תסמינים
יש להבחין בתלונות בין: לאחר תאונה, האדם הנפגע מתלונן על חריפה כְּאֵב ותנועתיות מוגבלת של הזרוע כתסמין. או הרמת רוחב כואבת (חטיפההזרוע מתרחשת כתוצאה מה- שרוול מסובב קרע או תנועה זו מתבטלת לחלוטין. במקרה האחרון מדברים על מה שמכונה פסאודופרזיס.
Paresis מתייחס לשיתוק שנובע מ נזק עצבי; לעומת זאת, פסאודופרזיס כולל שיתוק שאינו נובע מפגיעה במבנים עצביים. במקרה של א שרוול מסובב קרע, זה נגרם על ידי קרע או קרע של התקשרות הגיד. האדם המושפע מרגיש כְּאֵב לא רק במהלך התנועה, אלא גם במהלך המישוש של גיד supraspinatus או השחפת הגדולה - תלוי במבנה המושפע.
בנוסף, א שרוול מסובב קרע יכול להוביל להיווצרות של a המטומה באזור הכתף, וכתוצאה מכך נפיחות. לעומת זאת, קרע בשרוול מסתובב ניווני אינו גורם לתסמינים חריפים. במקום זאת, הסימפטומים מתפתחים לאט, ובמקרים מסוימים אין אפילו תסמינים כלל. כְּאֵב בקרע של שרוול סיבוב ניווני עולה בהדרגה, וכך גם מגבלות הניידות והכוח.
- קרע בשרוול הסיבוב הקשור לתאונות
- דמעות של שרוול מסתובב הקשורים לגיל ניווני.
סיבות חלופיות אבחנה מבדלת
המרחב דרכו ה- גיד supraspinatus רץ מתחת ל אקרומיון (רסקוס תת קרומיאלי) יש להבדיל מקרע בשרוול מסתובב. זה יכול להיגרם על ידי הסתיידות (כתף מסותתת) או נפיחות בגיד (תסמונת הפגיעה) ומתבטאת כתמונה קלינית נפוצה. הכתף המסולפת ו תסמונת הפגיעה חייבים לפיכך תמיד להדיר אותם.
תרפים
טיפול בקרע בשרוול מסתובב יכול להיעשות בשתי דרכים שונות, באופן שמרני או כירורגי. טיפול שמרני בקרע בשרוול מסתובב מתבצע כטיפול תפקודי מוקדם, במיוחד בחולים מבוגרים יותר או במקרים של קרע חלקי בשרוול הסיבוב. זה כולל הקלה בכאבים (משככי כאבים) מצד אחד ואימון בתנועה, במיוחד כוח ו תאום מנגד.
ניתן לשלוט בכאב בקרע בשרוול המסובב באמצעות טבליות (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, NSAIDs, NSAIDs, למשל Voltaren איבופרופן או ארקוקסיה) או נהלים מקומיים. השיטות האחרונות כוללות הזרקה (חדירה מקומית) של משככי כאבים (חומרי הרדמה) ו קורטיזון בכתף ומריחת קור (קריותרפיה) או חשמל (אלקטרותרפיה). אם קרום השחלה נקרע כגורם לקרע בשרוול הסיבוב, ניתן להתחיל טיפול שמרני גם אם אין תזוזה של המבנים (נקע).
הנפגעים מקבלים תחבושת מיוחדת (הלבשת גילכריסט) כדי לשתק את הכתף. בהמשך, מתחילים תרגילי תנועה של הכתף, אותם יש לבצע ללא כאב. כאלטרנטיבה לקרע בשרוול מסתובב, הטיפול התפקודי המוקדם מנוגד לטיפול כירורגי, המתבצע בחולים צעירים יותר, בחולים מבוגרים פעילים יותר ובחולים עם קרע שרוול מסתובב.
אל האני גיד קרוע (קרע שרוול מסתובב) מחובר מחדש ל עצם הזרוע. ראשית, מה שמכונה תפר שזירה מוחל על הגיד. ואז שני ערוצים נקדחים דרך עצם הזרוע בשחפת הגדולה, דרכה עוברים וקושרים את קצות התפר.
לחלופין, ניתן לחבר את הגיד לעצם באמצעות עוגני עצם המיוצרים באופן מלאכותי. אם השחפת הגדולה נקרעת עם תזוזת המבנים (נקע), היא מחוברת לעצם במצבה הישן על ידי בורג מתח או רצועת מתיחה. ניתן לבצע הליכים כירורגיים אלה באופן ארתרוסקופי כ"ניתוח חור מנעול "או כ"שיקום מיני פתוח".
גישות ארתרוסקופיות בגודל של כמה סנטימטרים בלבד והן מבוצעות בשליטה על המצלמה (בדומה ל ארתרוסקופיה). ב"שיקום מיני פתוח ", נעשה חתך עור של כ- 5 ס"מ. לאחר ניתוח לבקיעת שרוול מסתובב, יש לשתק את הכתף.
לשם כך, הכתף מונחת על סדים מיוחדים למיקום כדי להקל על הגיד (כרית כתף, כרית נושאת אותיות) בתוך חטיפה מיקום (פרישת הזרוע), כך שהראייה תוכל להחלים במהירות ללא מתח. לאחר כשלושה שבועות, תרגילי פיזיותרפיה בדרך כלל מתחילים. תנועות פעילות מותרות רק לאחר כשישה שבועות, אך ללא שימוש בכוח.
זה אפשרי רק לאחר כשלושה חודשים. תפקוד מלא לאחר קרע שרוול מסתובב משוחזר בדרך כלל לאחר כחצי שנה.
