תסמינים
חַד דלקת קרום הלב מעורר דקירה כאב בחזה. ה כְּאֵב בדרך כלל מתרחשת כפונקציה של נשימהכלומר יש דקירה כְּאֵב ב חזה עם כל נשימה. בנוסף ל נשימה, ה כְּאֵב יכול להיות מוגבר גם על ידי שיעול או בליעה.
כאב זה נגרם באופן קלאסי על ידי יבש דלקת קרום הלב, שבו העלים המודלקים של קרום הלב להתחכך זה בזה. הכאב נמצא בדרך כלל בצד שמאל של חזה, שם לֵב ממוקם. הכאב עשוי להקרין לבטן העליונה ולכיוון צוואר ו שכמות.
נוסף על נשימה, הכאב גם תלוי מיקום. חולים בדרך כלל חשים הכי פחות כאב בישיבה ובמצב כפוף מעט. עם זאת, כאב מוגבר מתרחש בשכיבה.
בנוסף, חום ונשימה מוגברת יכולה להיות סימני דלקת. אם היא רטובה דלקת קרום הלב, שבהם יש הצטברות מוגברת של נוזלים בין שני להבי קרום הלב, הכאב פוחת או אפילו נעלם לחלוטין, מכיוון ששני הלהבים אינם מתחככים זה בזה בכאב בגלל הנוזל. חולים עם דלקת קרום הלב רטובה הם לעיתים ללא סימפטומים, כך שלעיתים קרובות הלב מחלים ללא הבחנה. תסמינים חמורים יותר מתרחשים כאשר טמפונדה קרום הלב מבוצע.
במקרה זה, תסמינים של לֵב כישלון כגון קוצר נשימה, ירידה בסובלנות בפעילות גופנית קצב לב, צנח פנימה דם לחץ, החזקת נוזלים והזעה מתרחשים בגלל ש לֵב כבר לא יכול להזרים מספיק דם למחזור הגוף. אם ה טמפונדה קרום הלב עולה, הסימפטומים נעשים חמורים יותר ויש עננות הולכת וגוברת של התודעה. זה מצביע על תחילת מחזור הדם הלם.
אִבחוּן
בתחילת הביקור אצל הרופא, הרופא המטפל לוקח תחילה היסטוריה רפואית. הוא שואל את המטופל על תלונותיו הנוכחיות ועל חריגות אחרות. לאחר מכן א בדיקה גופנית.
באמצעות סטטוסקופ ניתן לשמוע צליל גירוד (שפשוף קרום הלב) מעל הלב במקרה של דלקת קרום הלב. עם זאת, אם כבר נוצר תפליט, כלומר דלקת לחה, לא ניתן עוד לשמוע רעש זה. לכן הוא קיים רק בדלקת קרום הלב היבשה.
לאחר הבדיקה בדרך כלל מגיע א.ק.ג, בו ניתן בדרך כלל להבחין בין דלקת קרום הלב התקף לב. בנוסף, א אולטרסאונד בדיקת הלב (אקוקרדיוגרפיה) ו דם מדגם נלקח. מכיוון שהתסמינים של דלקת קרום הלב דומים לאלה של התקף לבהאבחנה משמשת, בין היתר, להבדיל בין שתי המחלות.
אל האני אולטרסאונד הבדיקה אינה בולטת בדלקת יבשה. עם זאת, אם נוצר התפשטות, הבדיקה יכולה לאבחן בבירור דלקת קרום הלב רטובה ולקבוע את מידת התפליט. בנוסף, ניתן להצהיר על השאיבה תפקוד הלב.
ניתוח תוצאות המעבדה של דם מדגם משמש בעיקר להבחנה בין אוטם שריר הלב לבין קרום הלב, כאמור לעיל. למטרות אבחון, ניתן לבצע בדיקת קרום לב גם במקרה של דלקת קרום הלב רטובה. ה לנקב יש לא רק השפעה אבחנתית, אלא גם השפעה טיפולית, מכיוון שהיא מקלה על הלב בו זמנית.
אל האני לנקב ניתן להשתמש כדי לקבוע אם פתוגן חיידקי אחראי על הדלקת, ואז ניתן לטפל באופן ספציפי באנטיביוטיקה. א לנקב מבוצע גם אם חוששים מתהליך ממאיר או אם קיים חשד לתופעה שחפתית או מוגלתית. An רנטגן בדיקה מתבצעת אם דלקת ריאות חשוד כגורם.
כך גם לגבי חשודים שחפת ו ריאות גידולים. An קרני רנטגן מראה התפשטות של דלקת קרום הלב כהרחבה כביכול של בוקסבוטל של צל הלב. במקרה של דלקת קרום הלב כרונית, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת CT או MRI, במיוחד אם הניתוח קרוב.
במהלך בדיקת דם, הפרמטרים טרופונין ו קריאטין קינאז נקבעים. מכיוון שנזק לתאים מתרחש במהלך אוטם שריר הלב, שני הסמנים משתחררים בתדירות גבוהה ומוגבהים בהתאמה במהלך התקף לב. עם זאת, אם דלקת קרום הלב כבר התפשטה לשריר הלב, שני הפרמטרים עשויים להיות מוגברים גם בדלקת קרום הלב.
בנוסף טרופונין ו קריאטין נקבעים גם ערכי קינאז, פרמטרי דלקת. אלה כוללים את החלבון C-reactive (CRP) ואת קצב שקיעת הדם. אם הערכים מוגבהים, זוהי אינדיקציה לדלקת בגוף, מה שמגביר את הסיכון לפריקרדיטיס. על מנת לרדת לעומק הסיבה, ניתן לנסות לאתר פתוגן מעורר או פרמטרים מסוימים של מחלה אוטואימונית באמצעות בדיקת דם.
