דלקת ראות - הידוע בכינויו דלקת ריאות - (מילים נרדפות: Bronchopneumonia; Lobar pneumonia; ICD-10 J18.-: דלקת ראות, סוכן סיבתי לא צוין; J12.-: נגיפי דלקת ריאות, לא מסווג במקום אחר; J16.-: דלקת ריאות כתוצאה מגורמים זיהומיים אחרים, שאינם מסווגים במקומות אחרים; J17.-: דלקת ריאות בגלל מחלות המסווגות במקומות אחרים) היא דלקת של ריאות רקמה (יוונית קדומה πνεύμων pneumōn, "ריאה" גרמנית), בדרך כלל נגרמת על ידי זיהום עם בקטריה, וירוסים, או פטריות, ופחות נפוץ על ידי אלרגיות ומגרים כימיים או פיזיים. בהתבסס על האטיולוגיה שלהם, דלקת ריאות מחולקת בדרך כלל לשלוש קטגוריות:
- דלקת ריאות נרכשת בקהילה (AEP; CAP).
- דלקת ריאות נוזוקומיאלית שנרכשה בבית חולים ("דלקת ריאות נרכשת בבית חולים", HAP), שהיא אחד הזיהומים הנפוצים ביותר המופיעים במהלך שהות בבית חולים.
- דלקת ריאות אצל פגמים בחיסון (כולל חולים נויטרופניים לאחר כימותרפיה, לאחר הַשׁתָלָה, וחולים עם דיכוי חיסוני כרוני תרפיה למחלות מערכתיות).
כ- 70% מדלקת ריאות נגרמת על ידי בקטריה. בכ- 25-45% מהמקרים, פנאומוקוקים הם הגורמים הגורמים לדלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה, 5-20% נגרמים על ידי אינפלואנזה המופילוס ו 5-25% על ידי וירוסים (בעיקר להשפיע וירוסים). מובחנות הצורות הבאות של דלקת ריאות:
- צורה חריפה או כרונית
- דלקת ריאות ראשונית - מתרחשת ללא נוכחות של מחלה בסיסית.
- דלקת ריאות משנית - מופיעה בחולים עם מצבים קיימים מראש.
- דלקת ריאות במכתית ("דלקת ריאות הפוגעת בכליות").
- דלקת ריאות לובר - צורה של התקדמות בה הדלקת של ריאות רקמות משפיעות על אונות הריאה השלמות.
- Bronchopneumonia - צורה של התקדמות בה הדלקת משפיעה על הסביבה של הסמפונות בצורה מוקדית.
- דלקת ריאות אינטרסטיציאלית - דלקת ריאות, שאינה פוגעת בכליות (alveoli), אלא באינטרסטיציום (רקמת חיבור שכבה בין הכבד ל דם כלי).
יתר על כן, יש מה שנקרא דלקת ריאות לא טיפוסיות. דלקת ריאות לא טיפוסית נגרמת בעיקר על ידי פתוגנים לא טיפוסיים כמו מיקופלזמה (5-15% מהמקרים), לגיונלה, כלמידיה או ריקטציה. חמישית מכלל דלקת הריאות הן דלקת ריאות לא טיפוסית. צורה מיוחדת של דלקת ריאות היא דלקת ריאות nosocomial (דלקת ריאות נרכשת בבית חולים, HAP), שהיא אחת הזיהומים הנפוצים ביותר המופיעים במהלך האשפוז. שיא עונתי של המחלה: דלקת ריאות מופיעה בתדירות גבוהה יותר במהלך קר עונה. שיא תדירות: המחלה מופיעה בעיקר אצל תינוקות, ילדים קטנים וקשישים. בגרמניה כ 400,000-600,000 איש חולים בדלקת ריאות מדי שנה. השכיחות (תדירות המקרים החדשים) לדלקת ריאות שנרכשה בקהילה (CAP) היא 8-10 מקרים לכל 1,000 תושבים בשנה (בגרמניה). השכיחות לדלקת ריאות נוזוקומיאלית הינה 5.4 לאלף ימי הנשמה בחולים מאווררים פולשניים. מהלך ופרוגנוזה: דלקת ריאות היא גורם המוות מספר אחת בקרב מחלות זיהומיות במדינות מתועשות. הסיבה לכך היא שחולים קשים ומרותקים למיטה במיוחד מפתחים לעיתים קרובות דלקת ריאות באופן סוציאלי (נרכש בבית חולים) כסיבוך. פתוגנים עמידים מאוד הם לעתים קרובות הטריגרים. אצל אנשים בריאים אחרת דלקת ריאות בדרך כלל מחלימה ללא השלכות. שיעור התמותה לדלקת ריאות ראשונית שנרכשה על ידי הקהילה (AEP) הוא פחות מ- 0.5%. כאשר מאושפזים בבית החולים, הקטלניות של חולים עם CAP היא 10-20%. התחזית לדלקת ריאות משנית ונוקוקומית היא גרועה למדי. ציוני הפרוגנוזה של CRB-65 ו- CURB-65 הוכיחו כי הם מועילים בהערכת הפרוגנוזה (ראה "בדיקה גופנית“). חיסון: ניתן להשיג חיסון כנגד הטריגרים הנפוצים ביותר, פנאומוקוקים. במיוחד צריך לחסן ילדים צעירים עד גיל שנתיים, אנשים מעל גיל 2 ואנשים עם חסר חיסוני מולד או נרכש (למשל במקרה של מחלת HIV) וכן מחלות לב וכלי דם.
