גסטרואנטריטיס: תסמינים, גורמים, טיפול

גסטרואנטריטיס - המכונה בשפה המוחית גסטרואנטריטיס - (מילים נרדפות: דלקת במעי; דלקת המעי הגס; דלקת המעי; דלקת המעי הגסטרואנטריטיס; גסטרואנטריטיס; דלקת קרום המוח; norovirus זיהומים; סלמונלה; שיגלה אנטרוקוליטיס ספסטית; enterohemorrhagic קוליטיס; ICD-10-GM A09: אחר ולא מוגדר גסטרואנטריטיס וקוליטיס ממקור זיהומי ולא מוגדר) מתייחס למחלה דלקתית של בטן ו מעי דק, אשר נגרמת בדרך כלל מזיהום. אם רק ה מעי דק מושפע, הוא מכונה דלקת המעי הגס; אם רק המעי הגס מושפע, הוא מכונה קוליטיס. חַד גסטרואנטריטיס (גיל) מלווה בדרך כלל בחריפה שלשול עם תסמינים הנמשכים עד שבועיים. זה נגרם לרוב על ידי וירוסים, אבל בקטריה, פרוטוזואה והלנית (תולעים) יכולים גם עוֹפֶרֶת לדלקת גסטרואנטריטיס זיהומית. צורה מיוחדת של גסטרואנטריטיס היא של המטיילים שלשול (שלשול המטייל; מילים נרדפות: טוריסטה, הנקמה של מונטזומה, בטן דלהי). מטייל שלשול נאמר כי היא מתרחשת כאשר עקביות הצואה משתנה במהלך טיול או עד עשרה ימים לאחר החזרה ויותר משלוש תנועות מעיים עם צואה רטובה ונוזלית ביום. בדרך כלל מדובר בשלשול קל ומגביל את עצמו שיושב (לא מתקדם) לאחר 3-5 ימים. באופן קלאסי מדובר בזיהום צואה-פומי הנגרם בעיקר בגלל בקטריה (כ- 80% מהמקרים). קיבוץ עונתי של מחלות:קמפילובקטר אנטריטיס מתרחשת בתדירות גבוהה יותר בעונה החמה (יוני עד ספטמבר). גסטרואנטריטיס עקב norovirus יכול להתרחש בכל עת של השנה, אך זיהומים מקובצים בין אוקטובר למרץ. זהו הגורם הסיבתי השכיח ביותר של גסטרואנטריטיס לא בקטריאלי. זיהום בווירוס מתרחש באשכולות מפברואר עד אפריל. זיהומים חיידקיים (למשל, סלמונלה זיהומים) מקובצים במהלך חודשי הקיץ. תקופת הדגירה (זמן מזיהום ועד התפרצות המחלה) של קמפילובקטר אנטריטיס הוא בדרך כלל 2-5 ימים, אך יכול להיות שאורכו עשרה ימים במקרים בודדים. תקופת הדגירה של EHEC זיהום (= enterohemorrhagic קוליטיס) הוא כ- 2 עד 10 ימים (בממוצע: 3-4 ימים). תקופת הדגירה של זיהום נורובירוס הוא בדרך כלל 6-50 שעות. תקופת הדגירה של זיהום בווירוס הוא בדרך כלל 1-3 ימים. תקופת הדגירה של סלמונלה דלקת המעי הגס נעה בין מספר שעות (12-72 שעות) לשלושה ימים, עם שבעה ימים לכל היותר. תקופת הדגירה של Shigella enteritis (שיגלוזיס) הוא יומיים עד 2 ימים. תקופת הדגירה של yersiniosis ממוצע של 2-7 ימים (מינימום: יום אחד; מקסימום: 1 ימים). משך המחלה נע בדרך כלל בין 11-1 ימים למשך זיהום נורובירוס עד 3/4 שבועות לזיהום בסלמונלה / שיגלה. שיא תדירות: מחלות שלשול זיהומיות במובן של דלקת מעיים זיהומית (ראה להלן דלקת חדה חריפה) מופיעות בכל קבוצות הגיל, במיוחד בתינוקות וילדים צעירים. אצל קשישים, מחלות עם Clostridium difficile (שם חדש: Clostridioides difficile) מתרחשים יותר ויותר (ראה תחת: אנטרוקוליטיס מדומה (Clostridium difficile-שלשול קשור או זיהום ב- Clostridium difficile, CDI). שכיחות (תדירות המקרים החדשים) של קמפילובקטר אנטריטיס הוא כ- 87 מקרים לכל 100,000 תושבים בשנה (בגרמניה). שכיחות דלקת המעי הגס של E. coli (למעט E. coli enterohemorrhagic, EHEC, או HUS (תסמונת אורמית המוליטית)) הוא כ-14-37 מחלות לכל 100,000 אוכלוסייה. שכיחות norovirus גסטרואנטריטיס הוא כ -140 מחלות לכל 100,000 אוכלוסייה. שכיחותה של רוטה הדבקת וירוס הוא כ 67 מחלות ל 100,000 תושבים בשנה. שכיחות yersiniosis הוא כ -4 מחלות לכל 100,000 תושבים בשנה. מהלך ופרוגנוזה: מאפיין גסטרואנטריטיס חריפה הוא שלשול (שלשול), המלווה לעיתים קרובות בחילה ו הקאה. בְּדֶרֶך כְּלַל, שלשולים חריפים (שלשול) פותר תוך 3-5 (-7) ימים (עד שבועיים במקרים נדירים). הֲקָאָה צריך להפסיק לאחר 1-3 ימים, לכל המאוחר לאחר שלושה ימים. אצל תינוקות, ילדים ובני נוער, אם שלשולים או הקאה נמשך זמן רב מהרגיל, או אם מופיעים תסמינים אחרים, יש לשקול מחלות נוספות, כגון זיהומים חמורים אחרים כמו דלקת ריאות. חריפה לא מסובכת שלשול המטייל (90% מהמקרים) היא שלשול קל ומגביל את עצמו המפסיק להתקדם לאחר 3-5 ימים. הערה: יש להתייחס לשלשול כרוני עם סימפטום של יותר מ- 4 שבועות כתוצאה ממחלת מעי דלקתית (IBD). הפרעות תפקודיות, או גורמים אחרים. לפרטים על מהלך והפרוגנוזה של המחלות המפורטות לעיל, ראה מחלות באותו שם. חיסון: חיסונים נגד סלמונלה טיפי, הסוכן הסיבתי של טיפוס חום, ונגד Vibrio cholerae, הגורם הסיבתי של כּוֹלֵרָה, קיימים למניעת שלשול המטייל. דלקת במערכת העיכול (זיהום במערכת העיכול) ניתנת לדיווח אם:

  • מושפע אדם שמבצע פעילות כמשמעותה בסעיף 42 פסקה 1,
  • שתי מחלות דומות או יותר מתרחשות, כאשר סביר להניח שיש חשד לקשר מגיפה,

אם הדבר מעיד על סכנה חמורה לציבור הרחב והפתוגנים נחשבים כגורם, אשר אינם מוזכרים בסעיף 7 (החוק למניעה ובקרה של מחלות מדבקות בבני אדם).