תסמינים של דיסק שהחליק

מבוא

תסמינים ותלונות העלולות לגרום לפריצת דיסק הם שונים ומגוונים. הסיבה השכיחה ביותר היא כְּאֵב. לרוב אלה מסומנים כבלחצים ו מושך מאחור.

גורמים אלטרנטיביים רבים שעבורם א מושך מאחור יכול להפעיל ניתן למצוא גם תחת הנושא שלנו: משיכת הגב ממוקמת הם כל כך בעיקר כְּאֵב תסמינים של פריצת דיסק אינם מדויקים בלבד. חולים בדרך כלל מצביעים על אזורים בעמוד השדרה המכסים שטח של 4-5 חוליות (המכונה מבחינה רפואית L4 / 5). למרות שזה עוזר לתחום את אזור עמוד השדרה המשוער, ניתן לקבוע את החוליה המדויקת רק באמצעות הדמיה.

המסויים כְּאֵב מתואר לעיתים קרובות כמושך לכיוון כף הרגל. בחלק מהמקרים מצוין כי הם משתרעים על קצה כף הרגל של מחצית הגוף. אולם כמעט תמיד, מטופלים מתלוננים על כך שהכאב משתרע לעבר הישבן.

תסמינים של דיסק שהחליק

בין הסימפטומים של דיסק שהחליק הם

  • תסמינים של לחץ כנגד שורשי העצבים: דחיסה של שורשי העצבים גורמת לכאב עז שיכול להקרין אל הידיים והרגליים. כאבים אלו יכולים להיות מלווים גם בהפרעות תחושתיות. בהתאם לשלב ובמידה של פריצת הדיסק, הסימפטומים יכולים להוביל גם לירידה בכוח השריר או בשיתוק של חולים בודדים.

עמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי) מורכב מ -7 חוליות צוואר הרחם בהן יכול להופיע פריצת דיסק. מילה נרדפת ל פריצת דיסק של עמוד השדרה הצווארי הוא המונח צניחת דיסק צוואר הרחם או נקרא גם NPP של עמוד השדרה הצווארי. בעמוד השדרה הצווארי, צניחה שכיחה פחות מאשר בעמוד השדרה המותני.

במקרה של פריצת דיסק, עמוד השדרה התחתון של צוואר הרחם נפגע בתדירות גבוהה יותר מאשר העליון. רוב פריצות הדיסק נמצאות במקטעים C5 / 6 ו- C6 / 7, בין השאר משום שהחלק התחתון מועבר הרבה יותר ויותר מורכב. הסימפטומים משתנים בהתאם לחומרת פריצת הדיסק.

אם זה רק קטן מאוד, יתכן שאף אחד מהם עצבים וגם לא חוט השדרה דחוסים, כך שפריצת דיסק היא ללא תסמינים לחלוטין ונותרה ללא גילוי במשך שנים. אחרת, תסמינים אופייניים כגון כאב ו paresthesia ב צוואר, אזור הכתף והזרוע מתרחשים. הכאב הוא דקירה וניתן למרכז אותו ב צוואר אזור כמו גם להקרין על הכתפיים והידיים עד קצות האצבעות.

A פריצת דיסק של עמוד השדרה הצווארי, שדוחס מאוד א שורש עצב, עלול לגרום לכאב חמור ביותר. לפעמים זה מתואר על ידי המטופלים גם כמשעמם, מושך או לוחץ. פרשתזיה היא תחושה כואבת, שהיא מונח קיבוצי לתחושות גופניות כמו עקצוצים, קהות והפרעות תפיסת טמפרטורה.

יתר על כן, קיים כאב דופק בחוליות צוואר הרחם המתאימות. השלב של פריצת דיסק צוואר הרחם בא לידי ביטוי באופי התסמינים. הכאב המתואר נחשב לסימן הראשון לפריצת דיסק.

בהתחלה זה מתרחש בסביבה הקרובה של חוליות צוואר הרחם, כלומר ב צוואר/ אזור הצוואר. עם הזמן הכאב מתחיל להקרין לכתפיים ולזרועות ואפילו לידיים. ככל שסיבי העצבים נדחסים על ידי הבקע, כך הסימפטומים הופכים חזקים יותר, כך שהחוסר תחושה הראשון ותחושת עקצוץ קלה מתרחשים.

פריצת הדיסק רצינית כאשר היא מובילה למעשה לחולשת שרירים ולהגבלת התנועה; אז בהחלט צריך להתייעץ עם רופא. בסופו של דבר, א פריצת דיסק של עמוד השדרה הצווארי יכול להיות כל כך חמור שתסמיני כישלון מוחלטים או שיתוק מתרחשים. למרות שזה די נדיר, זה אפשרי באופן עקרוני.

אפשר לדבר אז גם על תסמונת פרפלגית. לא רק כאלה עצבים דחוס, אבל אפילו את חוט השדרה ריצה מרכזית ב תעלת עמוד השדרה נפגע בכל קוטרו, וכתוצאה מכך שיתוק של השרירים ואובדן רגישות מתחת לנגע. באופן כללי ניתן להחמיר ולהחמיר את תסמיני הכאב בפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי. ראש לרוחב ו / או לאחור.

