צואה חוסר שליטה (מילים נרדפות: עשיית צרכים; בריחת שתן אנאלית; אנאלי בריחת שתן בצואה; אנקופרזיס; incontinentia alvi; incontinentia faecalis; בריחת שתן של הסוגר האנאלי; בריחת שתן של הסוגר הסוגר; אובדן שליטה על הסוגר פי הטבעת; עשיית צרכים; מריחת צואה; עשיית צרכים לא רצונית; אובדן שליטה על הסוגר פי הטבעת; ICD-10 R15: בריחת צואה) מתאר פריקה לא רצונית של צואה נוזלית או מוצקה. לעומת זאת, אנאלי חוסר שליטה מתאר פריקה לא רצונית של גז עם או בלי צואה.
ארגון הבריאות העולמי מגדיר את היבשת הצואית כיכולת הנלמדת "להוציא את הצואה מרצון באופן המתאים למקום ולזמן".
צורות של בריחת שתן בצואה כוללות:
- אנורקטלי חוסר שליטה: נגרם על ידי רצפת אגן אי ספיקה / חולשת רצפת האגן; פגמי סוגר / פגמים הסוגרים, הנגרמים לעיתים קרובות מטראומת לידה או מהליכים כירורגיים קודמים; דומה ל לחץ בריחת שתן.
- בריחת שתן: אופייני כאן ל"זמן האזהרה "הקצר בין עשיית צרכים לתחילת הצרכים (צואה); דחף צואה ועשיית צואה מדכאת בכוונה הולכת לאיבוד
- בריחת שתן בצפיפות: כרונית עצירות עם מילוי יתר של צואה (קופרוסטאזיס) של כולו מעי גס (המעי הגס) ו חַלחוֹלֶת; עקב זמן השהייה הארוך במעי, הצואה יכולה להתייבש ולהתייבש שלשול ("שלשול פרדוקסלי"); כתוצאה, במקום חלק פעולת מעיים, יש "מריחת צואה".
- שילוב של הטפסים שהוזכרו לעיל
מחלות רבות ושונות יכולות להיות בבסיסן בריחת שתן בצואה.
ניתן להבחין בצורות של בריחת שתן צואתית:
- דלקתי
- פונקציונלי: למשל חומר משלשל התעללות / התעללות) - בריחת שתן, כלומר הצטברות של כמויות גדולות של צואה חַלחוֹלֶת (פי הטבעת) המפעיל לחץ כל הזמן על הסוגר (שריר הסוגר) וגורם לו לאבד את גוון המנוחה שלו. כתוצאה מכך, היא מתרחבת ואינה מסוגלת עוד להתכווץ.
- תפקוד מאגר לקוי: מחלת מעי דלקתית כרונית (IBD), ניתוח גידולים).
- Iatrogenic (כתוצאה מהתערבות רפואית): למשל, לאחר ניתוח או רדיאטו (רדיותרפיה).
- שְׁרִירִי: רצפת אגן אי ספיקה / חולשת רצפת האגן; ליקויי סוגר / ליקויים בסוגר, לרוב בגלל טראומת לידה או התערבות כירורגית קודמת.
- נוירוגני (עקב נזק עצבי): סיבות מרכזיות / היקפיות.
- חושי (הפרעות ברגישות): אובדן תחושה אנאלית; למשל, עקב ניתוח.
- טראומטי (עקב פציעות)
- אידיופטית (ללא סיבה נראית לעין)
יתר על כן, סימפטומטי בריחת שתן בצואה עם איבר יבשות שלם ניתן להבחין בין בריחת שתן בצואה במובן הצר יותר עם הפרעה של איבר היבשת.
בריחת שתן בצואה יכולה להיות סימפטום למחלות רבות (ראו בסעיף "אבחנות דיפרנציאליות").
יחס המין: גברים לנקבות הוא 1: 4-5 שכיחות שיא: שכיחות השיא היא מעבר לגיל 65. עם זאת, היא יכולה להתרחש בכל גיל! שכיחות בריחת שתן אנאלית וצואה בגרמניה היא 5-10%, עד 30% בבתי חולים ועד 70% בבתי אבות.
מהלך ופרוגנוזה: תלוי בצורת בריחת שתן בצואה.
