פריחה בחיתולים: תסמינים, גורמים, טיפול

תסמינים

תגובות דלקתיות באזור החיתול:

  • שחיקת אדמומיות, רטובה, קשקשת.
  • לעיתים קרובות משטח מבריק
  • שלפוחיות ופוסטולות
  • עִקצוּץ
  • עור פתוח כואב

דרמטיטיס חיתולים עם זיהום בקנדידה:

  • תחום חד, מבריק לח עור אדמומיות בקפלי הישבן ובאזור המין.
  • שוליים קשקשים באזורי המעבר לבריאים עור.
  • פיזור גושים או פוסטולות בגודל ראש סיכה באזור השוליים (פולי לווין).

דרמטיטיס חיתולים עם זיהום חיידקי:

  • אדמומיות בוכה של העור
  • פסטולות ושלפוחיות
  • במקרים חמורים: פתוח, מדמם עור אזורי

צפיות

קישור

הִיסטוֹרִיָה

דרמטיטיס חיתולים יכול להשתנות מאוד בחומרה. זה יכול להשפיע גם על האזור המיידי סביב איברי המין או להאריך את הבטן התחתונה ואת הירכיים. עם טיפול מתאים, דרמטיטיס חיתולים מרפא תוך מספר ימים. במקרים חמורים, כיבים נראים כאילו מכות (ג'קט דרמטיטיס) מופיעים סביב הקצוות.

סיבות

1. לחות וחום: ריכוך העור, שיבוש בתפקוד המגן של העור 2. שתן וצואה: סביבה לחה ולחה, pH גבוה, צואה אנזימים, חומרים רעילים 3. חיכוך: מכני לחץ 4. מיקרואורגניזמים: בדרך כלל, לעיתים נדירות בקטריה (במיוחד)

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דרמטיטיס חיתולים משפיע על תינוקות בחודשי החיים הראשונים. רוב המקרים של דרמטיטיס חיתולים נראים בין תשעה לשנים עשר חודשים. חיתולים חד פעמיים עם ספיגה גבוהה המשמשים כיום הפחיתו מאוד את שכיחות דרמטיטיס בחיתולים. עם זאת, 2/3 מהתינוקות סובלים מדלקת עור מחיתולים לפחות פעם אחת ובכ- 25% מחלת עור זו אף מתרחשת באופן קבוע. מכיוון שתפקוד המגן של העור אינו מבשיל לחלוטין עד לאחר הלידה, תפקוד המחסום של העור מפותח הרבה יותר טוב אצל מבוגרים מאשר אצל תינוקות. אף על פי כן, דרמטיטיס בחיתולים יכולה לפגוע גם במבוגרים שלא מצליחים לחלות, אך נדרש בירור אבחנתי דיפרנציאלי מדויק. בילדים שהתיישבו עם פטריות קנדידה בלידה, נצפים לעיתים קרובות זיהומי קנדידה משניים בקשר עם דרמטיטיס בחיתולים.

סיבוכים

  • תכוף: הישנות
  • זיהומי על הנגרמים על ידי חיידקים ופטריות
  • הרחבה לאזורים אחרים בגוף
  • סעפת (זיהום עור חיידקי הפוגע בעיקר בפנים ובגפיים).

גורמי סיכון

  • הינקות
  • הצטברות חום
  • חיתולים רעים בסביבה לחה

אִבחוּן

האבחון מבוסס על התמונה הקלינית של המחלה. מריחה יכולה לזהות גם את הגורם הסיבתי של a זיהום-על קשורה לדלקת עור בחיתולים.

אבחנה מבדלת

אקזמה מסיבות שונות:

  • אינטרטריגו (יכול להיחשב גם כצורה מוקדמת של דרמטיטיס חיתולים).
  • אטופיק דרמטיטיס
  • דלקת עור סבורית
  • פסוריאזיס (פסוריאזיס)
  • דרמטיטיס סטרפטוגנית פריאנלית
  • דרמטיטיס במגע
  • גלד
  • זיהומים אחרים, כגון אלה הנגרמים על ידי הרפס סימפלקס או דליות.
  • Mastocytosis (הצטברות של תאי תורן בעור).
  • גנוטרמטוזות (מחלות עור המתפתחות עם מעורבות של גורמים תורשתיים).
  • התעללות בילדים

מתי לפנות לרופא?

  • אם נגעי העור לא השתפרו ואף החמירו לאחר מספר ימים.
  • במקרה של דימום חמור בעור.
  • אם יש הישנות תכופה. יש לבחון את הילד בנוגע לנוכחות מחלות בסיסיות המחלישות את המערכת החיסונית.

טיפול שאינו תרופתי

  • ביעור של גורמים מרגיזים המקדמים דרמטיטיס חיתולים, כגון לחות וחיכוך.
  • חיתולים: שמרו על עור יבש, לכן החליפו חיתולים בתדירות גבוהה או אל תעלו חיתולים. השתמש בחיתולים מודרניים הנספגים היטב.
  • ניקוי יומיומי עם סבון עדין
  • לאחר הכביסה יש לייבש רק בעדינות, לא לשפשף! אפשר לייבש את הישבן גם עם שער מייבש במצב נמוך.

