דלקת כבד E (ICD-10-GM B17.2: נגיף חריף צהבת ה) הוא דלקת בכבד שנגרמה על ידי צהבת נגיף E (HEV). הפטיטיס E נגיף שייך לקבוצת ה- RNA וירוסים. בעבר הוא נחשב לחלק ממשפחת Caliciviridae, אך כיום נחשב לשייך למשפחה המונוטיפית Hepeviridae (הסוג Orthohepevirus). ניתן להבחין בין גנוטיפים של HEV 1-5. גנוטיפים 1-4 הם פתוגניים אנושיים ("גורם למחלה לבני אדם"): HEV 1 ו- HEV 2 אחראים בעיקר לזיהום באורז. HEV 3 ו- HEV 4 מופיעים בבני אדם ובעלי חיים (במיוחד חזירים). גנוטיפים 5 ו -6 מופיעים רק בחזירי בר ביפן. לאחרונה, גנוטיפים 5 ו -6 התגלו בחזירי בר וגנוטיפים 7 ו -8 בגמלים. באירופה, צפון אמריקה ואוסטרליה, רוב המקרים של הפטיטיס E. נגרמות על ידי גנוטיפ 3 של HEV, שהוא אוטוכתוני ("יליד"). באסיה ובאפריקה, גנוטיפי ה- HEV העיקריים שנתקלים בהם הם 1 ו -2, כאשר בני האדם הם המאגר היחיד הידוע. מאגרים טבעיים של הפתוגן בבעלי חיים הם חזירים (חזיר גולמי מחזירי בית), כבשים, קופים, חולדות ועכברים. מחקרים אחרונים הראו כי הפטיטיס E. פתוגן עם גנוטיפ 3 נפוץ גם בחזירי בר וצבאים גרמניים (= zoonosis (מחלת בעלי חיים)). שיעור הנגיעות הוא כ 15%. קבוצות הסיכון כוללות בעיקר את הציידים, עובדי היערות, מגדלי החזירים או עובדי המטבחיים. העברה כאן מתרחשת באמצעות צריכת בשר חזיר מזוהם ובשר ציד. הופעה: הפטיטיס E מתרחשת ברחבי העולם. מגיפות גדולות התרחשו בעיקר באפריקה (צפון ומערב אפריקה), אסיה, המזרח התיכון ומקסיקו - במיוחד בקשר לאסונות שיטפון או במחנות פליטים. לאחרונה דווחו גם מקרים בודדים של הפטיטיס E שנרכשו בגרמניה, במיוחד במהלך כרוני. שכיחות הפטיטיס E אינה נתונה לתנודות עונתיות. העברת הפתוגן (דרך ההדבקה) מתרחשת בזיהום במגע או במריחה (צואה-אוראלית: זיהומים שבהם בולעים פתוגנים המופרשים באמצעות צואה (צואה) דרך פה (דרך הפה), למשל, באמצעות שתייה מזוהמת מַיִם ו / או מזון מזוהם עם גנוטיפים של HEV 1 ו -2): במקרה זה, העברה זוואטית מתרחשת בעיקר באמצעות צריכת בשר חזיר מבושל בצורה מספקת או בשר ציד ומוצרים המיוצרים מהם. אורגניזמים שמאכילים מסננים (למשל מולים) יכולים לצבור HEV שנמצא ב מַיִם וכך משמשים גם כמקור לזיהום. הנגיף יכול להיות מועבר גם באופן פנימי (למשל, באמצעות זיהום דם מוצרים). העברה בין אדם לאדם (למשל, בקרב בני בית) אפשרית בזיהומי HEV-1 ו- -2 הקשורים לנסיעה באמצעות העברת מגע (זיהום במריחה). עם זאת, נראה כי זיהומי HEV-3 שנרכשו בגרמניה נדירים ביותר (אם בכלל) מועברים ישירות מאדם לאדם. קבוצות הסיכון כוללות