כף רגל סוכרתית הוא סיבוך הנובע מ סוכרת והגורם השכיח ביותר לירידה נמוכה יותר רגל או קטיעות רגליים בגרמניה. מכיוון שתלונות קלות ברגליים מתפתחות ביתר קלות אצל חולי סוכרת ולעיתים קרובות אינן מורגש, חמורות דלקת וכיבים יכולים להיגרם. כדי למנוע א כף רגל סוכרתית, טיפול קבוע ובדיקות חשובות בנוסף להתאמה אופטימלית דם סוכר רמות. איך א כף רגל סוכרתית מתפתח, כיצד ניתן לזהות את הסימפטומים ומה תרפיה אפשרי, תוכלו לקרוא כאן. לזהות ולטפל בכף הרגל של הספורטאי
הגדרה: מהי כף רגל סוכרתית?
כף הרגל הסוכרתית ידועה גם בשם תסמונת כף הרגל הסוכרתית (DFS) במינוח הרפואי. אנשים עם סוכרת לעיתים קרובות סובלים מעניים תפוצה or נזק עצבי (סוכרתי פולינופורופתיה) ברגליים. כתוצאה מסכנה תפוצה, כפות הרגליים יבשות וסדוקות, ומאפשרות לפתוגנים לחדור בקלות ל עור ו פצעים לרפא בצורה גרועה יותר. ההפרעות החושיות פירוש הדבר כְּאֵב התפיסה נפגעת ופעמים רבות לא מבחינים בפציעות עד דלקת או נוצרו כיבים. בנוסף המערכת החיסונית נחלש לעיתים קרובות כתוצאה מהמחלה, מה שמעדיף גם זיהומים. על פי ההגדרה מדברים על כף רגל סוכרתית, כתוצאה מהעלייה דם סוכר רמות ב סוכרת mellitus, שינויים פתולוגיים מתרחשים בכפות הרגליים, למשל נרחבים פצעים או זיהומים. זו תמונה קלינית מגוונת מאוד. הסיבה יכולה להיות גם נזק עצבי (כף רגל סוכרתית נוירופתית) או הפרעות במחזור הדם (כף רגל סוכרתית איסכמית) או שילוב של שניהם. לרוב, אנשים עם סוכרת מסוג 2 מושפעים. ככל שהמחלה הייתה ארוכה יותר וככל שהיא גרועה יותר דם גלוקוז שליטה, סבירות גבוהה יותר שתסמונת כף הרגל הסוכרתית תתפתח.
כיצד מתפתחת כף רגל סוכרתית?
עם כף רגל סוכרתית, כל מה שצריך זה לעיתים קרובות טריגר קטן, כמו פציעה, ציפורן חודרנית, פצע לחץ, או אפילו זיהום פטרייתי שמחמיר בלי לשים לב אליו. נגעים בכף הרגל בחולי סוכרת נובעים לעיתים קרובות מהנעלה לא מתאימה ומטיפול לא תקין בכף הרגל. לעיתים קרובות, אלו שנפגעים סובלים גם מהפרעות ראייה, כך שבעיות ברגליים כמו אדמומיות עור ונפיחות לא מזוהים מיד. באופן עקרוני, יש להבחין תמיד בין שני הגורמים האפשריים לכף הרגל הסוכרתית - נזק עצבי או מסכן תפוצה. הבחנה זו חשובה מכיוון שגם הסימפטומים וגם הטיפול שונים. במקרה של הפרעות במחזור הדם, הליכה ופעילות גופנית נחשבים לחשובים ביותר תרפיהואילו יש לכבות את כף הרגל שנפגעה נוירופתית בכל מחיר.
פולינוירופתיה היקפית (PNP) כסיבה.
אצל חולי סוכרת, פגיעה בקצות העצבים הדקים של כפות הרגליים עלולה לגרום לפגיעה בתחושת התפיסה התפוזית של מגע, טמפרטורה, כְּאֵב. לפיכך לעתים קרובות לא מבחינים בזמן בפגיעות בכף הרגל. הנפגעים אז לא מבחינים, למשל, שהם הולכים - לעתים קרובות במשך ימים - על סיכה, אבן קטנה או כובע כתר בנעל. שלפוחיות הנגרמות על ידי נעליים צמודות מדי או לא מתאימות, כמו גם כוויות נגרמת על ידי אמבטיות חמות או חמות מַיִם בקבוקים, מוכרים לעיתים קרובות מאוחר מדי וגורמים לבעיות גדולות.
