תסמינים / תלונות
מה שמכונה שלישיית Menière's, המופע של שלושה תסמינים אופייניים במחלה זו, מורכב מתופעות אלו משתפרות לאחר דקות עד שעות ומופיעות שוב ושוב במרווחי זמן לא סדירים. המטופל לא יודע מתי ובאיזו מידה יתרחש ההתקף הבא, מה שעלול להוביל לחוסר וודאות ופחד. במיוחד בתחילת המחלה, הסימפטומים יכולים להופיע גם לבד ולא בדפוס המשולש האופייני, כך שהאבחון של מחלת מנייר כגורם למשל לסיבוב סְחַרחוֹרֶת קשה ועשוי להיעשות רק במהלך המשך המחלה. - הופעה פתאומית של סחרחורת סיבובית, בנוסף ניתן להקיא ובחילה (ראה: סחרחורת עקב מחלות באוזן)
- צלצול חד צדדי באוזניים (טינטון) ותחושה עמומה ("כאילו היה לך צמר גפן באוזניים")
- חד צדדי אובדן שמיעה לטונים נמוכים (אובדן שמיעה בתדירות נמוכה).
האבחנה של מנייר
יסודי היסטוריה רפואית (אנמנזה) ותיאור הסימנים (תסמינים) של המחלה הוא הבסיס החשוב ביותר באבחון מחלת מנייר. יש חשיבות לאבחון מדויק והסבר על המחלה המובנת לחולה, כך שהאדם שנפגע יידע מספיק על המחלה וידע להתמודד עם הסימפטומים המתעוררים. ה תסמינים של מחלת מנייר הם כדלקמן: במרווח שנקרא, הזמן שבין התקפיו של מניאר, המטופל לא סובל ממנו סחרחורת סיבובית.
התסמינים טינטון, תחושת לחץ ותדירות נמוכה אובדן שמיעה עשוי להיות כרוני ולהתמיד מעבר להתקף. ביחס ל אובדן שמיעה, לעיתים קרובות נצפית הידרדרות במהלך ההתקף: בעוד שכושר השמיעה מתאושש בתחילה וחוזר לחלוטין לאחר ההתקפים, יתכן כי יכולת השמיעה מופחתת או אפילו חירשות מתרחשת גם בתקופה ללא תסמינים. הנחיות האבחון קובעות כי ניתן לאבחן את מחלת מנייר רק כאשר לפחות שני התקפים ספונטניים של סחרחורת סיבובית התרחשו לפחות 20 דקות, יש צלצול באוזניים (טינטון) עם או בלי תחושת לחץ על האוזן, וניתן לקבוע אובדן שמיעה באמצעות בדיקות אודיומטריות (בדיקת שמיעה).
שיטות האבחון הבאות משמשות לאיתור מחלת מנייר:
בדיקת הגליצרול, המכונה גם בדיקת קלוקהוף, משמשת לאיתור הידרופים (גודש נוזלים) ב האוזן הפנימית: החולה שותה תמיסה של גליצרול (1.5 גרם גליצרול לק"ג משקל גופו של המטופל), מים בכמויות שוות ומיץ לימון. גלירול (מילים נרדפות הם פרופנטריול או פרופאן-1,2,3-טריול) הוא אלכוהול משולש וב מחלת מנייר זה גורם לשטיפה זמנית מגודש הנוזלים פנימה האוזן הפנימית עם שיפור בשמיעה. במהלך הבדיקה נרשמות שלוש אודיוגרמות (עקומות שמיעה / בדיקת שמיעה): שמיעתו של המטופל נבדקת 15 דקות לפני נטילת תערובת המים של גליצרול-מים ו- 15 דקות ו -120 דקות לאחר מכן.
תוצאת הבדיקה חיובית אם יכולת השמיעה משתפרת על ידי תמיסת הגליצרול האוסמוטית: על סף השמיעה לרדת לפחות בשלושה טווחי תדרים סמוכים, מה שאומר שהמטופל יכול לתפוס (טוב יותר) צלילים נמוכים שוב. הבנת המלים החד-סיליליות חייבת להשתפר ב -10% כדי שהמבחן יכול להיחשב חיובי. חיובי פירושו שסימפטומים של המטופל נגרמים ככל הנראה על ידי מחלת מניר.
נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות לאיתור מחלת מניר: בדיקת גליצרול, המכונה גם בדיקת קלוקהוף, משמשת לאיתור הידרופים (החזקת נוזלים) ב האוזן הפנימית: החולה שותה תמיסה של גליצרול (1.5 גרם גליצרול לק"ג ממשקל גופו של המטופל), מים בכמויות שוות ומיץ לימון. גלירול (מילים נרדפות הם פרופנטריול או פרופאן-1,2,3-טריול) הוא אלכוהול משולש ובמחלת מנייר הוא גורם לשטיפה זמנית מגודש הנוזלים באוזן הפנימית עם שיפור בשמיעה. במהלך הבדיקה נרשמות שלוש אודיוגרמות (עקומות שמיעה / בדיקת שמיעה): שמיעתו של המטופל נבדקת 15 דקות לפני נטילת תערובת המים של גליצרול-מים ו- 15 דקות ו -120 דקות לאחר מכן.
תוצאת הבדיקה חיובית אם יכולת השמיעה משתפרת על ידי תמיסת הגליצרול האוסמוטית: על סף השמיעה לרדת לפחות בשלושה טווחי תדרים סמוכים, מה שאומר שהמטופל יכול לתפוס (טוב יותר) צלילים נמוכים שוב. הבנת המלים החד-סיליליות חייבת להשתפר ב -10% כדי שהמבחן יכול להיחשב חיובי. חיובי פירושו שסימפטומים של המטופל נגרמים ככל הנראה על ידי מחלת מניר.
- בהתקף זמני וחריף מדווחים החולים סחרחורת סיבובית ולתאר זאת במגוון דרכים, כמו תחושה "כאילו האדמה רועדת" או "הסביבה מסתובבת". לכן הם מאוד לא יציבים על הרגליים ונאלצים להקיא לעיתים קרובות. - בנוסף, יש ירידה בשמיעה / לקות שמיעה, המתייחסת בעיקר לטווחי תדרים נמוכים (בתדירות נמוכה או ליקוי שמיעה בס).
לעיתים נדירות שתי האוזניים מושפעות מסימפטומטולוגיה זו. - המטופל מדווח גם על צלצול באוזניים (טינטון) ותחושת לחץ על האוזן הפגועה. - כתסמין נלווה, לחולה יש רעד של העיניים (ניסטגמוס), אשר ניתן לאתר על ידי הרופא בעת בדיקת אבחון מיוחד משקפיים (משקפי פרנזל).
עקב עין זו רעד, המטופל אינו יכול למקד את מבטו על עצם קבוע, מה שמגביר את יציבותו. תסמינים צמחיים כגון טכיקרדיה או הזעה עלולה להתרחש. אלקטרוקכלוגרפיה היא בדיקה אינסטרומנטלית המשמשת לקביעת נוכחות מחלת מניר.
בדיקה זו בודקת עד כמה ה- שער תאים של איבר השמיעה ותפקוד עצבי השמיעה. ה שער תאים הם התאים התחושתיים של האוזן הפנימית ומוקפים באנדולימפה. גלי הקול שעוברים דרך תעלת השמע אל ה האוזן התיכונה לגרום עור התוף ובעקבות זאת עצמות העצם (פטיש = malleus, ambos = incus ו stapes = stirrup) לרטוט.
תנודות אלה גורמות לנוזל האוזן הפנימית לנוע בתנועה דמוית גל ולהפעיל את שער תאים. תאי השמיעה המופעלים ממירים את הגירוי המכני לדחפים חשמליים, המועברים ל מוֹחַ דרך עצב השמיעה. על מנת לקבוע את שלב המחלה בו נמצא החולה במחלת מנייר, לרוב מאושפז החולה בבית חולים כך שניתן להתאים אבחון וטיפול לצרכי המטופל. בדיקות טכניות כמו בדיקת שמיעה אודיומטרית אינן משמשות בהכרח לאבחון מחלת מנייר בשלבים הראשונים של המחלה, אך מסייעות להדיר מחלות עם תסמינים דומים (אבחנה מבדלת).
