תסמינים של סרטן הכליה

כליות סרטןכלומר גידול באזור הכליות לעיתים קרובות מורגש מאוחר ולכן מתגלה רק במקרה במקרים רבים. תסמינים אפשריים חזרו כְּאֵב ו דם בשתן או תלונות לא ספציפיות כגון עייפות, חום התקפות וירידה במשקל. מדי שנה מתפתחים 15,000 איש טובים בגרמניה סרטן של הכליות ודרכי השתן. רוב הנפגעים הם אנשים מבוגרים בגילאי 60 עד 75, וגברים נוטים יותר להתפתח כליה סרטן מאשר נשים.

סרטן הכליה: אילו סוגים יש?

אין דבר כזה "הגידול בכליות"; רקמה סרטנית יכולה להיות שונה לגמרי:

ב כליה, קרצינומות של תאי כליות (הנקראות גם קרצינומה של הכליה או אדנוקרצינומה של הכליה) מופיעות אצל 95 אחוז מהמבוגרים. מקורם בתאים של צינורות השתן (מערכת הצינורות), האחראיים ליצירת שתן.
אונקוציטומה, המהווה כארבעה אחוז מהמקרים ודומה לקרצינומה כלייתית בהדמיה, אך אינה גרורה, נחשבת לצורה מיוחדת.
שינויים ממאירים ב אגן כליה נדירים בהרבה. הם לא מקורם בתאי הכליה, אלא מהתאים רירית של דרכי השתן, ובכך דומים לסרטנים השולטים במתן השתן שלפוחית שתן (סרטן שלפוחית השתן) ושופכן. לכן הטיפול בהם שונה מזה של קרצינומה של תאי הכליה.
בנוסף, גידולים ממאירים יכולים להתפתח במקרים נדירים, שגם הם לא מקורם ברקמת הכליה, אלא מתפתחים בשרירים (סרקומות) או שמקורם ברקמת הלימפה (לימפומות).
אצל ילדים (במיוחד ילדים מתחת לגיל חמש), גידולי וילמס (נפרובלסטומות) מופיעים בעיקר.

בגלל תדירות הקרצינומה של תאי הכליה, המאמר הבא דן רק בצורת זו של סרטן כליות. סרטן: תסמינים אלה יכולים להוות סימני אזהרה

סרטן הכליה: גורם והתפתחות

הסיבות האפשריות מגוונות כמו רקמת המקור; עם זאת, לעתים קרובות - כמו בסוגים אחרים של סרטן - לא נמצאים טריגרים ספציפיים. באופן עקרוני, מתקבלים על הדעת מנגנונים שונים, למשל, גורמים פיזיים, כימיים, הורמונליים ומדבקים; במקרה של סרטן כליות, גם מרכיב תורשתי. בנוסף, ידוע כי גורמים מסוימים מגבירים את הסיכון לסרטן הכליות:

ללא ספק גורם הסיכון החשוב ביותר הוא קבוע עישון. כל יום מסננות הכליות חומרים מזיקים מה- דם, כולל אלה שעוברים לדם כאשר עישון סיגריות, צינורות או סיגרים. מגע מתמיד עם מזהמים מסרטנים אלה מכפיל את הסיכון להתפתחות סרטן כליות. פַּסִיבִי עישון נחשב גם כגורם סיכון.
לחץ דם גבוה נראה כמגביר את הסיכון לחלות בסרטן הכליות.
גורם סיכון נוסף הוא עודף משקל - במיוחד אצל נשים (ככל הנראה בגלל השינוי ההורמונלי שנגרם מכך); אצל גברים, סוג השומן הפצה כנראה משחק יותר תפקיד.
כמו כן, הרגלי סגנון חיים מסוימים, כגון כבד כּוֹהֶל צריכה, שומן עשיר רגיל דיאטה, חוסר בפעילות גופנית וצריכת נוזלים מועטה מדי (עקב שטיפה בכליות מופחתת וגברת ריכוז של חומרים מזיקים) ונראה שהם מגבירים את הסיכון לסרטן הכליות.
בנוסף, לוקים בחשבון מצבים מסוימים (חלקם מולדים), כמו כליות סיסטיקיות או הפרעה בתפקוד כלייתי כרוני גורמי סיכון להתפתחות סרטן כליה. ניתן לקדם פגיעה בכליות כרונית, למשל, על ידי שימוש ארוך טווח ב- משככי כאבים.
אחרי השתלת כליה, הסיכון נחשב גם מוגבר.
חומרים כגון פחמימנים הלוגניים או קדמיום (במיוחד במקצועות שנחשפים אליהם לעיתים קרובות) יכול היה גם הוא למלא תפקיד.

