הערה: לאבחון דמנציות, הנחיות בינלאומיות וקריטריונים לאבחון מספקים גישה דו שלבית:
הסימפטומים והתלונות הבאים עשויים להצביע על דמנציה:
סימני אזהרה מוקדמים אפשריים:
- הידרדרות של זיכרון וזיכרון לטווח קצר.
- כישלון בזיכרון אירועים שהתרחשו בעבר הקצר.
- דברים שאתה צריך כל יום (למשל, מפתחות, ארנק) מתמקמים במקומם ולא ניתן למצוא אותם שוב.
- פגישות, סידורים ומספרי טלפון נשכחים.
- פגיעה בתהליכי ריכוז וחשיבה
- ריכוז גרוע מבעבר.
- החלטות והתלבטויות קשות יותר.
- כבר לא מתעלמים ממצבים שדורשים פעולה מהירה ונבונה והיא מגיבה לאט ולא נכון מדי.
- הפרעות קריאה, כתיבה וחשבון.
- לשאול את אותן השאלות שוב ושוב.
- כבר אי אפשר לקרוא לדברים יומיומיים.
- בעיות בדרכי פעולה מוכרות, כמו קשירת נעליים.
- לא ניתן עוד לבצע מספר בקשות בו זמנית ("ריבוי משימות" כבר לא אפשרי).
- הפרעות אוריינטציה
- דברים שאתה צריך כל יום מכניסים או מניחים במקומות יוצאי דופן (מאפרה במקרר).
- בעיות אוריינטציה במקומות מוזרים או בבית בלילה.
- לבישת ביגוד לא הולם (למשל, מעיל חורף בקיץ).
- הפרעה בקצב השינה-התעוררות (עייפה ביום ולא יכולה לישון בלילה).
- הפרעות דיבור
- דיבור ושפה ספונטניים עניים; ההשתתפות הפעילה בשיחות פוחתת.
- קשה יותר ויותר לעקוב אחר שיחות, שידורי טלוויזיה ורדיו.
- מופיעות יותר ויותר הפרעות למציאת מילים; האדם המושפע כבר לא יכול למנות דברים בחיי היומיום.
- הפרעות התנהגות ושינויים פסיכולוגיים ("סימפטומים התנהגותיים ופסיכולוגיים של דמנציה", BPSD).
- נטישת פעילויות רגילות, תחביבים
- נסיגה מהסביבה החברתית הרגילה
- מאמין שהוא נגנב ומאשים אחרים באופן מופרך בגניבה.
- תסמינים רגישים (שינויים שליליים במצב הרוח; דכאון, חרדה).
- היפראקטיביות (כולל תסיסה, תוקפנות, אי-עכבות, עצבנות).
- תסמינים פסיכוטיים (הזיות (אשליות), אשליות).
- אדישות (רפיון) - מחקרים המשתמשים בהגדרות מאומתות של אדישות הראו כי הסיכון היחסי להתפתחות דמנציה היה 1.81 (רווח סמך 95%: 1.32-2.50).
תסמינים מובילים
- הגבלת ביצועי הזיכרון
- הפרעות דיבור
- הפרעות בחישוב
- גירעונות בשיפוט ופתרון בעיות
- יכולות ביקורתיות מופחתות
- תוֹקפָּנוּת
תסמינים נלווים
- הזיות
- הפרעות שינה
- מצבי רוח
- חֲרָדָה
לצורך אבחון של תסמונת הקשורה לדמנציה, התסמינים חייבים להימשך לפחות שישה חודשים (קריטריונים של WHO ICD-10 לתסמונת דמנציה; היבט חסר ב- ICD-10 שינוי גרמני, גרסה 2018).
סוגי דמנציה ותסמיניהם
דמנציה מסוג אלצהיימר (DAT) (50-70- (80)%).
תסמינים ותלונות
- מתחיל בלי לשים לב ואז מתפתח בהתמדה לאורך תקופה של שנים רבות (= מחלת רצף)
- זכרון ליקוי (כאן כבר הידרדרות הזיכרון הנתפסת סובייקטיבית / פגיעה בזיכרון).
- הפרעות אוריינטציה
- התמדה - התמדה פתולוגית לשונית עם אותם רעיונות, עם אותו תוכן מחשבה.
- אפזיה (הפרעת שפה מרכזית לאחר פיתוח שפה שהושלם במידה רבה) - סימפטום מוביל: הפרעות במציאת מילים (קושי למנות עצמים וכדומה).
- ראה בהמשך מחלת אלצהיימר / תסמינים - תלונות
דמנציה וסקולרית (VD; 15-25- (35)%).
תסמינים ותלונות
- פגיעה בפעילויות יומיומיות כמו תשומת לב, התמצאות, שפה, שיפוט, ויזואוקונסטרוקציה (יכולת לזהות ולהעתיק צורות או דפוסים מורכבים (בנוסף לאותיות, מספרים ומילים, סמלים וכו ')), יכולת פעולה והפשטה, שליטה מוטורית , ופרקסיה (פעולה תכליתית, תכליתית).
דמנציה פרונטוטמפורלית (FTD; מילים נרדפות: מחלת פיק; מחלת פיק; כ -10%).
תסמינים ותלונות
- דמנציה מתקדמת עם הופעה בגיל העמידה (גיל 40-60).
- מאופיין בשינוי אישיות מוקדם ומתקדם ואובדן כישורים חברתיים.
