תסמיני עגבת

תסמיני עגבת

רק כמחצית מכלל הזיהומים עם T. pallidum מובילים למהלך סימפטומטי. מובחנים ארבעה שלבים שונים: שלב I של עַגֶבֶת תסמינים (שלב ראשוני) כוללים את תקופת הדגירה, את הופעת ההשפעה הראשונית ואת זמן הנסיגה הספונטנית שלה. תקופת הדגירה מזיהום ועד הופעת התסמינים הראשונים של עַגֶבֶת הוא בממוצע 3 שבועות, במקרים חריגים גם שבוע עד 1 חודשים.

במהלך תקופה זו, הפתוגן מתרבה בנקודת הכניסה עד לריכוז של כ. רקמות 107 / גרם. התסמין העיקרי הוא גס כִּיב עם קצה מוגבה, הידוע גם כנקר קשה או כיב כבד.

זה בגודל של ציפורן קטנה, עגול, ללא כאבים ומייצר נוזל שקוף. בדרך כלל הוא ממוקם באזור איברי המין, אך יכול להיות ממוקם גם מחוץ לאזור המין (מחוץ לאיבר המין) בכל חלק בגוף, למשל על שפה, חזה, אצבעות. במקרים כאלה כִּיב דורום מתעלמים או מפרשים בצורה לא נכונה בקלות.

בנוסף, כִּיב יכול להסתתר בפתחי גוף, למשל בנרתיק או פי הטבעת, ואז בדרך כלל מתגלה רק במקרה או בכלל לא. ההשפעה העיקרית של עַגֶבֶת הוא מדבק מאוד (מדבק מאוד) מכיוון שהוא מכיל מספר רב של פתוגנים חיים. כשבוע לאחר הופעת הכיב, (האזורית) לִימפָה הצומת הממוקם ליד הכיב הופך מוגדל (לימפדנופתיה).

הצומת מרגיש קשה, קל לזזה וללא כאבים. זֶה לִימפָה צומת ידוע גם בשם bubo הלוויין. המתחם המורכב מבובו ראשוני ולוויני נקרא מתחם ראשוני.

הסימפטומים של ההשפעה הראשונית נרפאים באופן ספונטני 3-6 שבועות לאחר התרחשותם, אך הנפיחות של לִימפָה הצומת יכול להימשך חודשים. שלב II של עגבת (שלב משני) כולל את זמן ההתמודדות של הגוף עם הפתוגן. הוא מתפתח לאחר כ- 6 - 12 שבועות לאחר ההדבקה עקב התפשטות המטוגנית (הכללה) של הפתוגן ומורכב מביטויים באיברים המאופיינים במספר רב של פתוגנים ובסיכון גבוה לזיהום.

בעיקר ניתן לראות תופעות כגון שינויים בעור (ביטוי בעור) בשלב זה, אך גם חום, עייפות, כאבי ראש, כְּאֵב ב צוואר וגפיים, נפיחות של שקדים חיוניים עם ציפויים לבנבן ו צְרִידוּת (אנגינה סיפיליטיקה), הגדלה של טחול ונפיחות כללית של בלוטות לימפה יכול להתרחש. ביטויי העור החשובים ביותר כוללים את מה שמכונה Roseola syphilitica, condylomata lata, plaques muqueuses ו alopecia. חזזית ורדים היא מחלת עור לא מזיקה שניתן להתבלבל עם תסמיני העור של עגבת.

Roseola syphilitica מופיע אצל 75-100% מהמטופלים ומורכב מפריחה חיוורת (כתמית) (מקולארית) המוגבלת בעיקר לחלק העליון של הגוף (תא המטען). גם כפות הידיים וכפות הרגליים עלולות להיות מושפעות (עגבת palmoplantar). עם הזמן, כתמי האקסנטמה הופכים לשלפוחיות (papules) ואז נרפאים עם או בלי טיפול, בדרך כלל משאירים כתמים בהירים (hypo-) וכהים (hyperpigmented) על העור.

באזור איברי המין, מתחת לשד ובין האצבעות לאצבעות הרגליים, נוצרים פפולות רחבות, רכות, בוכות שטחיות ומדבקות מאוד, הנקראות קונדילומטה לאטה. לוחיות המוקה הן גם פפולות מדבקות מאוד הנמצאות על הקרום הרירי, כלומר ב פה, לשון, אך גם בנרתיק. אם הקרקפת נפגעת, לא סדירה אובדן שיער, המכונה התקרחות עגבתית, מתרחשת.

תסמיני השלב המשני מתפוגגים 2-6 שבועות לאחר הופעתו. עם זאת, הם יכולים לחזור על עצמם אם המחלה לא תטופל. לאחר שלב II של עגבת, יתכן ריפוי ספונטני, חביון או שלב III.

חביון הוא פרק הזמן שלאחר החלמת הזיהום הראשוני, במהלכו לא קיימים תסמינים קליניים. זה יכול להימשך פחות משנה ואפילו להימשך לכל החיים. הפתוגן קיים גם בגוף בזמן השהיה, כך נוגדנים נגד T. pallidum ניתן למצוא ב דם גם בשלב זה.

