פסוריאזיס: תסמינים, תלונות, סימנים

התמונה הקלינית של פסוריאזיס (פסוריאזיס) מגוונת:

  • לוּחִיתסוג ספחת - רובדים קיימים לצמיחה איטית לצמיתות; תואם לפסוריאזיס וולגריס סוג I.
  • פסוריאזיס מתפרצת (פסוריאזיס גוטאטה; גרוטאטוס, לטינית "בצורת טיפה") - מתקדמת במהירות (מתקדמת), זריעה אקסנטמטית של נגעים בעובי בגודל של עד 1 ס"מ, לעתים קרובות לאחר זיהום סטרפטוקוקלי; לוקליזציה: תא המטען והגפיים הפרוקסימליים ("קרוב לגוף"); סוג חריף של ביטוי לילדות והתבגרות מאוחרות יותר
  • פסוריאזיס פוסטולאית (פסוריאזיס פוסטולוזה); נדיר בילדות - עם הווריאנטים הקליניים הבאים:
    • זריעה כללית של פסטולות בודדות בתחילה, מאוחרות בדרך כלל. התרחשות יחד עם חום לימפדנופתיה דרמופתית (נפיחות פתולוגית של לִימפָה צמתים) ותחושה חזקה של מחלה. זה ידוע בשם ספחת pustulosa generalisata (פון זומבוש).
    • הופעה פתאומית של פסטולים באזור המוקדים הקיימים עקב החמרה חריפה (החמרה ניכרת) של ספחת vulgaris, אשר נקרא אז פסוריאזיס בהצטיינות.
  • Pustulosis palmoplantaris (PPP) - מחלה עצמאית, הנכללת כיום בקבוצת הפסוריאזיס האקרוסטוסטולרית; באופן בלעדי על כפות הידיים ו / או הסוליות, יש היווצרות פוסטיות עם מפגש לקוני (היתוך) חלקי.
  • פסוריאזיס אינטריגינוזה - לוקליזציה מועדפת באופן בלעדי או מאוד נגעים בעור על קפלי הגוף הגדולים (בית השחי / בבתי השחי, קפל הבטן, חלל תת השחי ("מתחת לחזה הנשי (אמא)"), קפל המפשעה (באזור המפשעה), קפל אנאלי, כלומר באזור של פי הטבעת/לאחר); צורת ביטוי זו נדירה למדי.
  • פסוריאזיס אינברסה (פסוריאזיס הפוכה):
    • פסוריאזיס palmaris et plantaris - ביטוי בכפות הידיים ו / או בסוליות.
    • פסוריאזיס אינטריגינוזה - ביטוי של שינויים בעור בעיקר באזורים הבין-מקוריים (אזורי קיפול עור גדולים; סחרחורת, קמט בטן, תת-שד, מפשעתי) כולל הרימה אני (קמט גלוטאלי), ללא מחלה נלווית באתרי הנטייה (אתרים בהם השינויים מתרחשים בעיקר) (כ -5% כל חולי הפסוריאזיס); פסוריאזיס וולגריס בין-מקורית עשוי "ללוות" פסוריאזיס וולגריס קלאסי. הערה: Rima ani פסוריאזיס קשור לסיכון גבוה משמעותית ל דלקת מפרקים פסוריאטית (PsA). כך גם לגבי מעורבות הקרקפת והציפורניים.
  • Acrodermatitis continua suppurativa (Hallopeau) - אקרל (השייך לקצוות הגפיים) להיווצרות פוסטלן עם דלקת קשה, מה שמוביל במהירות לאובדן מטריקס הציפורן והציפורניים; נדיר מאוד.

התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על פסוריאזיס:

פתוגנומוני (אופייני למחלה).

  • פפולות דלקתיות מוגבלות בחדות - עיבוי עור נודולרי - עם קנה המידה של העור, שמידתו יכולה לנוע בין שינויים בודדים מנוקדים (פסוריאזיס גוטאטה) להדבקה של כל העור (פסוריאזיס אריתרודרמיקה)
  • שינויים בעור יכולים להתרחש גם בפסים, טבעות או קשתות
  • שינוי מתמיד במראה ובתדירות

תסמינים נלווים

  • גירוד - נדיר; במיוחד בפסוריאזיס אינברסא או בפסוריאזיס גוטאטה.
  • תסמיני ציפורניים (שכיחות: 40% בחולי פסוריאזיס ללא דלקת פרקים; כ 66% בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית מדי):
    • מְנוּקָד ציפורניים* - נסיגות מרובות על הציפורן.
    • אוניקוליזה * - שינויים מלוכלכים צהובים-חומים מתחת לפני הציפורן.
    • פֵּרוּר ציפורניים* - ציפורניים מעובות, דיסטרופיות (מסופקות בצורה גרועה עם חומרים מזינים).
  • דלקת מפרקים פסוריאטית (PsA; דלקת מפרקים) *, בעיקר הקטנים המפרקים כמו אצבע או בוהן המפרקים; לעיתים נדירות בעמוד השדרה.

* 72.5% מחולי PsA אך רק 41.5% מהחולים ללא PsA הראו פסוריאזיס בציפורניים. תלונות (אחוז)

  • גירוד (גירוד; 83%).
  • צריבה * (49%)
  • Dyspareunia * (כְּאֵב במהלך יחסי מין; 45%).
  • כאב * (44%)

הצהרות תכופות במיוחד מצד נשים.

עד 90% מהסובלים מדווחים על שיפור בתסמינים בחודשי הקיץ. כדי לקבוע את חומרת המחלה הפסוריאטית, ציון ה- PASI (אזור הפסוריאזיס האנגלי ומדד החומרה) זמין (ראה להלן היסטוריה). אתרי הכניסה (אתרים שבהם השינויים מתרחשים בעיקר).

  • צדדים מרחיבים של הגפיים
  • ראש שעיר
  • קפלי עור (במיוחד פריאנואליים (סביב פי הטבעת) ופריום-טבליות / סביב כפתור הבטן); מעיד על פסוריאזיס אינברסה

במחקר אחד, מטופלים (גברים + נשים) דיווחו כי הם סובלים מתסמינים באיברי המין של פסוריאזיס ב 38% מהמקרים בזמן הראיון:

לוקליזציה: תלוי מין וגיל.

  • גברים: פיר הפין (36%), שק האשכים (שק האשכים; 33%), הפין הפין (העטרה; 29%).
  • נקבות: השפתיים majora pudendi (שפתיים חיצוניות; 51%), פרינאום (שטח רקמות בין פי הטבעת ואברי המין החיצוניים; 28%), השפתיים minora pudendi (שפתיים פנימיות, 23%).
  • מינקות ומוקדם ילדות: אזור חיתול (דלקתי תוחם בחדות נגעים בעור באזור החיתול ללא סימטריה, הכרוך בקפלי המפשעה; מכאן החל הרחבת המוקדים, במיוחד באזור תא המטען).