- מחלה מלווה בפגיעה באינטלקט, זיכרון ושפה מתפקדת באדישות, אופוריה ולפעמים תופעות חוץ-פירמידליות.
- חוסר דיכוי מוחלט וחוסר עקביות.
- דמנציה בדרך כלל מתקדמת הרבה יותר מהר ב- FTD מאשר ב- אלצהיימר-דמנציה מסוג.
דמנציה ראשונית מחלת פרקינסון דמנציה (PDD) (<10%) תסמינים ותלונות.
- דמנציה שמתפתחת במהלך מחלת פרקינסון.
- פגיעה בתשומת לב (ספונטנית / ממוקדת).
- ירידה בספונטניות
- אובדן מוטיבציה ועניין
- הזיות ואשליות
דמנציה מסוג גוף לוי (LBD) (0.5-15- (30)%).
תסמינים ותלונות
- המאפיין המרכזי של LKD הוא דמנציה הקשורה למגבלות תפקודיות בחיי היומיום.
- תפקוד הזיכרון נשמר יחסית עם הופעת המחלה.
- ליקויי קשב, פגיעה בתפקודים מבצעת וראייה-אופציונלית שכיחים
- הפרעות התנהגות במהלך השינה (דיבורים, צרחות).
- רגישות יתר לנוירולפטיות
הערה: טופס זה מופיע לעתים קרובות עם מחלת פרקינסון.
בידול של דמנציה מלקות קוגניטיבית קלה (MCI)
- תיחום הדמנציה מ ליקוי קוגניטיבי קל ("MCI") מוגדר על ידי פגיעה בתפקודים היומיומיים על ידי הליקוי הקוגניטיבי או ההתנהגותי. הערכת הפגיעה בחיי היומיום הינה הערכה קלינית המבוססת על קבוצת המטופלים האישית ועל מידע המסופק על ידי המטופל ומודיע.
הערות נוספות
- במחקר אחד, 578 אנשים מעל גיל 90 שטרם סבלו מדמנציה עברו בדיקות נוירו-פסיכיאטריות ונוירולוגיות אחת לחצי שנה: נבדקים שהיו
- ביצועים גרועים במבחן העמידה היו בסיכון גבוה יותר ללקות בדמנציה (HR = 1.9-2.5; p = 0.02)
- היו איטיות במבחן ההליכה באורך של ארבעה מטרים, היו בסיכון גבוה יותר לסיכון לדמנציה (HR = 1.1-1.8; p = 0.04)
- בהתבסס על נתונים של יותר מ -2,000 נבדקים במחקר הצאצאים Framingham בגיל ממוצע של 62 שנים, דמנציה מוגברת או סיכון לאלצהיימר הוצג על ידי: הפחתת סטיית תקן אחת במהירות ההליכה
- סיכון לדמנציה עד + 76
- דמנציה של אלצהיימר ב -68%
לחיצת ידיים:
- <אחוזון 10 (לנשים ≤ 15 ק"ג, לגברים ≤ 30 ק"ג) → עלייה בדמנציה או מחלת אלצהיימר סיכון לפי גורם של 2.2-3.2
- ירידה בשמיעה הקשורה לגיל (ARHL):
- ליקוי קוגניטיבי (תפיסה גלובלית, פונקציות ביצוע, זיכרון אפיזודי, זיכרון מילים ותפיסה מרחבית-ויזואלית, מהירות עיבוד) ו אובדן שמיעה הקשור לגיל (ARHL, אובדן שמיעה הקשור לגיל) נקשרו באופן משמעותי; יחסי הסיכויים היו 2.0 ו- 1.22 (חתך רוחב ומחקרי קבוצה, בהתאמה); דומה היה בדרך כלל לגבי דמנציה (OR 2.42 ו- 1.28, בהתאמה)
בידול בחולה הקשיש בין דמנציה לדיכאון
- אם מטופל קשיש מתייחס לגירעונות קוגניטיביים כשלעצמו, לרוב לא מדובר בדמנציה אלא דכאון.
- חולי דמנציה נוטים לזלול יותר את הגירעונות הקוגניטיביים מאשר את הדיכאון. חולי דמנציה מנסים להעביר גירעונות או להסתיר אותם.
שלטי אזהרה (דגלים אדומים)
- מידע אנמנטי:
- תלות באלכוהול
- דכאון
- פגיעה מוחית טראומטית (TBI)
- בעיות שפה בולטות לפני גיל 60 → חשבו על: דמנציה סמנטית במחלת פיק (מילים נרדפות: דמנציה פרונטוטמפורלית (FTD), בעבר גם מחלת פיק); מחלה ניוונית-ניוונית המופיעה בדרך כלל לפני גיל 60 באונה הקדמית או הזמנית מוֹחַ עם תוצאה של ירידת אישיות גוברת.
- דמנציה מהירה (בתוך 3-6 חודשים) → חשבו על:
- רעלים כימיים
- דלקת מוח אוטואימונית (במיוחד דלקת מוח של קולטן אנטי-NMDA בחולים צעירים / מחלות הפוגעות כמעט אך ורק בנערות ונשים, המציגות קשת נוירו-פסיכיאטרית של תסמינים (הפרעות התנהגות, פסיכוזה, התקפים, הפרעת תנועה); דלקת המוח נגד GAD)
- הופעה עם תסמינים פסיכיאטריים כמו שינויים התנהגותיים, אימפולסיביות ואדישות + מאוחר יותר ירידה קוגניטיבית → חשבו: דמנציה פרונטוטמפורלית (FTD).