תסמינים של סרטן כליה

לרוע המזל, תלונות על סרטן כליה לעיתים קרובות מופיעות באיחור והתסמינים אז אינם ספציפיים. הרופאים צריכים לברר מייד את הסימנים הבאים:

דם בשתן: לא תמיד ניתן לזהות דימום ככזה - לפעמים השתן פשוט כהה מהרגיל. נשים לפעמים מאשימות בטעות את הסימנים גיל המעבר. לא ניתן לגלות דימום כלשהו בעין בלתי מזוינת, אלא רק בעזרת רצועות בדיקה.
דווקא חד צדדי כאבים בכליותכלומר כאב באגף ורוחב כאבי גב יכול להיות סימנים של סרטן כליה, במיוחד גם אם יש עיבוי מוחשי באזור הכליות.
רגליים נפוחות עשוי להיות סימפטום של סרטן כליה.
התחלה חדשה יתר לחץ דם or לחץ דם תנודות עשויות להצביע על גידול בכליות.
תסמינים לא ספציפיים הנמשכים לאורך זמן ושלא ניכרת להם סיבה, למשל קבועים עייפות, הזעות לילה, מתמשכות חום, גבוה סידן רמות, ירידה במשקל ובעיות במעיים עשויים להצביע על מחלות כרוניות לא מזיקות, אך גם קשות.

לעיתים קרובות סרטן כליה מתגלה בטעות למדי בשלבים המוקדמים, למשל במהלך אולטרסאונד בדיקת הבטן. כאבים בכליות: מה הסיבה שעומדת מאחוריו?

כיצד מתבצע האבחנה?

השלב הראשון באבחון סרטן הכליה הוא האנמנזה, כלומר השיחה בין רופא למטופל. זה כולל בעיקר שאלת תלונות עכשוויות, מחלות קודמות ומתחים תעסוקתיים ומשפחתיים. לאחר השיחה, הרופא יבצע בדיקה יסודית בדיקה גופנית. תלוי בחשד ובגין תרפיה תכנון, בדיקות נוספות עוקבות. אלה כוללים, למשל:

בדיקת שתן ודם
הליכי הדמיה כגון בדיקת רנטגן של דרכי השתן (אורוגרפיה), בדיקת אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית (CT ו- MRI), ספינטגרפיה של עצם וכליה או צילום רנטגן של כלי הכליה.
ציסטוסקופיה
דגימת רקמות (ביופסיה)

קשר אחראי הוא תחילה רופא המשפחה, ואז הוא יכול לפנות למומחים כמו אורולוגים או רדיולוגים לפי הצורך.

שלבי סרטן הכליה

כדי לבחור את הטיפול הנכון, יש לקבוע באיזה שלב נמצא הגידול. זה נעשה באמצעות מה שמכונה סיווג TNM. מכריעים הם:

גודל הגידול (T)
מעורבות בלוטות הלימפה (N)
האם נוצרו גרורות (M)

בהתבסס על אותיות אלו ומספרים, ניתן להצהיר על מידת הגודל של הגידול (T1 עד 4) ולתאר האם לִימפָה צמתים מושפעים או גרור נמצאים (למשל, N0 ו- M1).

באופן עקרוני, סרטן הכליה נחשב לריפוי, אך הסתברות זו פוחתת משמעותית אם גרור נוצרו, כלומר, הגידול התפשט.

קרצינומה של תאי כליות: איזה טיפול זמין?