כמו כן תנוחת השכיבה נתפסת בעיני המטופלים כלא נוחה מאוד בגלל עוצמת כאב מוגברת, ולכן חולים סובלים מכאבים חזקים יותר בלילה. לעתים קרובות באופן לא מודע, עמדה מקלה, כמו החזקת ראש נוטה תלוי איזה צד מושפע מפריצת דיסק, נלקח, מכיוון שהתסמינים עשויים להיות מעט נסבלים יותר. כאב צוואר הוא סימפטום אופייני לפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי.

עוצמת ה- כאבי צוואר תלוי כמה חמור פריצת הדיסק. התפיסה הכואבת ללא הופעת תסמינים אחרים כמו הפרעות תחושתיות, למשל עקצוץ וחוסר תחושה, והפחתת כוח באזור הצוואר, הכתף והזרוע נוטים להצביע על פריצת דיסק קלה. הפיתוח של כאבי צוואר עקב פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי מתרחשת באופן הבא: לחץ מוגבר עלול לפגוע יותר ויותר בטבעת הסיבית החיצונית של הדיסק עד שלבסוף הוא כל כך לא יציב עד כי הליבה הג'לטינית יכולה לברוח דרך שֶׁבֶר אתר.

זה מלווה בדחיסה של עמוד השדרה עצבים, ואז מופעל גירוי כאב. אם פריצת דיסק כזו מתרחשת באזור עמוד השדרה הצווארי, התלונות יכולות להתבטא בעיקר בצורה של כאבי צוואר, אך גם כאבי ראש, לקות ראייה או צלצול באוזניים. אופי הכאב בצוואר יכול להשתנות באופן אינדיבידואלי.

חלק מהאנשים שנפגעו מדווחים על דקירות ופתאום ירי בכאב. לעומת זאת, כאב מפוזר ועמום למדי מתואר שוב ושוב. לוקליזציה מדויקת של כאבי צוואר עקב פריצת דיסק אינה תמיד אפשרית.

כאבי צוואר מקרינים לעיתים קרובות אל תוך ראש וכתפיים. לא פעם הכאב אף משתרע לזרועות. עלייה בעוצמת הכאב מתעוררת על ידי מאמץ נוסף ותנועה באזור עמוד השדרה הצווארי, כך שלעיתים נפגעים נוקטים ביציבה מקלה.

עם זאת, זו תחילתו של מעגל קסמים, שכן היציבה המקלה עלולה להוביל למתח, אשר בתורו מלווה בכאבי צוואר. לכן חשוב מאוד לטפל בכאבי צוואר בצורה מספקת על מנת להשיג חופש מהתסמינים במהירות האפשרית. פריצת דיסק באזור עמוד השדרה הצווארי C5 / 6 יכולה לנבוע מלחץ מוגבר על הדיסקים עקב יציבה לא נכונה או אירועים טראומטיים.

כתוצאה מכך, מופיע סימפטום אופייני עם תחושות כגון קהות תחושה, "עקצוץ" וכאב באזור העור המתאים (= דרמטומה; אזור העור המסופק על ידי סיבים רגישים של עצב עמוד שדרה מסוים). אם עצב השדרה C5 נדחס על ידי פריצת הדיסק ברמה של C5 / 6, אפשר לדבר גם על תסמונת C5, המלווה בתחושות עקצוץ באזור הכתף והזרוע העליונה, מכיוון שה- C5 דרמטום נמצא כאן. סימפטום נוסף הוא כיבוי או בהתחלה רק מוחלש “גיד שרירי הזרוע רֶפלֶקס".

עם זאת, אם עצב השדרה C6 נדחס על ידי פריצת הדיסק, מדובר בתסמונת C6. אופייני לכך הם מצד אחד ההפרעות החושיות, הנמשכות מהמרפק מבחוץ לאורך הצד החיצוני של אַמָה לאגודל וחלקם מורגשים גם באינדקס אצבע. מצד שני, כמו במקרה של תסמונת C5, רפלקס יכול להיכשל כאן, במקרה זה מה שמכונה "periostreflex רדיאלי".

מכיוון שעצב השדרה פולט גם חלקים מוטוריים, יתכן שאנשים מושפעים עם פריצת דיסק ברמה של C5 / 6 מדווחים על חולשה בהרמת זרוע. פריצת דיסק באזור חוליות הצוואר ברמה של C6 / 7 מבטאת את עצמה עם תסמינים דומים לפריצת דיסק ברמה של C5 / 6. בנוסף להפרעות הרגישות האופייניות באזור ה דרמטום C6, כלומר מהמרפק החיצוני לאורך אַמָה לאגודל וחלקי האינדקס אצבע, "periostreflex הרדיאלי" נכבה.

אם, לעומת זאת, עצבי עמוד השדרה C7 נדחסים על ידי פריצת הדיסק, זה מוביל לתחושות במקביל דרמטום C7. זה משתרע על החלק הקדמי וגם האחורי של אַמָה ויד. ליתר דיוק, הוא משתרע על כל האמצע אצבע ואזורי העור הסמוכים של הטבעת והאצבעות המורות.

