ב חסימת מעיים (איליאוס), המעי סגור למעשה - כפי שהשם מרמז - כך שבקושי או בכלל לא ניתן להפריש שאריות אוכל. מעי חסום יכול לבוא לידי ביטוי באופן פתאומי ודרמטי, למשל, כאשר פיסת מעי נלכדת בשק בקע, או שהיא יכולה להתפתח באופן חתרני ודיסקרטי, למשל, במקרה של גידול מכווץ לאט. אבל לא משנה איזו תמונה קלינית מתרחשת, חסימת מעיים הוא תמיד מצב חירום מסכן חיים ויש לטפל בו מיד בבית החולים.
תסמינים של חסימת מעיים מכנית
חסימה (גידול, כדור צואה) החוסם את המעי היא בדרך כלל אחראית לחסימת מעיים מכנית. יתכן גם שהמעי מכווץ מבחוץ, כמו בהדבקות או כתוצאה מפציעה. הסימפטומים של מעי חסום יכולים להשתנות בהתאם לסיבה ולחומרה. עם זאת, בדרך כלל מורגש הסימנים הבאים:
- תוכן המעי מגבה אל תוך בטן, גורם גיהוק, בחילה, ו הקאה. במקרים קיצוניים, על המטופל להקיא צואה (מיזר).
- כְּאֵב נגרמת על ידי מעיים אלימים, התכווצויות ואפיזודיות התכווצויות או במקביל דלקת הצפק.
- כתוצאה מהתרחבות המעי, הבטן מורחבת (מטאוריזם).
זהירות: באילאוס חנוק, החלק המושפע של המעי כבר אינו מסופק דם. ה כְּאֵב ואז נמשך ברציפות, דם לחץ יורד, הדופק מואץ והחולה מקיא בכבדות (גם צואה). עם זאת, אילוס מתפתח לעתים קרובות בלי כְּאֵב ולאורך שבועות עד חודשים. במקרה של מכני חסימת מעיים, צואה רגילה עשויה לעבור במיקום החסימה מעי דק, מכיוון שבקטע זה של המעי הצואה עדיין נוזלית והנוזל יכול לעבור בקלות דרך החלק המצומצם של המעי. אם מעבר המזון אינו מופרע לחלוטין, אלא רק מוגבל, זה מכונה "תת-משנה".
תסמינים של חסימת מעיים משותקת
חסימת מעיים משותקת נגרמת על ידי שיתוק של שרירי דופן המעי. כתוצאה מכך, לא ניתן להעביר את תוכן המעיים הלאה. הסימפטומים מהסוג המשותק אינם בולטים כמו בסוג המכני ונראים מאוחרים. בחילה ו הקאה גם מתרחשים, אך מכיוון שהמעי משותק, לא נשמעים קולות מעיים. ברפואה מכנים זאת "שתיקה בקבר או בשקט מת". הכאב הוא קבוע ומפוזר, כך שהמטופל לא יכול לומר בבירור מאיפה הכאב. אופייני במיוחד לחסימת מעיים משותקת הוא הבטן המורחבת, אשר במקרה של תוספת דלקת הצפק יכול להפוך למה שמכונה "בטן תוף" קשה ומתוח. עם התקדמותו, המטופל עלול להקיא תוכן מעי נוזלי.
חסימת מעיים: אבחון
אם המטופל מצב היתרים, היסטוריה מפורטת נלקחת. עדות לחזרה בטן כיבים, כאבים דמויי התכווצות המופיעים מיד לאחר האכילה (עדות לאוטם מזנטרי), או כאבים בבטן התחתונה הימנית (למשל מ- דלקת התוספתן) עשוי לסייע בצמצום הגורמים השונים וביזום החקירות הדרושות. השאלה על אופי הכאב מספקת מידע על איזה איבר עשוי להיות מושפע. כאב פתאומי חד ודוקר בבטן העליונה הימנית נוטה יותר להצביע על כיס המרה דלקת או תריסריון כִּיב. אם כאב זה מקרין לגב הימני, ייתכן שהוא כיס המרה דלקת. לכן, תיאור מידת הכאב המדויקת חשוב לא פחות מתיאור אופיו של הכאב.
בדיקה נוספת על ידי הרופא
אל האני היסטוריה רפואית ואחריו בדיקה גופנית ממצאים. לעתים קרובות, אדם שנפגע מחסימת מעיים נראה חסר מנוחה, ורגליו עשויות להיות כפופות כדי להפחית את המתח בבטן ולאפשר הקלה. בבדיקה ניתן לאתר מתח הגנתי של הבטן. זה מתרחש בנקודה מסוימת או מופץ ברחבי הבטן. הבטן בדרך כלל רכה ללחץ בדרך כלל. ניתן להעריך את צלילי המעי בעזרת סטטוסקופ. לעומת זאת, צלילי מעיים שנשמעים מטאליים מצביעים על אילוס מכני. לעומת זאת, קולות מעיים מצביעים על חסימת מעיים משותקת. בדיקת פי הטבעת (מישוש של המוח) חַלחוֹלֶת עם אצבע) יכול להיות כואב, במיוחד אם דלקת התוספתן גרם לגירוי של צפק.
בדיקות הדמיה
צילומי רנטגן נלקחים בזמן שהמטופל עומד או במצב רוחבי שמאלי כדי להעריך את הבטן. ניתן לראות אוספי אוויר ונוזל בצורת סהר בחסימת מעיים. בהתאם למעורבות, הם נקראים מעי דק או מעי גדול. אוויר חופשי מתחת ל דיאפרגמה הוא סימן ל"דלפה "במערכת העיכול; לעתים קרובות האוויר דולף דרך אזור רירית מודלק ודולף. בעזרת אולטרא-סונוגרפיה (סונוגרפיה) ניתן לצמצם את הגורם לחסימת המעי. פריסטלטיקה פנדולרית (תוכן המעי כבר לא מועבר) מעיד על חסימת מעיים מכנית וחוסר פריסטלטיס מעיד על חסימת מעיים משותקת. טומוגרפיה ממוחשבת מבוצע כבדיקה משלימה להערכת ה איברים פנימיים.
גילוי לפי ערכים בדם
תלוי בסיבה לחסימת המעי, רבים דם ערכים עשויים להשתנות באופן חריג. ה ספירת דם מאפשר קביעת לבן (לויקוציטים) ואדום (אריתרוציטים) תאי דם, פיגמנט הדם האדום המוגלובין, ו טסיות (תרומבוציטים). אובדן דם גורם לירידה ב המוגלובין. דלקת, לעומת זאת, גורם לעלייה משמעותית ב תאי דם לבנים. קצב השקיעה של אריתרוציטים, חלבון תגובתי C ו חומצת חלב dehydrogenase (LDH) מוגברת. בנוסף, כבד אנזימים ורמות הלבלב עשויות לעלות באופן חריג. ככל שהמחלה מתקדמת, ערכי הקרישה גם מחמירים.
