פרעה רעמסס השני האדיר במצרים סבל מכך באותה מידה כמו אנשים בפלסטין בתקופת ישו - היסטוריונים רפואיים בטוחים כי ואנקילוזינג ספונדיליטיס אינה מחלה של ציוויליזציה, אך כבר הרסה הרס לפני 4,000 שנה. וכנראה לא במקרה מגילות הפפירוס המצריות הקדומות המכונות "רמסיום החמישי" הכילו לא רק כישוף רפואי, אלא גם מתכונים נגד התקשות והתעקמות.
אנקילוזינג ספונדיליטיס כמילה נרדפת.
למחלה הקרויה על שמו של הנוירולוג הרוסי בקטרב (1857-1927) יש שמות רבים אחרים. אבל אפילו תחת המילה הנרדפת הנפוצה ביותר שלה, ואנקילוזינג ספונדיליטיס (SPA), זה כמעט לא ידוע לציבור הרחב; גם כיום, לרוב עוברות מספר שנים עד לאבחון. זאת למרות שהוא שכיח באותה מידה כמו ראומטואיד דלקת פרקים, הידוע כמעט לכולם בשם שיגרון. כמו שיגרון, ואנקילוזינג ספונדיליטיס היא מחלה דלקתית כרונית של המפרקים, אך זה משפיע בעיקר על עמוד השדרה. ההנחה היא כי נטייה תורשתית והשפעות סביבתיות מעוררים תגובות חיסוניות פתולוגיות. אצל 95 אחוז מהנפגעים, מאפיין רקמה גנטי מסוים (HLA-B27) נמצא האחראי לכך (אך מופיע גם אצל אנשים בריאים!). התהליכים הדלקתיים החוזרים ונשנים עוֹפֶרֶת להתעקמות מתקדמת באיטיות של עמוד השדרה והגבלת התנועה עד להתקשות המפרקים.
אנקילוזינג ספונדיליטיס: מי נפגע?
עד לפני מספר שנים חשבו שגברים רבים פי שלושה עד חמש מפתחים את המחלה. עם זאת, מחקרים אחרונים הראו כי המינים מושפעים בערך באותו שיעור. בינתיים, שיטות אבחון מעודנות הקלו על אבחונים מוקדמים. זה הראה שיש הרבה יותר אנשים שנפגעו בגרמניה ממה שהנחו בעבר. כיום מניחים כי אחד מכל 100 אנשים סובל ממחלה זו. זה מתחיל בדרך כלל בין הגילאים 16 עד 45.
מחלת בכטריו: תסמיני המחלה
בהתחלה, גב תחתון עמוק כְּאֵב שנמשך חודשים אופייני והכי גרוע בבוקר ובמנוחה. הם מקרינים אל הישבן והירכיים ומחמירים בעת שיעול או עיטוש. פחות נפוץ הוא כְּאֵב באחר המפרקים, במיוחד הירך, הברך והכתף. סימנים מוקדמים לא ספציפיים כוללים עייפות, ירידה במשקל, ו שינויים במצב הרוח. המחלה מתקדמת בפרקים, לפעמים מועדפת על ידי רטיבות ו קר. עם הזמן העקמומיות של עמוד השדרה משתנה: עמוד השדרה המותני נהיה שטוח, וגבנון נוצר בעמוד השדרה של בית החזה. מפרקי הירך והברך מתכופפים, צוואר נמתח. זה מוביל ליציבה שונה ולהפחתת ניידות. העקמומיות יכולה להיות כה בולטת עד שהחולה אינו יכול עוד להסתכל ישר קדימה. הפרקים הדלקתיים יכולים להשפיע על מפרקים גדולים אחרים כמו גם על איריס של העיניים (איריטיס), את עורק (אבי העורקים), או הריריות של דרכי המעי והאורוגניטל.
