מבוא וסיבות
ב מפרק הברך יש שני סָחוּס דיסקים (אחד בפנים ואחד בחוץ), המכונים menisci, המשמשים לספיגת עומסים שעל הברך לשאת. אם אחד או שניהם נקרעים, זה נקרא a מניסקוס דמעה. הסימפטומים של קרע במניסקוס נבדלים בין אם הדמעה נגרמת על ידי
- פציעה (טראומה) התרחשה או התרחשה לפתע בהקשר של
- שינויים ניווניים (סימני בלאי) של הברך התרחשו לאט ומצד שני, בהתאם לנסיבות,
- עד כמה הפציעה קשה.
במקרה של פציעה מניסקוס קרע, שנמצא לעתים קרובות במיוחד לאחר פציעות ספורט, במיוחד בקרב כדורגלנים או גולשים, הנפגעים מתלוננים על חמור כְּאֵב.
עם זאת, זה כְּאֵב אינו מקורו ב מניסקוס את עצמו, מכיוון שהוא אינו מסופק עם עצבים שיכול להעביר א כְּאֵב אוֹת. מכיוון שלעתים קרובות זהו סימפטום נלווה של א מניסקוס קרועעם זאת, בסוף מורגש הכאב הנובע מהמבנים שמסביב. קלאסיים לתמונה קלינית כזו הם כאבים באזור
- גירוי או אפילו
- דלקת בקפסולת המפרק ו / או א
- התפשטות במפרק מתרחשת,
- חלול הברך ובגובה
- ברכיים לרוחב, שלפעמים מגיעות עד
- עצם השוק יכולה להקרין.
מי משני המיניסקיות נפצע ניתן לעיתים קרובות לקבוע לפי מיקום הכאב ב מפרק הברך.
תסמינים של נזק ל מניסקוס פנימי הם כאבים בחלק הפנימי של הברך, כאב מבחוץ מעיד על פגיעה בברך מניסקוס חיצוני. ניתן להפעיל את הכאב גם על ידי לחיצה על פער המפרקים עם אצבע, כי שם נמצאים המיניסקיות. לשם כך, לחץ על התלם עם ברך כפופה, אותה ניתן לחוש בצד ימין ושמאלי בקצה התחתון של הברך.
ניתן להפעיל את הכאב גם על ידי סיבוב (= סיבוב) רגל במצב כפוף. לשם כך, כפוף רגל מסובב פנימה או החוצה בשכיבה. תסמינים של נזק ל מניסקוס פנימי הנה כאבים בחלק הפנימי של הברך במהלך סיבוב חיצוני.
כאב בחלק החיצוני של הברך במהלך סיבוב נגד פנימה מצביע על מניסקוס קרוע ב מניסקוס חיצוני. יתר על כן, לעתים קרובות ניתן לראות נדודים של הכאב ורגישות ללחץ עם כיפוף גובר של הברך. כאב ב מפרק הברך כרגיל יוגה המושב יכול להתרחש גם עם פגיעה ב מניסקוס פנימי.
באמצעות בדיקות אלה ואחרות, בהן הכאב מופעל על ידי תנועות ספציפיות, יכול בודק מיומן לקבוע את מיקום ה מניסקוס קרוע לייתר דיוק. עם זאת, בדרך כלל זה דורש תרגול מסוים ויש להשאיר את האבחנה המדויקת למומחה. בנוסף לכאב, נפיחות במפרק הברך מרשימה גם היא.
המניסקוס הקרוע מהווה גירוי עצום עבור ה- רירית של כמוסה משותפת, ולכן זה מייצר יותר נוזל סינוביאלי במפרק. התוצאה היא עודף של נוזל זה. זֶה מצב עם נוזל מפרקים מוגזם במפרק נקרא התפשטות מפרקים.
מאז כמוסה משותפת יש מקום מוגבל בלבד, הקפסולה כולה מתנפחת, מה שמוביל לתסמינים גלויים בצורה של עיבוי גלוי והגבלת תנועה במפרק הברך. חיצונית הברך נראית עבה ונפוחה. הלחץ בכמוסה מגרה את קצות העצבים במערכת כמוסה משותפת והאדם הפגוע מרגיש כאב מתח בכל אזור מפרק הברך.
במקרה של שפכים גדולים יותר, הסימן של "פיקה רוקדת (הברך) "ניתן לראות. כאשר הברך נמתחת, הברך ניתן ללחוץ כלפי מטה כאילו לתוך כרית נוזלית. אם לאדם המושפע יש ברכיים עבות יותר או שאינו בטוח, ברכו הבריאה של האדם המושפע תמיד מתאימה להשוואה.
אם התסמינים נמשכים זמן רב יותר, תמיד יש להתייעץ עם רופא ובמידת הצורך להתחיל טיפול על מנת למנוע השלכות שליליות לטווח הארוך כגון מפרק הברך. ארתרוזיס (= בלאי של מפרק הברך). אם המניסקוס נקרע בחלק הפנימי של הברך, הכאב הוא בדרך כלל מקומי שם. ניתן לגרום לכאב על ידי הפעלת לחץ על מרחב המפרק הפנימי של הברך.