היעדר ציפוי מגן עקב כפות רגליים יבשות וסדוקות
בשל מה שמכונה נוירופתיה אוטונומית, עור בכף הרגל הסוכרתית ייצור החלב והזיעה מופחת, ולכן הוא יבש וסדוק מאוד. למרות זאת, עור יבש נסדק במהירות רבה יותר ומספק תנאי מחיה אידיאליים עבור בקטריה ופטריות - זיהומים חמורים קרובים.
מתחים שגויים מובילים לעיוות כף הרגל
בעיה נוספת: עומסים לא נכונים על כף הרגל עקב נזק עצבי עלולים להוביל לעיוותים או לעיוותים בכף הרגל, כגון:
- האמרטוס
- בהונות טופר
- הולוקס ואגוס
- כף רגל פחם
בגלל העומס השגוי, יש גם היווצרות מוגברת של יבלות. זיהומים יכולים להתפשט מתחת ללקות האלה, מה שיכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים רציניים בזמן קצר מאוד. הסכנה: פצע עשוי להיראות קטן על פני השטח, אך תחתיו זיהום גדול. לכן חשוב להסיר את הקרנית באופן קבוע ובזהירות רבה.
כיצד אוכל לזהות כף רגל סוכרתית נוירופתית?
סימני אזהרה לרגל סוכרתית נוירופתית כוללים:
- עור יבש מאוד
- יבלות ונפיחויות
- כפות רגליים חמות וורודות
- רגישות מופחתת, כלומר חוסר רגישות, למשל, להבדלי טמפרטורה.
- הפרעות תחושתיות, למשל, קהות תחושה, עקצוץ, עקצוץ או שריפה.
- פציעות ללא כאבים, שלעתים קרובות אינן מעוניינות וכך מחמירות
- היווצרות חזק של יבלות
- תקלות ברגליים
תסמינים אלה אינם נחשבים רק לאינדיקציות אפשריות לרגל סוכרתית בסוכרת שאובחנה כבר. עם זאת, הם יכולים גם לסייע באיתור סוכרת בלתי מזוהה.
מחלת עורקים היקפית (pAVK) כגורם.
הסיבה השנייה האפשרית לכף הרגל הסוכרתית היא בעיות במחזור הדם. חוסר זרימת דם מכונה גם איסכמיה. המונח אנגיופתיה סוכרתית משמש גם בהקשר זה; הכוונה היא לנזק בכלי הדם הנובע מסוכרת. הפרעת הדם בכפות הרגליים נובעת מהמחלה החסימתית העורקים ההיקפית כביכול, בה זרימת הדם לרגליים מצטמצמת על ידי משקעים בדפנות כלי הדם. במקרים רבים הפרעה במחזור הדם ההיקפי כבר קיימת כאשר מאובחנים סוכרת. בקצות האצבעות והבוהן יש בדרך כלל את אספקת הדם הגרועה ביותר. במקרים של עורקים הפרעות במחזור הדם, משפר את זרימת הדם אמצעים או אפילו בעזרת ניתוח כלי דם ניתן לנסות להחזיר את זרימת הדם ולשמר את הגפיים.
תסמינים של הפרעה במחזור כפות הרגליים
סימני אזהרה להפרעות במחזור הדם ההיקפי כוללים:
- אנשים מושפעים לעיתים קרובות בעלי כפות רגליים כהות כחלחלות.
- העור בכפות הרגליים מרגיש לעתים קרובות קריר.
- לפעמים הדופק בעורקי כף הרגל אינו מוחשי.
- פציעות נתפסות ככואבות ביותר ומחלימות בצורה גרועה, במיוחד על בהונות ועקבים.
- לעתים קרובות, אפילו הפציעות הקטנות ביותר עוֹפֶרֶת ל דלקת או כיב (כִּיב). אם הרקמה שמסביב מתה, היא הופכת להיות שחורה לגמרי ונראית כמו שרופה - זה נקרא נֶמֶק או סוכרתית נֶמֶק.
- כפות רגליים ורגליים כואבות גם בעומסים נמוכים, אך אלה נעלמות שוב במנוחה.
