קדחת דימומית נגיפית: תסמינים, תלונות, סימנים

התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על קדחת דימום נגיפית (VHF):

קדחת צ'יקונגוניה

צ'יקונגוניה חום (תקופת הדגירה * 3-12 יום; שיעור ביטוי: 72-95%) [מחלה מיובאת שנייה בשכיחותה].

  • עלייה מהירה חריפה בחום
  • קפלגיה (כאב ראש)
  • דלקת הלחמית (דלקת הלחמית)
  • מיאלגיה (כאבי שרירים
  • ארתרלגיה (כאבי מפרקים; פוליאטרלגיה / כאבים במפרקים מרובים;)
  • סינוביטיס (דלקת סינוביאלית) עם התנפחות מפרקים (25-40% מהאנשים הנגועים).
  • Maculopapular (טלאי, מלווה ב קַשׁרִיר היווצרות) אקסתמה / אריתמה כללית (אדמומיות באזור עור) (כ- 50% מהאנשים הנגועים).
  • פטכיות - לנקד עור מְדַמֵם.

* פרק זמן בין כניסת פתוגן לגוף לבין הופעת התסמינים הראשונים. הערות נוספות

קדחת דנגי

ספקטרום הסימפטומים של גַנדֶרֶת נע בין קל שַׁפַעַתכמו סימפטומים לסיבוכים חמורים כגון שטפי דם (דימום) או קשים הלם תִסמוֹנֶת. תסמינים של קלאסי גַנדֶרֶת (DF) (תקופת הדגירה: 4-7 (מקסימום 14) ימים) [המחלה המיובאת הנפוצה ביותר].

  • גָבוֹהַ חום (עד 40 מעלות צלזיוס, 48-96 שעות) עם ירידת חום קצרה ביום 3-4 (לעיתים קרובות אך לא תמיד דו-גזמי / "ממשיך בשני שלבים").
  • אריתמה (אדמומיות נרחבת של עור), במיוחד על הפנים ו חזה, שניתן לדחוק אותם משם; לעתים קרובות עם דרמוגרפיה לבנה (תגובת עור נראית כמה שניות עד דקות לאחר גירוי מכני חזק בינוני (למשל, על ידי מרית עץ))
  • אקזנטמה (פריחה בעור), maculopapular (טלאי ועם papules, כלומר, שלפוחית):
    • החל מהגב של הידיים והרגליים ואז מתפשט לגפיים הקרובות ולגזע (חתך), וחוסך את הפנים [50% מהמטופלים סובלים מכך לאחר התגברות חולפת].
    • שקעים דמויי טיטולים של עור לא מושפע ("איים לבנים בים של אדום") אופייניים.
  • סימני דימום קלים (פטכיות/ שטפי דם מנוקדים, דימום מ לנקב אתרים).
  • צְמַרמוֹרֶת
  • כְּאֵב רֹאשׁ (חזיתית ורטרו-אורביטאלית ("מאחורי ארובת העין") כאב ראש / רטרו-בולברי כְּאֵב).
  • דלקת הלחמית (דלקת הלחמית)
  • פוטופוביה (פוטופוביה)
  • כאב גב
  • מיאלגיה (כאבי שרירים) וארתרלגיה (כאבי מפרקים; "היבט מוחץ עצם"; "קדחת עצם / קדחת ריסוק עצם)
  • לימפדנופתיה כללית (לִימפָה הגדלת צומת) (במיוחד nuchal / ב צוואר אזור).
  • טחול (splenomegaly).
  • דלקת הלחמית (דלקת הלחמית)
  • ברדיקרדיה - פעימות לב איטיות מדי: <60 פעימות לדקה.
  • לחץ דם נמוך - לחץ דם נמוך
  • עלייה טרנסמינאז - עלייה ב כבד אנזימים [גדל במידה בינונית].
  • טרומבוציטופניה - ירידה ב טסיות (תרומבוציטים) ב דם.
  • לימפופניה - ירידה ב לימפוציטים (לבן דם תאים, המחולקים ללימפוציטים מסוג T ו- B) בדם.

ההחלמה היא בדרך כלל מספר שבועות. תסמינים של לא טיפוסי קל גַנדֶרֶת.

  • דומה לקלאסיקה גנדר חום, אך משך זמן מתון וקצר יותר של שלושה (עד חמישה) ימים.

במקרים נדירים, שטפי דם (דימום) ו הלם יכול להתרחש כסיבוכים כבר בזיהום ראשון - או בזיהום שני (יש 4 גנדר סרוטיפים). תסמינים של גנדר קדחת המורגי (DHS).

