תסמינים | תסמונת גיד פרוניאלי

תסמינים

אופייני ל תסמונת גיד פרוניאלי is כְּאֵב באזור החיצוני קרסול, שעלול להתרחש בעיקר כאשר הקרסול מתוח (במיוחד כאשר מרים את הצד הפנימי של כף הרגל) אך לעיתים גם במנוחה. מה שנקרא "להכתים כְּאֵב"מדווחים לעיתים קרובות, המתרחשים בעיקר בשעות הבוקר לאחר קימה או לאחר ישיבה או שכיבה ממושכת. זֶה כְּאֵב יכול להיות מלווה גם בנפיחות באזור החיצוני קרסול כמו גם אדמומיות והתחממות העור באזור זה.

במקרים מסוימים, עיבוי והתקשחות מכאיב בלחץ גידים פרוניאליים מאחורי החיצוני קרסול ניתן להרגיש, ו חולשת שרירים ניתן לחוש כשמנסים להרים את החלק החיצוני של כף הרגל. הסימפטום האחרון מוביל לדפוס הליכה מעט צולע אצל המטופל הפגוע. אם התהליך הדלקתי מתפשט לעצב הסוראלי, המלווה את השרירים הפרונאליים ואחראי על העצבנות הרגישה של הצד החיצוני של כף הרגל והעקב, זה יכול גם להוביל להפרעות תחושתיות ו / או שריפה תחושה בעור כף הרגל החיצונית.

אִבחוּן

האבחנה של א תסמונת גיד פרוניאלי בדרך כלל יכול להיעשות על בסיס המטופל היסטוריה רפואית, אם המטופל מדווח על כאבים אופייניים באזור הקרסול החיצוני ועל עומס נוסף מכני קודם על כף הרגל בדיקה גופנית של המטופל, א רגל חלולה וכן קדימה בדרך כלל מורגש מיקום שנוטה פנימה לעמידה ישרה, לרוב מלווה בציר קרסול החורג בצורת O. אם המטופל היסטוריה רפואית ו בדיקה גופנית אינם ברורים, הליכי הדמיה יכולים לתמוך באבחון. ניתן להשתמש בטכניקות הדמיה שונות, בהתאם לנושא העומד על הפרק ואילו אבחנות דיפרנציאליות יש לכלול.

אולטראסאונד בחינה (סונוגרפיה) היא שיטת הבחירה להערכה גידים, מכיוון שזו שיטה חסכונית, פשוטה וחוסכת זמן לגילוי דלקת וקרעים בגידים או במעטות הגידים. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משמשת להרחבה או תוספת אולטרסאונד אבחון ומאפשר הערכה מדויקת עוד יותר של תהליכים דלקתיים וקרעים בגידים. הבצקת באזור הקרסול החיצוני, האופיינית ל דלקת בגיד בטן, ניתן להציג בצורה ברורה יותר ב- MRI.

הקלאסי רנטגן בכף הרגל מספק בעיקר מידע על פתולוגיות של השלד הגרמי של כף הרגל (שברים), שינויים בקרסול (דלקת פרקים) ותקלות אפשריות בכף הרגל (רגל חלולה או שטוחה). דם דגימות עשויות להועיל גם למחקר הגורמים לכף הרגל, על מנת למנוע או לאתר זיהומים ומחלות ראומטיות דלקתיות במעבדה על בסיס פרמטרי דלקת. המדד הטיפולי הראשון לא תסמונת גיד פרוניאלי הוא בדרך כלל ניסיון שמרני, שמטרתו העיקרית היא להקל על הגיד על מנת לתת לדלקת אפשרות להתפוגג.

ניתן להשיג זאת על ידי סד, חבישה או הדבקת הקרסול, מה שגורם לשיתוק זמני של הקרסול. יש להפחית או אפילו להפסיק לחלוטין את תנועות העומס או הפעילות שהופעלה בעבר למספר שבועות, במיוחד פעילויות עם שינויי כיוון מהירים. קירור הקרסול החיצוני עם חבילת קרח במרווחים של 10-20 דקות יכול גם לסייע בהפחתת הסימפטומים.

טיפול מקביל בכאבים ותרופות נוגדות דלקת (למשל איבופרופן or דיקלופנק) אפשרי, מה שיכול להפחית את הדלקת ב גידים פרוניאליים. במקרים מסוימים, הזרקה ישירה של א קורטיזוןתערובת הרדמה לאזור המיידי של הדלקת גידים יכול גם להיות מועיל להשגת דלקת מקומית ועיכוב כאב. אם הגורם לדלקת הוא זיהום חיידקי, לפעמים מתחיל טיפול אנטיביוטי.

בנוסף, מומלץ להתייעץ עם פיזיותרפיסט שאיתו תרגילי חיזוק ספציפיים של התחתונים רגל ניתן לבצע שרירים על מנת לפצות על האפשר חוסר איזון שרירי ולחזק את הפיבולה. אם קיימים תקלות בכף הרגל, פיצוי מדרסים לרגליים יכול גם להוביל להקלה משמעותית גידים פרוניאליים, כך, למשל, מדרס עם שטח חתוך מתחת לראשון מטטרסל עצם יכולה לתקן את התפקוד לקוי בחולים עם קשתות גבוהות. אם הטיפול השמרני נכשל, אם התהליך הדלקתי הוא חמור ומתקדם מאוד, או שקיימות וריאציות עצמות אנטומיות כמו שחפת פרוניאלית בולטת או דורבן עצם, הליך טיפול כירורגי יכול להוות חלופה טובה.

השיטה הניתוחית תלויה במידה רבה במטרה הנרדפת ובסיבה הבסיסית לתסמונת הגיד הפרוניאלי. אפשר לנקות את המודלקים גידים (השפעה, כריתת סינובציה), החלקה של הגידים או שוקתם, תיקון קרעים או קרעים בגידים, החזרת חלל הרשתית הפריונאלית או כריתת השחפת הפריונית. במקרה של תקלות עצומות בכף הרגל, אפילו שינוי במערך עצם כף הרגל האחורית (לרוחב אוסטאוטומיה של הרגל) או ייצוב של הרצועות החיצוניות בקרסול עשוי להיות הטיפול היחיד לתיקון הבעיה.