כי הסובלים לעיתים קרובות מפסיקים עד ה כְּאֵב חלף, ויש שגורמים לזה להיראות כמו קניות בחלונות מצב ידוע גם כקלודיקציה לסירוגין (Claudicatio intermittens). כף רגל סוכרתית עם כִּיב (ulculus) - iStock.com/Cathy_Britcliffe
שילוב של שתי הצורות
אצל כרבע מכל האנשים שנפגעו, שילוב של נוירופתיה ובעיות במחזור הדם הוא הגורם לתסמונת כף הרגל הסוכרתית. כאשר זרימת הדם מופרעת בנוסף לתפקוד העצבי, כף הרגל הסוכרתית פצעים קשה מאוד לטפל בהם. הסיבה לכך היא שהסימפטומים האופייניים להפרעה במחזור הדם מתרחשים, אך יכולים להישאר מעיניהם בשל השילוב עם הנוירופתיה ותחושת הכאב המופחתת לכן. לכן חשוב לחפש סימני אזהרה לתסמונת כף הרגל הסוכרתית ברגע שאובחנה סוכרת.
כף רגל סוכרתית: בדיקה אצל הרופא
כל חולה סוכרת צריך להסתכל על כפות רגליו מדי יום ולמשש אותן לנקודות לחץ ופציעות. מי שלא יכול לבצע בדיקת כפות רגליים בעצמם צריך לבקש עזרה מאנשים אחרים או לפנות לטיפול מקצועי בכף הרגל. על הרופא לבדוק את כפות הרגליים של חולי סוכרת מסוג 1 לאחר תקופה ארוכה יותר של מחלה או של חולי סוכרת מסוג 2 לפחות פעם ברבעון, לפחות פעם בשנה עליו לבדוק את תחושת הרטט כמדד לנוירופתיה. בנוסף, הרופא בודק את כפות הרגליים ל:
- מרקם העור (יבש, סדוק).
- נגעים בעור
- נקודות לחץ
- Calluses
- זיהומים פטרייתיים (כף רגל של אתלט, פטרת ציפורניים)
- פציעות
- שינויים באסתטיקה בכף הרגל ובתפקוד המוטורי
יתר על כן, הוא ימשש את פעימות כף הרגל כדי לבדוק את זרימת הדם. אם לא ניתן למשש את פעימות כף הרגל, יש לבצע מדידת לחץ דופלר כביכול.
בדיקה נוירולוגית של כף הרגל הסוכרתית.
הבדיקה הנוירולוגית במשרד הרופא אינה מורכבת במיוחד, אך יעילה מאוד:
- המכשיר החשוב ביותר הקיים הוא מונופילמנט Sems-Weinstein 10-g. חוט ניילון נלחץ על נקודת הבדיקה. במשקל מגע של 10 גרם בדיוק, הוא מתכופף. אם המטופל אינו חש לחץ זה, ניתן להניח כי כף רגלו נמצאת בסיכון לנוירופתיה. ראשית, יש להדגים את המטופל על גבי ה- אַמָה מה שהוא צריך להרגיש.
- בדיקת רגישות תרמית באמצעות טיפ תרם. למכשיר זה קצה מתכת וקצה פלסטיק. יש הבדל טמפרטורה בין שני הקצוות. את ההבדל מרגיש המטופל כאשר יש לו תחושת טמפרטורה רגילה.
- מזלג כוונון רידל-סייפר: לפחות פעם בשנה, על הרופא לבדוק את תחושת הרטט כמדד לנוירופתיה. כאשר מזלג הכוונון מושתק ל -64 הרץ, תחושת הרטט נבדקת בנקודות שונות.
לשלושת הבדיקות שהוזכרו, כדאי שהאדם המושפע יעצום את עיניו כדי להיות מסוגל להתרכז לחלוטין בתחושה של כף הרגל. אגב, פטיש הרפלקס הוא גם כלי חשוב להערכת נוירופתיה, מכיוון שה עקב אכילס רפלקס עשוי להיכבות בשלב מוקדם מאוד.
תסמונת כף הרגל הסוכרתית: שלבים.
אם מאובחנת תסמונת כף הרגל הסוכרתית, הרופא יקבע את השלב. זה נעשה על פי הסיווג של וגנר-ארמסטרונג:
לדברי ארמסטרונג, נבדלים השלבים א 'עד ד', הכוללים זיהומים והפרעות במחזור הדם:
- ת: אין נגע
- ב: נגע עם זיהום
- ג: נגע עם איסכמיה (מחסור באספקת הדם).
- ד: נגע בזיהום ואיסכמיה.
בנוסף, עומק הפצע שהתרחש כתוצאה מכף הרגל הסוכרתית מחולק לדרגות שונות לפי וגנר:
- 0: אין פציעה, רק נקודת לחץ או מצב לא תקין.
- 1: יש פצע שטחי
- 2: הפצע משתרע על הגיד או כמוסה משותפת.