אם האישור החשוד מאושר, המטרה העיקרית היא להסיר לחלוטין את הגידול ואת כל גידולי הבת שעלולים להיות או - אם זה לא אפשרי - למנוע מהגידול לגדול ולהתפשט זמן רב ככל האפשר. השיטה המועדפת תלויה בעיקר בסוג הגידול, בגודלו ובמיקומו. באופן עקרוני קיימות מספר שיטות בהן ניתן להשתמש בנפרד או בשילוב: ניתוח להסרת חלק מהכליה הפגועה או כולה, אבלציה, טיפול מערכתי, או טיפול בהקרנות.

ניתוח נחשב לצורת הטיפול החשובה ביותר ומשתמשים בו כאשר הסרטן טרם התפשט. לעיתים קרובות ניתן להסיר את הגידול לחלוטין וכך לרפא את הסרטן. עם זאת, גם לאחר הסרת הגידול יכול להישנות.
בהליך הנקרא אבלציה, הרקמה הסרטנית נהרסת על ידי חום או קר. הליך זה משמש רק לגידולי כליה קטנים וכאשר ניתוח אינו אפשרי (כגון עקב גיל מתקדם).
אם הגידול התפשט, לרוב אין אפשרות לרפא. ואז מה שנקרא טיפול מערכתי משמש למניעת הגדלת המשך הגידול ולהקלת אי הנוחות. אלה כוללים ממוקד תרפיה עם תרופות שתוקפים תאים סרטניים, אימונותרפיה, שבהם מגרים את תאי ההגנה של הגוף עצמו, ותומכים תרפיה שיטות שמטרתן להקל על הסימפטומים.
טיפול בקרינה משמש רק אם הסרטן כבר גרור. תרופה אינה אפשרית באמצעות קרינה.
כימותרפיה אינו מתאים לטיפול בסרטן הכליות.

מעקב פעיל או המתנה פעילה הם כאשר בתחילה מוותרים על הטיפול (במיוחד בחולים מבוגרים עם מצבים חמורים שקיימים בעבר ואם הגידול קטן מאוד) ואחד ממשיך לעקוב אחר התפתחות הגידול. מאז גידולים בכליות בדרך כלל לגדול לאט מאוד בגיל מבוגר, במקרים כאלה שוקל אם המושפעים עדיין צפויים לסבול את סיכוני הניתוח.

טיפול אחר: למה להיזהר לאחר הטיפול?

מיד לאחר הטיפול, אנשים מושפעים יכולים לנצל את השיקום (שיקום רפואי). בנוסף ל טיפול בפעילות גופנית ושירותי ייעוץ שונים, המטופלים מקבלים שם גם טיפול פסיכולוגי. חשוב שהמטופלים ישתתפו בבדיקות מעקב קבועות. זו הדרך היחידה לעקוב אחר מהלך המחלה ובמקרה של הישנות, להתערב שוב טיפולית בשלב מוקדם או להתאים את הטיפול. אם המחלה מתקדמת ללא סיבוכים, הבדיקות מתקיימות במרווחים של כמה חודשים במהלך השנתיים הראשונות, ואז אחת לחצי שנה ובהמשך אחת לשנה. מומלץ לחולים להפסיק לעשן ולקיים בדרך כלל אורח חיים בריא. נוסף אמצעים תלוי בתמונה הקלינית האישית ובטיפול שבוצע.

מה המסלול והפרוגנוזה?

שיעורי ההישרדות האישיים משתנים מאוד ותלויים לא רק בסוג ובמיקום השינוי הממאיר, אלא גם בזמן גילוי הגידול. סרטן באזור הכליות מופיע לעיתים קרובות מאוחר מאוד ולכן הוא מתגלה לעיתים קרובות רק במהלך בדיקות הבטן בשלב מוקדם. לכן פרוגנוזה כללית או הצהרות על תוחלת החיים קשים להשגה. אם הגידול מתגלה מוקדם, בעודו עדיין מוגבל לכליה, שיעור ההישרדות של 5 שנים הוא כ- 70 אחוז ומעלה אם הגידול הוא קטן מאוד. אם, לעומת זאת, ה לִימפָה צמתים כבר מושפעים, ההנחה היא שיעורי הישרדות ל -5 שנים של כ -20 אחוזים. עם זאת, שיעור ההישרדות הממוצע גבוה למדי בהשוואה לסוגי סרטן רבים אחרים. סרטן שלפוחית השתן: בדיקת גילוי מוקדם לנשים