אסתמה בסימפונות: תסמינים, תלונות, סימנים

אופייני הוא התרחשות של מה שמכונה שלישיית אסתמה, המורכבת מ:

  1. ברונכוספזם - עווית של הסמפונות עם עלייה קשורה בשרירים הסימפונות.
  2. נפיחות ברירית עם חדירת מה שנקרא גרנולוציטים אאוזינופיליים.
  3. Dyscrinia - עיבוי של ריר הסימפונות.

תלונות אחרות עשויות לכלול:

  • קוצר נשימה - קוצר נשימה, קוצר נשימה, אולי אילוץ לשבת ולתמוך (אורתופניה) (המטופלים מדברים כאן גם על "אטימות חזה"או" אטימות בחזה ").
  • שיעול מתאים ל -1,2, במיוחד בלילה.
  • ראלס יבש - גימן 2 (צפצופים): נשיפה ממושכת דו-צדדית ונמצאת בכל מקום (זמן נשיפה ממושך).
  • מחשל קשה
  • אטימות בחזה
  • נשיפה ממושכת (נשיפה ממושכת).
  • צליל נקישה היפרסונורי
  • ירידה בקיבולת השנייה
  • ירידה ביכולת החיונית
  • עלייה בנפח השיורי
  • במקרים חמורים עלול להתפתח מצב אסטמטי, כתוצאה מ אסטמה התקפות שהסתיימו בעווית מתמשכת. אלה יכולים להימשך שעות, אולי ימים, ועלולים להיות מסכני חיים
  • מרכזי כִּחָלוֹן (צבע כחול של עור וריריות / לשון).

1 גדל שיעול תדירות היא אינדיקטור למחלה קשה וקשה יותר לשליטה. הערה: קבוצת חולים בהם אסטמה אבחנה לעיתים קרובות מתפספסת או מתעכבת היא חולים עםשיעול-גִרְסָה אַחֶרֶת אסטמה”(אסתמה מסוג שיעול, שיעול כמקביל לאסתמה). 2 אינדיקטור להופעת אסתמה בגיל בית הספר או גורם סיכון בלתי תלוי הוא מחלחל ("צפצופים") ואחריו עצבני לילי שיעול (כלומר שיעול לא פרודוקטיבי). מאפיין של אסתמה בסימפונות הוא שהתסמינים הנ"ל מתרחשים לסירוגין והמטופל נטול סימפטומים בין התקפות. קוצר נשימה חמור מביא לממצאים הקליניים הבאים:

  • אורטופניאה (צורה קשה ביותר של קוצר נשימה הדורש שימוש בשרירי נשימה עזר במצב זקוף).
  • בין עלות ("בין צלעותנסיגות ") או סופרקלוויקולריות (" מעל עצם הבריח ").
  • קוצר נשימה בדיבור (קוצר נשימה בזמן דיבור).
  • טכיפניה (קצב נשימה מוגבר)> 25 לדקה
  • טכיקרדיה (דופק מוגבר)> 110 לדקה

בידול של אסתמה הסימפונות ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)

גיל <40 שנים 0 נקודות
שנים 40-60 2 נקודות
> 60 שנים 4 נקודות
קוצר נשימה מתמשך לא: 0 נקודות כן: נקודה אחת
וריאציה יומית של קוצר נשימה. כן: 0 נקודות לא: נקודה אחת
שינויים בנפיחות ריאות לא: 0 נקודות כן: נקודה אחת

הערכה:

  • 0-2 נקודות: סבירות לאסתמה בסימפונות
  • 3-4 נקודות: קשה להבדיל
  • 5 עד 7 נקודות: הסתברות ל- COPD

התקף האסטמה המאיים קשות

  • הגדלת קוצר נשימה ועבודה מוגברת של נשימה ("חזה לחץ "): תפוגה ממושכת, אולי באמצעות שרירי נשימה עזריים; יתכן וקוצר נשימה בדיבור (צורה קשה של קוצר נשימה (קוצר נשימה) המופעלת על ידי מאמץ הדיבור בלבד).
  • הערה: צלילי נשימה שורקים עשויים להיעדר לחלוטין בהחמרות קשות (החמרה ניכרת בתמונה הקלינית) ("שקט ריאות").
  • לְהִשְׁתַעֵל
  • שלטי אזעקה: כִּחָלוֹן שינוי צבע כחול של עור) או תסמינים נפשיים כמו תסיסה (אי שקט חולני), בלבול; תְשִׁישׁוּת.

שלטי אזהרה (דגלים אדומים) אצל מבוגרים

  • היסטוריה רפואית:
    • אושפז מאושפז בגלל החמרת אסטמה.
    • התקף אסתמה מסכן חיים ("כמעט קטלני").
    • תרופות:
      • שימוש מוגזם באגוניסטים של בטא -2
      • טיפול סטרואידים סיסטמי מתמשך או שהופסק לאחרונה
      • אי עמידה מספקת בטיפול
  • ברדיפניאה (נשימה איטי מדי: <10 / דקה) + נשימה רדודה ומתוסכלת יותר ויותר → מיידית צִנרוּר ועיבוד מכני.
  • ברדיקרדיה (פעימות לב איטיות מדי: <60 פעימות לדקה) + נשימה רדודה ומתוסכלת יותר ויותר → אינטובציה מיידית ועיבוד מכני
  • אי ספיקה גלובלית של הנשימה (תפקוד ריאתי לקוי מאוד) עם תרדמת היפר-קפנית (רמות גבוהות של פחמן דו-חמצני בדם כתוצאה מאוורור לקוי) → אינטובציה מיידית וטיפול מכני

שלטי אזהרה (דגלים אדומים) בילדים צעירים

  • כנפי אף
  • אֲנָקָה
  • חִוָרוֹן
  • תַרְדֵמָה
  • קושי לדבר, להאכיל, לשחק.

הבדלים בין המינים (רפואה מגדרית)

  • בנים (עד גיל 12 שנים): סובלים מקוצר נשימה (קוצר נשימה) בתדירות גבוהה יותר מבנות; לאחר גיל ההתבגרות, הדבר הופך (עקב הנקבות בעלות יכולת חיונית ממוצעת נמוכה יותר או יכולת שנייה אחת) 4
  • יחסית לזהות ריאות תפקוד, כלומר "חומרת אסטמה", נשים סובלות מקוצר נשימה (קוצר נשימה) יותר מגברים.
  • כ -20% מכלל חולי הנשים הסובלות מאסטמה סובלים מאסטמה פרי-וסתית (PMA), כלומר בסביבות וסת.