- 3: יש נזק ל עצמות ו / או המפרקים.
- 4: יש רקמה מתה חלקית (נֶמֶק) בתוך ה קדימה או אזור העקב.
- 5: יש נֶמֶק על כל הרגל.
טיפול בתסמונת כף הרגל הסוכרתית
הטיפול ברגל סוכרתית צריך להתבצע תמיד על ידי מומחים. איזה טיפול נדרש, מבוסס על מידת הפצע בסיווג לפי וגנר:
- כיתה 0 - שלב ראשוני: צריכה להיות בקרה קבועה.
- כיתה א 'ו -1 - טיפול בפצע: הטיפול בפצע והפגת לחץ הם המוקד העיקרי. זה אמור לנרמל את אספקת הדם לאזור הפגוע כדי לתמוך בריפוי. במידת הצורך מסירים רקמות עבור טיפול בפצע או לחץ שלילי משמש לטיפול בפצע (ואקום תרפיה).
- דרגה 3 - אנטיביוזיס: בנוסף, טיפול עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה צריך להינתן.
- כיתה א 'ו -4 - קְטִיעָה: לעיתים קרובות ניתן למנוע את עליית הדלקת רק בקטיעה.
בטיפול בתסמונת כף הרגל הסוכרתית, קטיעה הוא לפעמים המוצא האחרון כשמיצוי כל האפשרויות הטיפוליות האחרות. עם זאת, המטרה היא להימנע ממג'ור קטיעה, מכיוון שהדבר יכול לקצר את תוחלת החיים. לדוגמה, תלוי בהתקדמות הנמק, זה יכול להיות מספיק כדי לקטוע את הבוהן, אבל לפעמים את כל כף הרגל או את החלקים התחתונים רגל יש להסיר.
סיבות נכונות
בנוסף לטיפול בפצע החריף, אמצעים ייתכן שיהיה צורך לטפל בגורמים, כגון תיקון כירורגי עיוותים בכף הרגל. בכל מקרה, דם גלוקוז יש להתאים כראוי את הרמות כדי למנוע התקדמות. כולסטרול ו לחץ דם יש להוריד את רמות הטיפול גם במידת הצורך. לא ניתן לרפא נזק עצבי קיים, אך לעיתים קרובות ניתן לטפל בהפרעות במחזור הדם. לשם כך משתמשים בתרופות כגון מדללי דם. באמצעות הכשרה מתאימה, חולי סוכרת יכולים ללמוד למנוע תסמונת כף הרגל הסוכרתית.
כף רגל סוכרתית: כך ניתן למנוע זאת
מכיוון שלרוב קשה או בלתי אפשרי לטפל ברגל סוכרתית בשלב מתקדם, מניעה היא המפתח. לשם כך, שקול את הטיפים הבאים:
- בדוק היטב את כפות הרגליים מדי יום אם יש שינויים וסימנים לבעיות במחזור הדם או עצבים, וקבע פגישות מניעה קבועות עם הרופא שלך.
- יש לשים לב גם לפציעות או לשינויים הקטנים בכף הרגל ולטפל בהם באופן מיידי.
- הדם הטוב ביותר האפשרי גלוקוז שליטה מסייעת בביטול הגורמים לתסמונת כף הרגל הסוכרתית.
- כאשר מטפלים בכפות הרגליים, כגון מריחת קרם, טיפול ב ציפורניים והסרת יבלות, יש לקחת בחשבון כמה דברים. כאן מקבלים טיפים מפורטים בנושא טיפול נכון בכפות הרגליים.
- הפחית את משקל גופך כדי להקל על כפות הרגליים. זה נעזר במיוחד בריא דיאטה.
- להמנע מ עישון, מכיוון שהדבר פוגע בזרימת הדם.
- הרם את הרגליים באופן קבוע.
- תרגילי כף רגל ממוקדים יכולים לשפר את זרימת הדם בכפות הרגליים.
- קנו נעליים נוחות לנשימה שאינן צובטות או נוקבות ואינן רחבות מדי ולא צמודות מדי.
- בבחירת הגרביים שלך, וודא שהם מתאימים בנוחות. הגרביים לא צריכות לחתוך או להיות בעלות תפרים. בנוסף, הם צריכים להיות עשויים צמר או כותנה ולהחליף אותם מדי יום.
בעזרת טיפים אלו תוכלו להצליח מלכתחילה למנוע התפתחות כף רגל סוכרתית. מה הסיכון שלך לסוכרת?