בעיקר מטיילים להודו, מרכז / דרום אמריקה, אפריקה או חבר העמים (חבר העמים). תקופת הדגירה (זמן מזיהום ועד הופעת המחלה) היא בדרך כלל בין 15 ל -64 יום. יחס מיני: גברים נפגעים יותר מאשר נשים. הסיבה לשליטה הגברית אינה ברורה. שיא תדירות: המחלה מתרחשת לעיתים נדירות בקרב אנשים מתחת לגיל 20. השכיחות (שכיחות מחלה) לאנטי HEV (נוגדנים ל- HEV) הוא 16.8% בגרמניה. זהו הגורם השני בשכיחותו לפטיטיס נגיפי חריף. השכיחות (תדירות המקרים החדשים) היא כ- 0.3 מקרים לכל 100,000 תושבים בשנה. משך ההידבקות (מדבקות) לא הובהר סופית. ניתן לגלות את הנגיף בצואה כשבוע לפני עד 4 שבועות לאחר הופעתו צַהֶבֶת. במקרה של זיהומים כרוניים, יש להניח כי הנגיף מופרש כל עוד ההדבקה נמשכת. בינתיים, HEV RNA כמו גם אנטיגנים של HEV התגלו בשתן של חולים עם זיהום ויראלי חריף או כרוני. מהלך ופרוגנוזה: זיהום חריף בצהבת E עובר מהלך דומה לזה הפטיטיס A.. כמעט ולא ניתן להבחין בין שתי המחלות על ידי תסמינים קליניים. כמעט ולא ניתן להבדיל בין שתי המחלות זו על בסיס תסמינים קליניים. בחולים עם מערכת חיסון חיסונית, המחלה אינה נראית קלינית ביותר מ- 99% מהמקרים ובדרך כלל נרפאת ללא השלכות. אם הזיהום הוא סימפטומטי, שיפור וריפוי ספונטני מתרחשים בדרך כלל לאחר כשבועיים-שלושה. בקשישים, חולים כרוניים כבד מחלה (סטטוזיס הפטיס /כבד שומני או פיברוזיס) ונשים בהריון, קורסים מלאים עם אקוטי או אקוטי כרוני כשל בכבד ניתן לראות (ACLF). קורסים כרוניים עם HEV מתרחשים ב מחסור בחיסון (למשל זיהום ב- HIV) או תחת דיכוי חיסוני. במקרים אלו ניתן לזהות רק טרנסמינאזיות מוגברות קלות. הקבוצת המוות (תמותה ביחס למספר האנשים הסובלים מהמחלה) לפטיטיס E (גנוטיפ HEV 1) מדווחת על 0.5-4% במקרים קליניים באסיה. קטלניות בהתחשב בשכיחות מוחלטת (אחוז המטופלים הבודקים חיובית סרולוגית) בהתפרצויות הפטיטיס E מניבה שיעור קטלני נמוך יותר של 0.07-0.6%. ב הֵרָיוֹן ובחולים עם כרונית כבד מחלה, הפטיטיס ממשי יכול להתרחש בשיעור קטלני של עד 20%. קורסים כרוניים תוארו גם בחולים עם דיכוי חיסוני (למשל לאחר השתלת איברים). הפטיטיס E מוביל לריפוי ב 98% מהמקרים (למעט נשים בהריון). חיסון: חיסון נגד הפטיטיס E (גנוטיפ 1) אושר בשנת סין מאז תחילת 2012. עד כה לא הוכח בבירור האם חיסון זה מגן גם מפני גנוטיפ HEV אירופאי 3. בגרמניה ניתן ליידע את המחלה על פי חוק הגנת הזיהום (IFSG). יש להודיע על כך במקרים של חשד למחלות, מחלות וכן מוות מאז 1 בינואר 2020, דם יש לבדוק מוצרים בגרמניה לזיהום HEV.
