.
שלבקת חוגרת: התחל טיפול מוקדם
טיפול מוקדם שלבקת חוגרת חשוב כדי לעצור את וירוסים מוקדם ככל האפשר ולמנוע נזק נוסף ל עצבים - המכונה פוסט-זוסטר עצבים. אם מפספסים טיפול מוקדם אצל אנשים מעל גיל 50 ובמקרים של נגיעות ב ראש or צוואר אזור, זה יכול עוֹפֶרֶת לכרוני כְּאֵב שנמשך חודשים. לכן, אם אתה חושד שלבקת חוגרת, עליך לפנות לרופא מיד לטיפול. טיפול אקוטי יזום מיידי מורכב משני עמודים:
- ראשית, מהתרופות עם אנטי-ויראלי תרופות.
- מצד שני, מהטיפול העקבי בכאב הנגרם על ידי שלבקת חוגרת.
עיכוב נגיפי מהיר הוא הבסיס להימנעות מסיבוכים של שלבקת חוגרת. הקלה מהירה בכאבים בימים הראשונים יכולה למנוע פוסט-פוסטריה עצבים כתוצאה מרעפים.
שלבקת חוגרת: נוירלגיה פוסט-זוסטרית (PZN).
במיוחד אנשים מבוגרים עשויים להמשיך ולהרגיש כאב באזורים שנפגעו מרעפים במשך חודשים ואף שנים, אשר עלולים להיות קשים לטיפול ויכולים להיות כרוניים. זה כבר לא נקרא שלבקת חוגרת, אלא פוסט-זוסטרטי עצבים (PZN). לאחר שהכאב הפך כרוני, לרוב קשה לשלוט בו. הסיכון לסיבוך זה כתוצאה מרעפים עולה עם הגיל. על פי כלל אצבע, הגיל תואם בערך לאחוז הסיכון. במקרה הגרוע ביותר, נוירלגיה פוסט-זוסטרטית (PZN) יכולה אפילו להימשך לכל החיים ולעתים היא בלתי נסבלת עבור אלה שנפגעו.
האם שלבקת חוגרת מדבקת?
שלבקת חוגרת מדבקת רק עבור אנשים שלא עברו אבעבועות רוח. מגע ישיר עם הפרשת השלפוחית עלול לגרום להתפרצות אבעבועות רוח. עם זאת, חיסון נגד אבעבועות רוח כילד אינו מגן מפני הידבקות בו כאשר אתה מבוגר ואז מקבל שלבקת חוגרת.
חיסון נגד שלבקת חוגרת
חיסון נגד הרפס zoster מורשה בגרמניה מאז 2013. החיסון החי זמין בשם המסחרי Zostavax לאנשים מגיל 50 ומעלה. החיסון מפחית את הסבירות לזיהום שלבקת חוגרת ומוריד את הסיכון למהלכים חמורים של המחלה, אם כי ההשפעה המגנה פוחתת עם העלייה בגיל. חיסון נוסף, שאושר מאז שנת 2018 לאנשים בני 50 ומעלה, נקרא בשם המסחרי Shingrix והוא מה שמכונה חיסון מת רקומביננטי המבוסס על אנטיגן של נגיף ה- varicella zoster, בין היתר. זה נחשב יעיל גם בקרב אנשים מבוגרים, אם כי תופעות לוואי כמו נפיחות, גירוד, כאב שרירים, כְּאֵב רֹאשׁ, חום or עייפות שכיחים יותר לאחר החיסון, אך שוככים תוך יום עד שלושה ימים.
מי צריך להתחסן נגד הרפס זוסטר?
על פי הוועדה הקבועה לחיסון (STIKO), מומלץ לבצע חיסון כפול נגד הרפס זוסטר עם חיסון לא פעיל.
- אנשים מגיל 60 שנה
- אנשים מגיל 50 שנה, אשר המערכת החיסונית נחלש.
- אנשים בני 50 ומעלה הסובלים ממחלה בסיסית קשה (למשל ראומטואידית) דלקת פרקים, מחלות כרוניות של המעיים, הריאות או הכליות, או מערכתית זאבת אריתמטוס).
יש לתת את שני החיסונים זה מזה בין שישה לחצי שנה. אם אתה מעוניין בחיסון נגד שלבקת חוגרת, אנא דן עם הרופא שלך האם חיסון כזה הוא אפשרות עבורך. עלות חיסון שלבקת חוגרת מכוסה על ידי הציבור בריאות ביטוח לקבוצות האנשים הנ"ל.