אבחנה של ספונדיליטיס ankylosing
בנוסף לסימני המחלה, גילוי ה HLA-B27 תכונה ב דם אופייני. בדיקות רדיוגרפיות של עמוד השדרה והאגן, המראות על שינויים במפרקים, מעידות. טכניקות הדמיה אחרות כגון הדמיה בתהודה מגנטית ו סקרטיגרפיה ניתן לציין, תלוי במטופל.
טיפול בספונדיליטיס ankylosing
אין תרופה למחלה. לָכֵן, כְּאֵב ניהול ושימור ניידות עמוד השדרה הם המטרות העיקריות של הטיפול. פיסיותרפיה ממלא תפקיד מרכזי בתהליך זה. על התרגילים אותם מעביר הפיזיותרפיסט לבצע באופן עצמאי על ידי האדם המושפע מדי יום. בהתאם להעדפות הפרט, קר או יישומי חום גם עוזרים. כאב כרוני ניתן לשלוט באמצעות משככי כאבים ואנטי דלקתיים תרופות (לְמָשָׁל איבופרופן, דיקלופנק). בהתקפים חריפים, קורטיזון ניתן לציין - או בצורת טבליה או שהוזרק על ידי הרופא לחלל המשותף. תרופות המשפיעות על המערכת החיסונית (לְמָשָׁל סולפסאלזין, מטוטרקסט) גם הם מצליחים, אך לעיתים קרובות יש להם תופעות לוואי חמורות יותר. מאז 2003, תרופה שאושרה לאחרונה (אינפליקסימאב) ניתן בעירוי במקרים מסוימים. זה חוסם חומר שליח שמקדם דלקת (גידול סרטני נֶמֶק גורם). זה עובד טוב מאוד וסובל היטב על ידי רוב החולים; למרות זאת, שחפת שהיה מנוסה בעבר יכול להתלקח שוב. עם זאת, נתונים ארוכי טווח עדיין ממתינים. במקרים של מוגבלות תנועה קשה, לעיתים ניתן לעזור למטופל בניתוחים בהם מוחלף המפרק הנוקשה במלאכותי. במקרים של עקמומיות מובהקת, ניתן ליישר את עמוד השדרה בניתוח ולשפר את מגבלות שדה הראייה.
למה על הסובל להיות מודע?
שיתוף הפעולה הפעיל של האדם המושפע הוא תנאי חובה להישאר נייד לאורך זמן רב במיוחד. יש לשים לב לנקודות הבאות: יש לבצע תרגילים באופן עקבי - עליהם להיות חלק מהשגרה היומיומית כמו צחצוח שיניים. חשוב לשים לב ליציבה בכל סיטואציה בחיים - בין אם עובדים, ישנים, נוהגים או נרגעים. יש להתאים את תנאי הסביבה בהתאם (למשל מזרון, מושבים, בגדים, נעליים). חשוב ליטול תרופות שנקבעו. כללי בריאות ואורח חיים הגיוני חשוב כמו התבוננות במה שטוב ומה לא ו למידה מזה. עידוד ומאתגר חשוב; להגזים בזה זה רע.
4 רעיונות פופולריים לגמילה מדלקת ספונדיליטיס.
- תרגילים עם כדור הפצי
- הליכה נורדית
- למדו נשימה סרעפתית או נשימה בבטן
- טיפול במיצוב (בתחילה בפיקוח)
מחלת בקטרב: מהלך ופרוגנוזה
בשליש טוב מהחולים המחלה נותרה מוגבלת לעמוד השדרה. הצורה הבולטת עם דפורמציה קשה והתקשות מוחלטת של עמוד השדרה מתרחשת רק אצל כ- 10-20 אחוז מהסובלים - בדרך כלל המחלה נעצרת לפני כן. רוב הנפגעים יכולים להמשיך לעבוד. בנוסף לחומרת והתדירות של ההישנות, הפרוגנוזה תלויה גם האם ואילו מפרקים או איברים אחרים מושפעים.