לעיתים קרובות מספיק לחץ קל בשלב זה בכדי לגרום לכאבים עזים בברך. זה במיוחד המקרה כאשר, כמו שקורה לעתים קרובות עם פציעות במניסקוס הפנימי, גם הרצועה הפנימית של הברך נפצעת. בנוסף, תנועות סיבוביות וכיפוף הברך כואבות במיוחד.
במיוחד תנועת סיבוב של כף הרגל החוצה עם כיפוף בו זמנית של מפרק הברך מובילה לכאבים חזקים בחלק הפנימי של הברך. לכן כאב מסוג זה משמש גם כמבחן לאבחון. גם אם נמתח רגל נלחץ מעט החוצה ברמת הברך, לעתים קרובות ניתן להפעיל כאב.
כמובן שגם בעמידה מבחינים כי עומס על הברך מכאיב כאשר מוטה מעט פנימה. עם זאת, כל סוג של קרע במניסקוס גורם בדרך כלל להתפשטות מפרק הברך, מה שגורם לכל מפרק הברך להיות כואב לאחר זמן קצר, כך שלעתים קשה לקבוע את הצד. עם קרע של מניסקוס בצד החיצוני של הברך, מרחב המפרקים החיצוני של הברך כואב מאוד בעת הפעלת לחץ.
זה יכול לגרום לכאבי לחץ מלמעלה וגם מהצד. מעבר במשקל, המוביל ללחץ בחלקו החיצוני של הברך, יכול גם הוא לגרום לכאב. ברוב המקרים, כמו במניסקוס הפנימי, הקצאה ברורה של הכאב לצדדים קשה ללא בדיקות מיוחדות.
אל האני מניסקוס חיצוני כואב במיוחד כאשר כף הרגל מופנית פנימה עם הברך כפופה. תנועה זו מייצגת גם את המבחן האופייני לפגיעה במיניסקוס החיצוני. לעתים קרובות ניתן להפעיל כאב על ידי לחיצה על הרגל המתוחה כלפי חוץ.
מכיוון שהמניסקוס החיצוני נפגע פחות בתאונות, אך לעתים קרובות לאט, לעיתים קרובות כבר התרחשה תחושת מפרק, כך שבדרך כלל הברך כולה כבר כואבת. קרע במניסקוס החיצוני יכול להוביל גם להגבלות בתנועה. בנוסף, הסדקים או הצילומים שתוארו לעיל יכולים להתרחש. חלק מהחולים בדרך כלל חווים גם תחושת חוסר יציבות בברך כאשר קרעים במניסקוס מתרחשים.
כאבי הדקירה האופייניים במניסקוס קרוע חזקים מאוד, מה שלעתים אף מוביל לנקודה בה הליכה רגילה כבר אינה אפשרית עקב הכאב. לעתים קרובות הכאב הוא גם מפוזר ולא יכול להיות מוגבל לנקודה מסוימת. ההיבט הכואב של מניסקוס קרוע אינו הדמעה עצמה, שכן למניסקוס אין עצבים שיכולים לגרום ולהעביר כאב.
הכאב נגרם על ידי גירוי של הרקמה הסובבת, בין אם על ידי חתיכות קרועות של המניסקוס המגרה את קפסולת המפרק, או על ידי המניסקוס עצמו, שכבר אינו מעוגן היטב במפרק הברך עקב הדמעה, ונעקר על ידי אפילו תנועות קטנות. כך שהיא מפעילה לחץ על קפסולת המפרק, מה שמביא לכאב דקירה אופייני. יחד עם זאת, מודל זה של התפתחות כאב מסביר גם מדוע הכאב תלוי בעיקר בתנועה, שכן המבנים הרגישים לכאב בברך מגורה רק כאשר מעורבת תנועה. צליל סדק במפרק הברך הוא אינדיקציה לסוג חמור של נזק לברך.
זה אופייני מעל לכל במקרה של קרע מניסקוס חמור עם קריעה מוחלטת של חלקי המניסקוס. עם זאת, אם הרעש מתרחש בקשר ישיר לנפילה על הברך, למשל, גם נזק גרמי יכול להיות הגורם לכך. במקרה של מניסקוס קרוע, הצליל יכול להיות גם פחות נסדק אבל יותר מצמיד.
זה נגרם על ידי העובדה שחלקים של המניסקוס נפרדו מהשאר ועכשיו לצוף בחופשיות במפרק. זה לא רק מוביל להיווצרות רעשים, אלא גם לתגובה דלקתית. ייתכן שהחלקים החופשיים של המניסקוס נלכדים במפרק, או שהחלקים המוצקים עדיין מתנהגים בצורה לא טיפוסית במהלך התנועה.
שניהם יכולים לגרום לרעשים. ברוב המקרים, בנוסף לפיצוח במהלך תנועות מסוימות, קיימת גם הגבלת תנועה בכיוון מסוים של תנועה, מכיוון שחלקי המניסקוס החופשיים חוסמים כאן את תפקוד המפרק. במקרה של קרע מניסקוס כה קשה, טיפול בצורה ארתרוסקופיה בהחלט צריך לבצע כדי להסיר את חלקי המניסקוס ולמנוע נזק נוסף. (ראה: ניתוח של המניסקוס הקרוע)