טיפול תרופתי

אנטי פטרייתי: חיצוני:

  • clotrimazole
  • אקונזול
  • מיקרונזול
  • ניסטטין

פנימי:

  • אמפוטריסין ב

clotrimazole, אקונאזול, ו מיקרונזול ניתן להשתמש בילדים מתחת לגיל שנתיים רק אם נקבע על ידי רופא. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה:

נוגדי דלקת: גלוקוקורטיקואידים מקומיים קלים:

  • הידרוקורטיזון
  • קלובטאזון
  • פלומטזון

נוגדי זיהום / חיטוי:

  • צור מחסום עם משחות אבץ
  • Chlorhexidine
  • קליוקינול
  • אאוזין

טיפולים אלטרנטיביים:

  • תמצית אמנון
  • לתמצית הקמומיל השפעה מחטאת ואנטי דלקתית
  • טאנינים; מעטפות / אמבטיה למשל עם תה שחור: מעשים מְחַטֵא, שיזוף, ייבוש.
  • צבעים כגון סגול גנטיאן (תמיסת פיוקטנין): פועל עפיצות, אנטי פטרייתי ואנטי בקטריאלי. זהירות: רק פי 1 ליום ולהתארך, מכיוון ששימוש תכוף מדי יכול להוביל נֶמֶק.
  • אַלוֹן תוסף לאמבט קליפה: בעל השפעה אנטי דלקתית.
  • דקספנטנול להתחדשות העור
  • שטיפת עור קלה תחליבים: פועל אנטיבקטריאלי, אנטי פטרייתי ומפחית חלב (אנטי-סיבורי).

הערות טיפול:

  • אסור להשתמש במשחות איטום חזקות או אבקה שנצמחת כשהיא רטובה, מכיוון שהם רק מחמירים את הסימפטומים
  • בזיהומים פטרייתיים אסור להשתמש במשחות שומניות
  • במידת האפשר, משתמשים בתרופות החלות חיצונית לטיפול בדלקת עור בחיתולים. בדרמטיטיס חריפה חריפה, הידרופילית משחות מתאימים במיוחד מכיוון שהם מסוגלים לספוג לחות, למשל, בצורה של הפרשות דלקתיות. עם זאת, טיפול אנטי פטרייתי סיסטמי מסומן במהלך חמור של דרמטיטיס בחיתול בשילוב עם קיכלי דרך הפה או הידבקות במערכת העיכול.
  • במקרה הטוב יש לטפל בזיהומים חיידקיים מתמשכים. בנוסף, אקטואלי אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש להשתמש בזהירות רבה מאוד בגלל האיום של התפתחות התנגדות.

מניעה

  • שימוש בחיתולים חד פעמיים סופגים מאוד וחדירים לאוויר.
  • לתת לתינוק לזחול ללא חיתולים בתדירות האפשרית
  • החלף חיתולים לפחות פי 6 ליום
  • אם החיתול מלא: החלף את הילד מיד, הסר שאריות צואה, שטוף את הישבן בחום מַיִם ואולי גם סינדה קלה (חומר ניקוי סינטטי שעדין יותר על העור מאשר סבון) ואז מייבשים בעדינות. עם זאת, מאז ניקוי עם סבון ו מַיִם הוא עצמו מאמץ על העור וגורם לגירוי, זה צריך להיעשות רק כאשר מחליפים חיתולים לאחר פעולת מעיים. אחרת, מגבונים ספוגים בשמנת, אבץ or שמן שקדים יש להשתמש.
  • יש לשטוף תינוקות בעדינות ככל האפשר באמצעות סבונים עדינים, כדי לא לפגוע בתפקוד המגן של העור
  • למניעה של דרמטיטיס חיתולים מתאימים, העור מפני הגנת לחות, ליפופילי משחות.
  • סוכר נמוך דיאטה, המשפיע לטובה על ה- pH של הצואה והשתן. בנוסף, סוכר מהווה קרקע רבייה אידיאלית לפטריות שמרים.
  • הימנעות ממאכלים חריפים וחומציים, מכיוון שהם הופכים את הצואה לאגרסיבית יותר.
  • מיץ חמוציות יכול להוריד את ה- pH של השתן
  • שימוש בתכשיר לתינוקות היפואלרגניים
  • טיפול מיקוזיס בנרתיק בנשים בהריון זמן קצר לפני הלידה כדי למנוע התיישבות של היילוד עם פטריות קנדידה.

דברים לדעת

  • אל האני אַמוֹנִיָה מופק מ אוריאה תוקף את העור ומגביר את הפוטנציאל המעצבן של הצואה פעמים רבות. בדרך זה גורם לעלייה ב- pH ולהפעלה נלווית של צואה אנזימים, כגון פרוטאזות וליפאזות, מה שמגביר עוד יותר את הגירוי והדלקת.
  • משמעותית פחות מקרים של דרמטיטיס חיתולים נרשמו אצל תינוקות יונקים.