מפרצת: תסמינים, תלונות, סימנים

An מפרצת לעתים קרובות אינו גורם לתסמינים כלשהם. התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על מפרצת של כלי הדם המספקים את המוח:

  • כְּאֵב רֹאשׁ
  • כשלים בעצב גולגולתי (הפרעות ראייה, הפרעות שמיעה, סחרחורת וכו ')

תסמינים של קרע חריף

  • מפוזר חריף כְּאֵב רֹאשׁ בעוצמה חסרת תקדים.
  • הפרעה בתודעה
  • חניכיים (נוקשות כואבת בצוואר)
  • בחילות והקאות

התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על מפרצת אבי העורקים בחזה:

  • בית חזה קשה כְּאֵב מקרין מאחור.
  • קוצר נשימה (קוצר נשימה)
  • צְרִידוּת

תסמינים של אקוטי נפיחות אבי העורקים (שֵׁם נִרדָף: מפרצת dissecans aortae).

  • פתאום כאב בחזה (כאב בחזה)/כאבי גב (כאב השמדה) + פחד מוות [כאן: תסמונת אבי העורקים החריפה, AAS].
  • סינקופה (אובדן הכרה רגעי).
  • אי ספיקת לב חריפה (אי ספיקת לב)
  • אוטם שריר הלב (התקף לב)
  • אפופלקסיה (שבץ מוחי)
  • הלם
  • הפרש לחץ דם בין הזרועות

הערה: קשה כאב בחזה (כאבים בחזה) מתפרשים לרוב כלא אוטם שריר הלב (לֵב לִתְקוֹף). הערות נוספות

  • מטא-אנליזה מראה כי שלושה סימנים קליניים הם האינדיקטורים החזקים ביותר לניתוח אבי העורקים החריף:
    • גירעונות נוירולוגיים מוקדיים או תחושתיים מוקדיים (רגישות (אחוז המטופלים בהם מתגלה מחלה באמצעות ההליך, כלומר. מתגלה ממצא חיובי) 18%, ספציפיות (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה הנדונה הם התגלה גם כבריא במבחן) 95%, יחס סבירות חיובי [LR +: חיובי נכון / חיובי כוזב] 4.3, יחס סבירות שלילי [מציין כמה פעמים סביר יותר שתוצאת בדיקה שלילית מתרחשת אצל אנשים חולים מאשר אצל אנשים בריאים; LR- : שלילי כוזב / שלילי כוזב] 0.8).
    • גירעון בדופק (הפרש בין לֵב קצב (נמדד על ידי אוסקולציה או אק"ג) וקצב דופק מדיד היקפי) (רגישות 24%, ספציפיות 92%, LR +: 2.5, LR-0.8).
    • לחץ דם נמוך (נמוך דם לחץ) <90 מ"מ כספית (רגישות 10-22%, ספציפיות 92-95%, LR +: 1.2-2.5, LR-: 0.8-1.0).

סיווג של נפיחות אבי העורקים על פי סטנפורד ודבייקי.

סטנפורד A = DeBakey סוג I / II (80%) סטנפורד B = DeBakey סוג III (20%)
לוקליזציה עולה אבי העורקים או קשת אבי העורקים יורד אבי העורקים
תסמינים
  • בית חזה קשה כְּאֵב, נודד.
  • קרינה בין השכמות, בגב ובבטן.
סיבוכים
  • קרע (קרע)
  • אי ספיקת מסתם אבי העורקים (דליפה של מסתם אבי העורקים)
  • טמפונדה קרום הלב הצטברות נוזלים ב קרום הלב).
  • חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי; חסימה של:
    • אוסטיה כלילית / אוטם שריר הלב (לֵב לִתְקוֹף).
    • כלי ראש וצוואר / אפופלקסיה (שבץ)
    • עורקים המספקים חוט שדרה
    • עורקי מעיים וגפיים

התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על מפרצת אבי העורקים בבטן (AAA):

הודעה:

  • רוב החולים עם AAA ללא הפרעה הם ללא תסמינים.
  • אם ה- AAA דומם בלחץ (כואב במישוש), קיים סיכון מוגבר לקרע → הערכה נוספת וניתוח מיידי!
  • הופעה חריפה של כאבי גב או בטן קשים + סימפטומים של היפווולמיה (מחסור בנפח) או הלם המורגי (הלם דימומי / מחסור בנפח) → (מכוסה) קרע AAA סביר!

תסמינים של קרע חריף

  • כאב השמדה + פחד מוות
  • הלם