דימום תת עכבישי: תסמינים, גורמים, טיפול

דימום סובארכני (SAB) (ICD-10 I60.-: דימום סובארכני) מתאר דימום עורקי לחלל התת-עכבישי (כלומר, דימום מחוץ לשטח מוֹחַ). המרחב התת-עכבישי מקיף את מוֹחַ (לָטִינִית מוח מוח) ו חוט השדרה (לטינית medulla spinalis או medulla dorsalis) והוא מלא בנוזל מוחי (CSF). זהו חלל שסוע בין החומר הארכנואידי (קורי עכביש עור; אֶמצַע קרום) והפיא מאטר (קרומי המוח העדינים שנחים ישירות על ה מוֹחַלחץ תוך גולגולתי (ICP) עולה עקב הדימום.

דימום סובארכני הוא אחד הדימומים התוך גולגוליים (דימום במוח בתוך גולגולת).כמו המטומה אפידורלית ו המטומה תת-דוראליתדימום תת עכבישי הוא דימום חוץ מוחי (מחוץ ל גולגולת) וכך יש להבדיל בין דימום תוך מוחי (ICB; שטפי דם במוח).

בכ- 85% מהמקרים קרע (קרע) תוך גולגולתי מפרצת (בליטה פתולוגית / חולה של דופן עורק בתוך גולגולת) הוא הגורם לדימום תת עכבישי.

מבדילים בין דימום תת-עכבישי טראומטי ולא טראומטי (ספונטני) על בסיס הסיבה (ראה "סיווג").

כ -5% משבץ אפופלקטיקה נגרם על ידי דימום תת-עכבישי לא טראומטי (ספונטני).

יחס מין: נשים מושפעות מ- SAB לא טראומטי לעיתים קרובות יותר מגברים.

שיא תדירות: SAB לא טראומטי מופיע ב 60% מהמקרים בטווח הגילאים 40 עד 60 שנה.

השכיחות (שכיחות המחלה) של מפרצות תוך גולגולתיות היא 2%. השכיחות להישנות של SAB במשך 10 שנים היא כ 2-3%.

ההיארעות (תדירות המקרים החדשים) של SAB לא-טראומטי היא כ-6-9 מקרים לכל 100,000 תושבים בשנה (במרכז אירופה ובארצות הברית). SAB טראומטי נמצא בכ- 40% מכלל הפגיעות הטראומטיות הקשות במוח.

מהלך ופרוגנוזה: דימום תת עכבישי מייצג מצב חירום נוירולוגי תכוף! מאפיינים הם השמדה קשה כאבי ראש, אשר המטופל מעולם לא חווה לפני כן (מקסימום כְּאֵב רֹאשׁ מושגת תוך שניות). אם יש חשד ל- SAB, יש לאשפז את המטופל באופן מיידי על מנת שניתן יהיה לנקוט באמצעי אבחון מתאימים. הסיבוך המשמעותי ביותר הוא דימום חוזר (דימום חוזר) - תוך 24 השעות הראשונות - וכן ריאתי (משפיע על הריאות) וקרדיוגני (משפיע. ה לֵב) סיבוכים. יש להעביר את המטופל מיד למרכז נוירו-וסקולרי עם אפשרויות טיפול נוירוכירורגיות לאחר אישור על SAB. פרוגנוזה תלויה בגיל, בחומרת הדימום, במיקום ובגודל מפרצת והיא בדרך כלל לא טובה. 10-25% מהנפגעים נפטרים לפני שהגיעו לבית החולים. כשליש מהניצולים נזקקים לאחר מכן לטיפול סיעודי ורק שליש יכולים לחיות באופן עצמאי.

המוות של 30 הימים (תמותה על סמך המספר הכולל של אנשים הסובלים מהמחלה) הוא כ -35%. מפרצת הוא 4% ביום הראשון וכ 1-2% בחודש הראשון. הקטלניות לקרע מחדש של מפרצת מוחית לא מטופלת ודימום שני הוא 70-90%.