  • עלייה מהירה בחום
  • כְּאֵב רֹאשׁ
  • בחילות והקאות
  • קוצר נשימה (קוצר נשימה)
  • פטכיות - דימום מנוקב בעור.
  • Purpura - נקודה קטנה נימים דימום בעור, תת עורית או ריריות (שטפי דם בעור).
  • אפיסטקסיס (דימום באף)
  • דימום במערכת העיכול (דימום במערכת העיכול).
  • שטפי דם במוח
  • דלקת ריאות (דלקת ריאות)
  • טרומבוציטופניה (ירידה ב טסיות; ירידה בטסיות ל <100,000 / µl → נדרשת קבלה באשפוז).

תסמינים של קדחת דנגי קשה.

  • קדחת דנגה +
    • תסמונת דליפת נימים (שם נרדף: תסמונת קלרקסון) - מחלה קשה עם בצקת כללית עקב חדירות מוגברת של כלי נימים; לאחר מכן, התרחשות של הלם hypovolemic חמור (הלם מחסור בנפח) הקשור ליתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה) עם ריכוז המוני (עיבוי דם)
    • גַנדֶרֶת הלם תסמונת (DSS; ראה להלן).
    • תסמונת מצוקה נשימתית למבוגרים (חריפה) (ARDS) - אי ספיקת נשימה חריפה בעבר ריאות-אדם בריא.
    • אשליות
    • או דימום חמור
    • או תפקוד לקוי של איברים (למשל, טרנסמינאזות> 1,000 IU / ליטר; לֵב כישלון; הכרה מעורפלת).

תסמינים של תסמונת הלם דנגי (DSS; שם נרדף: תסמונת חדירות כלי הדם של הדנגי (DVPS)) [שלב 2]

  • כל קריטריוני DHS (ראה לעיל) + סימני הלם:
    • דופק מהיר וחלש עם משרעת דופק קטנה (<20 מ"מ כספית).
    • או לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך)
    • הזעות קרות
    • אי שקט
  • מדמם
  • אי ספיקת לב וכלי דם
  • מעבדה: עלייה ב המטוקריט (שיעור אדום דם תאים (RBC) ב כֶּרֶך דם), תרומבוציטופניה (ירידה במספר (<150,000 / µl) של טסיות (תרומבוציטים) בדם) והיפופרוטאינמיה (ירידה ריכוז של סך החלבון בפלסמת הדם (<60 גרם / ליטר).

הקטלניות (תמותה ביחס למספר האנשים הסובלים מהמחלה) היא עד 44%. תסמיני הבראה [שלב 3].

אבולה / מרבורג קדחת המורגי

אבולה/ קדחת דימום מרבורג (תקופת דגירה: אבולה: 2-21 (4-10) ימים; קדחת דימום מרבורג: (3) 5-7 (10) ימים).

  • קדחת חריפה (פתאומית) (89%).
  • קפלגיה (כאב ראש) (80%)
  • חולשה (66%)
  • סחרחורת (60%)
  • מיאלגיה (כאבי שרירים)
  • דלקת הלחמית (דלקת הלחמית)
  • דלקת הלוע (דלקת הלוע)
  • בחילה (בחילה)
  • אקזנטמה (פריחה בעור), לא מוגדרת
  • דימום ברירית מיום 5-7.
  • Ecchymoses (דימום בעור קטן באזור).
  • תסמינים במערכת העיכול בחילה/בחילה, הקאה (34%), כאב בטן/ כאבי בטן (40%), שלשול/ שלשולים (51%).
  • אוליגוריה (ירידה בתפוקת השתן: 100-500 מ"ל / ד ').
  • אנוריה (תפוקת שתן: <100 מ"ל / ד ').
  • דלקת המוח (דלקת במוח)
  • טרומבוציטפניה (מעט מדי טסיות דם (טרומבוציטים) בדם).
  • לימפופניה (חוסר לימפוציטים (תאי הגנה) בדם).
  • Transaminases ("רמות דם בכבד") ↑
  • דימום בשפע (0.9%)

תדרים יחסית בסוגריים עגולים

קדחת צהובה

קדחת צהובה (תקופת הדגירה היא בדרך כלל 3-6 ימים).

שלב ראשון

  • התפרצות חריפה של מחלה עם חום גבוה, צְמַרמוֹרֶת.
  • ברדיקרדיה - דופק ב- <60 פעימות לדקה.
  • קפלגיה (כאב ראש)
  • מיאלגיה (כאבי שרירים)
  • אפיסטקסיס (דימום באף)
  • בחילות (בחילות) / הקאות

תסמינים אלו נמשכים בדרך כלל מספר ימים. רוב החולים מחלימים לאחר מכן. אצל עד 15% מהאנשים הנגועים, זה מגיע לשלב השני של המחלה. שלב שני (שלב רעיל)

  • ברדיקרדיה - דופק עם <60 פעימות לדקה.
  • שלשולים (שלשולים), דמים
  • חום גבוה
  • שלפוחית ​​(צהבת)
  • המטזיס (הקאה דָם; קָפֶה הקאות).
  • הפרעות נוירולוגיות, אשר יכולות להתבטא בהפרעות דיבור, הפרעות תנועה או עוויתות, בין היתר
  • הפרעה בתפקוד הכליות, שיכולה עוֹפֶרֶת לאנוריה (פחות מ 100 מ"ל שתן תוך 24 שעות).

