In צהבת B (מילים נרדפות: HBV; הפטיטיס B. נגיף; הפטיטיס B נגיפי; ICD-10-GM B16.-: נגיף חריף צהבת ב) הוא דלקת בכבד שנגרמה על ידי צהבת נגיף B. ה הפטיטיס B. נגיף הוא נגיף דנ"א כפול גדילי והוא שייך למשפחת Hepadnaviridae. המחלה שייכת ל מחלות המועברות במגע המיני (STD) או STI (זיהומים המועברים במגע מיני). בני אדם הם כיום המאגר הרלוונטי היחיד של הפתוגן. הופעה: זיהום נפוץ במרכז וצפון אפריקה, סין, המזרח התיכון ומזרח ודרום אירופה. לעתים קרובות הוא מוחזר ממסעות במדינות אלה. מידבקות (זיהומיות או העברה של הפתוגן) גבוהה. הנגיף נמצא ב דם, נוזלי גוף כגון זרע, חלב אם, רוק, ו נוזל דמעה. הנגיף ניתן למצוא בכל נוזלי גוף. ברוב המקרים, העברת הפתוגן (דרך ההדבקה) מתרחשת באמצעות זיהומים פרנטרליים:
- באמצעות העברה מינית (כולל 40% קשר הומוסקסואלי); מהסיבה הזו, הפטיטיס B. מסווג כ- מחלה מועברת במגע המיני (STD); 49% מהמקרים.
- מחטי הזרקה מזוהמים (שימוש בסמים תוך ורידי), מזוהמים דם, מכשירים מזוהמים בהקשר של קעקועים ופירסינג; 17% מהמקרים.
ב -24% מהמקרים הפתוגן נמצא בקהילות מגורים עם נשאות נגיף HepB. במדינות עם שכיחות גבוהה של נשאיות נגיף, העברת הפתוגן מתרחשת לעיתים קרובות באופן לידתי (סביב הלידה או במהלך הלידה) מאם ליילוד / יילוד. כניסת הפתוגן לגוף הינה מבחינה פנימית (הפתוגן אינו חודר דרך המעי, אלא נכנס דם דרך ה עור (זיהום מוחי), דרך הריריות (זיהום חדירתי), דרך איברי המין (זיהום באברי המין); הסיכון לזיהום מפגיעת מחט (NSV, NSTV) בדם חיובי לנגיף הוא עד 30%. תקופת הדגירה (זמן מהידבקות ועד הופעת המחלה) היא בדרך כלל כ-30-180 יום. מבדילים בין צורה חריפה לכרונית (כ 5-10%). ניתן לחלק את הצורה החריפה לצורה שפירה (שפירה) וממאירה (ממאירה) (ראה להלן "מהלך ופרוגנוזה"). יחס מין: גברים מושפעים באופן משמעותי בתדירות גבוהה יותר מנשים. שכיחות השיא של נשים היא 10 שנים לפני זו של גברים:
- לגברים: קבוצת גיל 30 עד 39 שנים.
- לנשים: קבוצת גילאים בגילאי 20 עד 29
השכיחות (שכיחות המחלה) היא 0.6% בגרמניה. במרכז אפריקה ו סיןהשכיחות היא> 8%, במזרח התיכון, צפון אפריקה ומזרח / דרום אירופה 2-7% ובאזורים אחרים <2%. לכ -400 מיליון אנשים ברחבי העולם יש מחלה כרונית. השכיחות במדינות מתפתחות היא עד 80%. השכיחות של הפטיטיס B כרונית הֵרָיוֹן הוא 0.7-0.9%. השכיחות (תדירות המקרים החדשים) היא כ- 35 מקרים לכל 100,000 תושבים בשנה (בגרמניה). המחלה מותירה חסינות לכל החיים. מהלך ופרוגנוזה: הפטיטיס B היא ללא תסמינים ("ללא תסמינים") ב -65% מהמקרים, סימפטומטית ב -35% ופולמנמנט (פתאומי, מהיר וחמור) ב -1%. הפטיטיס B חריפה מובילה להחלמה ספונטנית ("בפני עצמה") ב -90% מהמקרים. עם זאת, הצורה החריפה של הפטיטיס B יכולה להפוך לכרונית ב5-10% מהמקרים. מתוכם כ- 70-90% בריאים קלינית (= הפטיטיס לא פעילה כרונית) ובכ- 10-30% מהמקרים המחלה פעילה כרונית. חולים עם הפטיטיס פעילה כרונית מתלוננים לעיתים קרובות עייפות ו אובדן תיאבון. סיבוך אופייני לטווח ארוך של מקרים פעילים כרונית הוא כבד שחמת (פגיעה בלתי הפיכה (בלתי הפיכה) בכבד ושיפוץ בולט של רקמת הכבד) ב 15-20% מהמקרים, ומתוכם קרצינומה hepatocellular (HCC; תאי כבד סרטן) הוא סיבוך נוסף בכ- 15% מהמקרים. ה"תרופה "של הפטיטיס B כרונית (= עומס נגיפי נמוך, כלומר <300 עותקים של HBV DNA / ml) תחת תרפיה הוא עד 70%. חיסון: ניתן לקבל חיסון נגד הפטיטיס B. בשל אפשרות החיסון, ככל הנראה מספר הנפגעים במדינות המתועשות יפחת. מומלץ לחסן, במיוחד בנסיעות לאזורי סיכון. לעובדים במגזר הרפואי, בשירותי חירום ובעלי מוגבלות שכלית בבתים יש סיכון גבוה יותר לזיהום ויש לחסן אותם. הפטיטיס B אימונוגלובולין זמין עבור הפטיטיס B מניעה לאחר חשיפה (חיסון פסיבי; למניעת מחלות בקרב אנשים שאינם מוגנים מפני הפטיטיס B באמצעות חיסון אך נחשפו אליה). בגרמניה ניתן ליידע את המחלה על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG). יש להודיע על שם במקרים של חשד למחלות, מחלות ומוות.
