תסמינים / תלונות | דלקת קיבה כרונית

תסמינים / תלונות

כסיבוך של דלקת קיבה כרונית סוג B ו- C קיבה כִּיב יכול להתרחש, מה שעלול להוביל לחריף דימום בקיבה. כפי שכבר תואר דלקת קיבה חריפה, דימום בקיבה יכולות להיות השפעות שונות. רמזים יכולים להיות מוסתרים (נסתר) דם בצואה, צואה בזפת, כמסה דמוית קפה או דם קל בקיא.

בשל הדלקת המתמשכת בשליטה חיסונית בגסטריטיס מסוג B, הקרום הרירי נסוג עם הזמן (ניוון). בשל גירויו הכרוני הוא משתנה לרקמה אחרת. הפתולוג מתייחס לתהליך זה כמטאפלזיה של הרקמה.

רקמה זו נוטה להתנוון לעיתים ממאירות יותר ולכן יכולה להוביל לקיבה סרטן (CA בקיבה). דלקת קיבה אוטואימונית (סוג A) מובילה גם לניוון חמור של הקרום הרירי ואף לסיכון מוגבר פי שלושה עד שש להתפתחות בטן סרטן. בדלקת קיבה מסוג A, היעדר חומצת קיבה מביא לגירוי מוגבר לתאי ה- G, שמפרישים יותר גסטרין. גירוי עודף של הורמון זה עלול לגרום לניוון של רקמות אחרות באופן ממאיר, וכתוצאה מכך להתפתחות גידולים המייצרים הורמונים, מה שמכונה קרצינואידים.

אִבחוּן

ניתן לקבל אינדיקציות ברורות לחשד לאבחון של דלקת קיבה במהלך ראיון המטופל (אנמנזה) על ידי שאלה לגבי תרופות והרגלי צריכה (אלכוהול, ניקוטין). בדלקת קיבה מסוג A, הסיבתי נוגדנים עצמיים ב דם נמצאים לעתים קרובות, המכוונים נגד תאים והגורם המהותי. ניתן לאבחן את חוסר הגורם המהותי באמצעות בדיקת שילינג.

אֲנֶמִיָה (אנמיה ממאירה), שניתן לראות ב דם לספור, יכול להיות גם אינדיקציה נוספת לסוגי דלקת קיבה מסוג A. ברוב המקרים, רק א גסטרוסקופיה מספק בהירות סופית לגבי האבחנה ומידת הפגיעה ברירית הרירית. 13C-אוריאה ניתן להשתמש בבדיקת נשימה לאבחון הליקובקטר פילורי קולוניזציה.

אחרת החיידק מתגלה בדגימות רקמות של בטן. בדיקה זו בודקת את יכולת הספיגה של ויטמין B-12 ב מעי דק. ראשית, ויטמין B-12 מנוהל לחולה הגסטריטיס ואז בודקים כמה נספג בדם.

השלב השני הוא לתת גם ויטמין B-12 וגם גורם מהותי ולבדוק שוב את ריכוז הוויטמין בדם. אם יש יותר ויטמין B-12 בדם במתן השני, אפשר להניח מחסור בגורם מהותי. עם זאת, אם יש גם מעט ויטמינים בדם בניסיון השני, סביר להניח שהבעיה היא ב מעי דק והקרום הרירי שלה עצמו.

הופעת הדלקת ומיקומה בלבד מספק לרופא מידע חשוב על סוג הגורם לדלקת בטן בִּטנָה. בְּמַהֲלָך גסטרוסקופיה, הדבר הראשון שמורגש הוא ניוון של רירית הקיבה. במהלך "אנדוסקופיה"בקיבה, ניתן להצהיר על פגמים קיימים ברירית (ארוזיות) או כיבים (כיבים).

על ידי לקיחת דגימת רקמה (ביופסיה) מתחת למיקרוסקופ ניתן להצהיר טוב יותר על התהליך הדלקתי. במקרה של דלקת קיבה, הפתולוג יכול לראות מתחת למיקרוסקופ צמצום שטח הפנים של רירית עם שיטוח של קפלי הרירית והבלוטות. אם החיידק הליקובקטר פילורי קיים, ניתן לאתר את תאי הדלקת המוגרים (חדירת דלקת), במיוחד באנטרום הקיבה.

ניתן להשתמש בפיסת רקמה גם לצורך ביצוע בדיקת אוראז. בבדיקה זו מניחים את פיסת הרקמה במדיום למשך 3 שעות. האמוניה, המיוצרת על ידי בקטריההאנזים של אנזיס עצמו, משתווה את המדיום ובכך מספק ראיות מהירות וזולות לחיידק הליקובקטר פילורי.

בבדיקה זו נותנים לחולה תווית C13 (או 13C) אוריאה (לא רדיואקטיבי) דרך משקה. לאחר מכן על החולה לנשוף חזק דרך קש לצינור זכוכית מיוחד. על ידי פיצול זה אוריאה לתוך CO2 ואמוניה, ניתן למדוד את ה- 13C המסומן ב- CO2 הנשוף. ניתן להשתמש בהליך זה, שאינו זול למדי, לאחר טיפול אנטיביוטי כדי לבדוק אם חיסולו (מיגורו) של חיידק הליקובקטר פילורי היה מוצלח. היתרון בבדיקה זו הוא שהיא אינה פולשנית ואינה מלחיצה את הגוף.