שלב ההשהיה מחולק לחביון האביב, כלומר הזמן שאינו מופיע קלינית בארבע השנים הראשונות לאחר הופעת המחלה, והשהיה המאוחרת, כלומר הזמן שאינו מופיע לאחר מכן. במהלך תקופת החביון באביב, אך בדרך כלל רק עד שנה, תסמינים של עגבת משנית עשויים להופיע שוב.

החלוקה תתאים לזיהום המטופל (סיכון לזיהום), שהוא גבוה בשנה הראשונה לאחר הופעת המחלה ואז יורד בחדות. באיחור מאוחר, המטופל כבר לא מדבק, בני זוג מיניים כבר אינם נגועים, אך עדיין קיים סיכון להעברה מהאם לעוברים ודרך דם הפצה. החביון יכול להיפסק בכל עת על ידי הופעת תסמינים של מחלה בשלב משני או שלישוני. עגבת שלב III (שלב שלישוני) מתרחשת בכ- 35% ממקרי העגבת שלא טופלו לאחר 2-5 שנים.

בשלב זה, איברים פנימיים (כבד, מוֹחַ, אבי העורקים) מושפעים בנוסף לעור. השלב מאופיין בתסמינים הבאים: תצורות רקמות ספציפיות (גרנולומות) של העור הן חניכים ונגעים עגבתיים. חניכיים הם גידולים ללא כאבים / גידולים בעלי עקביות אלסטית, הנוטים להתמוסס (גוממה), מרוקנים נוזלים מיתרים וצלקות.

הם מתפתחים ברקמה התת עורית (תת עורית), בולטים בעור ואז מתפרקים לכיבים (כיבים) מוגדרים בחדות. בתוך ה חניכים, ישנם מעט פתוגנים חיים האחראים להתפתחותם. החניכיים נמצאים לרוב ב עצמות, עור וריריות.

בפנים ו פה אזור שהם יכולים להוביל להרס (חורים ב החיך ו מחיצת האףאוכף אף), בעצם לשברים, ב כבד ל צַהֶבֶת (icterus). הסיפילידים מורכבים מצמתים חומים-אדומים, גסים, עדשים עד שעועית, המורמים בבירור מעל לרמת העור. הם יכולים להתרחש בכל מקום בגוף, רצוי בצידי הרחבה של הזרועות, אך יכולים גם להשפיע על הגב והפנים ולא גורמים לאי נוחות.

שינויים ב- לֵב ו כלי (לב וכלי דם) נובעים מדלקת בכלי הדם (וסקוליטיס) של עורקים וורידים קטנים ובינוניים (endarteritis obliterans). דלקת זו משפיעה בעיקר על דם כלי of אבי העורקים, המספקים את אבי העורקים (vasa vasorum). רקמת הקיר שמספקת vasa vasorum נעלמת, והסיבים האלסטיים בדופן אבי העורקים נעלמים.

הרחבה (התרחבות) של אבי העורקים נוצר, אשר יכול להתפתח למפרצת. קרע של מפרצת הוא בדרך כלל קטלני. לעיתים קרובות מדובר בחולים שחוו עגבת לפני עשרות שנים.

נוירוסיפיליס שייך לשלב הרביעי של תסמיני עגבת או צורות מאוחרות. הוא מחולק לשתי צורות עיקריות: 1. נוירוסיפיליס של קרום המוח משפיע בעיקר על הדם כלי ב קרום, מוֹחַ רקמות ו חוט השדרה. דלקת כלי הדם (דלקת העורקים) מובילה להפחתת זרימת הדם ובכך לפגיעה ב מערכת העצבים.

זה יכול לגרום לתסמינים כמו גב כְּאֵב, הפרעות תחושתיות, התכווצויות, תסמיני כישלון כמו המפלגיה ושבץ מוחי. 2. תסמינים אופייניים של נוירוסיפיליס parenchymatous הם שיתוק פרוגרסיבי ולשוניות הגבי. שיתוק פרוגרסיבי מבוסס על הרס של תאי עצב (רצוי ב מוֹחַ) ו ניוון מוחי (ניוון מוחי), לפיו האונה הקדמית מושפעת במיוחד.

דמנציה, זיכרון אובדן, מגלומניה, הזיות, הפרעות דיבור, רעד, חוסר שליטה ו התכווצויות יכול להתרחש. במקרה של לוחות הגבי, חוט השדרה מושפע בעיקר. חולים סובלים מברקים כְּאֵב כמו גם אובדן טמפרטורה ותחושת רטט, הפרעות הליכה, הפרעות במתן שתן, אין אונות, אובדן גיד רפלקס ותלמידים מהירים. יתר על כן, שינויים בנוזל המוח (נוזל המוח) ללא ביטויים קליניים, כלומר נוירוזיפיליס אסימפטומטי, עשויים להתרחש. -> המשך לנושא העברת עגבת