הרפלקס שאבד בתסמונת C7 בהקשר לפריצת דיסק הוא "רפלקס גיד התלת ראשי". המיקום הנפוץ ביותר של פריצת דיסק הוא בעמוד השדרה המותני. בהשוואה לעמוד השדרה הצווארי והחזי, לעמוד השדרה המותני יש סיכון מוגבר משמעותית לצניחה.

באופן עקרוני, פריצת דיסק יכולה להתרחש בכל 5 חוליות המותניים, אך עדיף שהיא תתרחש בין חוליות המותניים הרביעית ל -4 (פריצת דיסק L5 / 4) או בין חוליות המותניים החמישית ל -5. העצה (Os sacrum) (פריצת דיסק L5 / S1). הסימפטום העיקרי הוא התחתון הקשה הקלאסי כאבי גב עם רכיב מקרין אל הישבן, לאורך ירך, מעל הברך ולתוך קצות הרגליים. במיוחד כאשר ה- N. ischiadicus, העצב החזק ביותר בגופנו משורשי העצבים L4 ועד S3, דחוס, הכאב מקרין.

הכאב יכול להיות חד, מושך, אך גם עמום ולוחץ. בדרך כלל הכאב מופיע פתאום, למשל כאשר מרימים משהו כבד. באופן כללי, ניתן להעצים את סימפטומטולוגיית הכאב על ידי תנועות מסוימות, כך שהמטופלים נוקטים ביציבה מקלה.

גם התעטשות, שיעול ולחץ הם מאוד לא נעימים ומחמירים את הדקירה כאב בגב אזור. בנוסף לכאב, עלולים להתרחש גם חסרים נוירולוגיים כמו עקצוץ וחוסר תחושה. סוג מיוחד של paresthesia (עקצוץ) נקרא מכנסיים הרדמה בגלל הלוקליזציה שלו.

זהו אובדן הרגישות באזור העכוז ואברי המין ובפנים החלק הפנימי ירך. הסיבה לכך היא שורש עצב נזק למקטעי הקודש S1-3. תלוי במידת פריצת הדיסק של עמוד השדרה המותני ודחיסת המבנים הסובבים, שיתוק ב רגל אזור עלול להתרחש (פריצת דיסק עם תסמינים ברגל).

ככלל, חולים מבחינים בסימפטומים חמורים אלה בכך שהם מעדים לעתים קרובות יותר או שאין להם יציבות בברכיים בעת טיפוס במדרגות. לבדיקה ניתן לבקש מהמטופל לעמוד על עקביו פעם אחת ואז על בהונותיו. אם יש קשיים, בהחלט צריך לברר פריצת דיסק של עמוד השדרה המותני באמצעות MRI של עמוד השדרה המותני.

הדיסות הפריצות השכיחות ביותר של עמוד השדרה המותני מתרחשות במקטעים L4 / 5 ו- L5 / S1. עם זאת, זה לא רק ה רגל שרירים עם תסמיני שיתוק שמדאיגים את המטופלים, אך גם את העצבים המווסתים את שלפוחית ​​שתן ותפקוד המעי יכול להיות מושפע כתוצאה מ חוסר שליטה (= שתן ו פעולת מעיים כבר לא ניתן לשלוט). ה חוסר שליטה מתרחש בעיקר בקשר עם האמור לעיל הרדמה מכנסי רכיבה.

זה יכול גם להוביל להפרעה בתפקוד המיני. . כאב מורגש על ידי כל אדם מושפע ולכן הוא שייך לכל פריצת דיסק.

בעיקר לכאב יש איכות דקירה. בנוסף לכאב, ניתן להבחין בתחושות. אלה כוללים, בין היתר, עקצוצים או קהות חושים.

במקרים חמורים, שיתוק שרירים - בעיקר בירכיים - יכול להתרחש גם. פריצת דיסק L4 / 5 היא הדיסק השני בשכיחותו בגוף האדם. רק פריצת דיסק L5 / S1 מופיעה בתדירות גבוהה יותר.

פריצת דיסק L4 / 5 יכולה בעצם להשפיע על שורש עצב L4 או L5. ברוב המקרים השורש 5 מושפע. מכיוון שתלוי היכן שהמטופל מציין את הסימפטומים של מגבלות התנועה, ניתן להסיק איזה אזור בעמוד השדרה מושפע מפריצת הדיסק.

דוגמה לכך היא הרמת כף הרגל המופרעת. אם המטופל כבר לא מסוגל לעשות זאת, ניתן להניח פריצת דיסק של עמוד השדרה המותני בין L4 / 5. במקרה זה, דיסק בין - חולייתי נדחק בין שני גופי החוליות 4 ו -5 ולוחץ על העצבים L5 ריצה שם, מה שמוביל לחולשה של הרמת כף הרגל שתוארה לעיל. כאב שמסתיים בבוהן הגדולה מדבר גם על פריצת דיסק L4 / 5.