בנוסף, יתכן דימום באיברים ובעור

במיוחד אצל ילדים מתרחשים בדרך כלל קורסים קלים מאוד. המחלה יכולה להיות גם ללא תסמינים, כלומר אין תסמינים.

קדחת המורגי של קרים-קונגו (CCHF)

קדחת המורגי של קרים-קונגו (CCHF) (תקופת הדגירה: 2-13 יום).

  • קדחת חריפה
  • צְמַרמוֹרֶת
  • תחושה חזקה של מחלה
  • קפלגיה (כאב ראש)
  • כאב עין
  • דלקת הלחמית (דלקת בלחמית)
  • מנינגיזם (צוואר נוקשות) ופוטופוביה (פוטופוביה) הם סימנים להתפרצות חריפה של המחלה.
  • לאחר 2-4 ימים, המטופל מנומנם יותר ויותר
  • מיאלגיה (כאבי שרירים)
  • מפרקים (כאבי מפרקים)
  • ברדיקרדיה יחסית - העלייה בקצב הלב המופיעה בדרך כלל עם חום נעדרת
  • הפרעות נפשיות כמו בלבול, אגרסיביות, שינויים במצב הרוח.
  • Petechiae (מדויק מדמם בעור), במיוחד על חזה ובטן (ב -20% מהמקרים, ביום ה -3-5 למחלה).
  • Ecchymoses - דימום בעור באזור קטן.
  • בחילה (בחילה)
  • שלשול (שלשול)
  • כאבי בטן (כאבי בטן)
  • נפיחות כללית של בלוטות הלימפה
  • הפטומגליה (הגדלת הכבד)
  • דימום (עד 20% מהנפגעים).

התמונה הקלינית נעה בין לא נראה (לא בולט) או שַׁפַעַת- כמו קורסים לתמונה של קדחת המורגי עם קטלניות גבוהה (תמותה). קדחת לאסה

קדחת לאסה (תקופת הדגירה: (3) 7-10 (21) ימים).

  • חום גבוה (עד 41 מעלות צלזיוס אפשרי).
  • קפלגיה (כאב ראש)
  • כאב גרון
  • אי נוחות במערכת העיכול (אי נוחות במערכת העיכול).
  • מיאלגיה (שריר כְּאֵב), מבוטא.
  • לְהִשְׁתַעֵל
  • בחילות (בחילות) / הקאות
  • כאבי בטן (כאבי בטן)
  • נפיחות בעפעפיים / בפנים
  • דלקת הלחמית (דלקת בלחמית)
  • פרוטאינוריה - הפרשת חלבון מוגברת בשתן.
  • לחץ דם נמוך - לחץ דם נמוך מדי
  • דַלֶקֶת הַלוֹעַ (דלקת הלוע), אולי עם בצקת גלוטית (נפיחות בגרון רירית).

לעיתים קרובות קורסים קלים מבחינה קלינית!

קדחת עמק השבר

קדחת עמק השבר (תקופת הדגירה 2-6 ימים).

  • תסמינים לא ספציפיים
  • קפלגיה (כאב ראש)
  • מיאלגיה (כאבי שרירים
  • לאחר 3-4 ימים קדחת המורגי
  • הפטיטיס (דלקת בכבד)
  • דלקת המוח (דלקת במוח)

קדחת הנילוס המערבי

קדחת הנילוס המערבי (תקופת הדגירה 3-6 ימים).

תסמינים עיקריים

  • חום, הופעה פתאומית (מהלך דו-פאזי / טופאסי).
  • צְמַרמוֹרֶת
  • עייף
  • נפיחות (הקאות)
  • אקזנטמה (פריחה), חיוורת ומקולו-פאפולרית (כתם ועם papules, כלומר עם שלפוחית), מהגזע ועד ראש וגפיים.
  • כאב ראש וכאבים בגפיים
  • לימפדנופתיה (לִימפָה הגדלת צומת) (לפעמים).
  • מיאלגיה (כאבי שרירים)
  • כאבי גב (בישיבה עמוקה)
  • תסמינים נוירו-פולשניים (כ -1% מהסובלים):
    • דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ).
    • דלקת המוח (דלקת במוח)
    • דלקת עצבים אופטית (דלקת בעצב הראייה)
    • פולירדיקוליטיס (דלקת בשורשי עצב מרובים).
    • אטקסיה (הפרעת הליכה)
    • התקפים אפילפטיים (התקפים עוויתיים)
    • פרזיס (שיתוק)

הערות אחרות