פריצת הדיסק של עמוד השדרה המותני (צניחה) היא מחלה בעמוד השדרה. ה דיסק בין - חולייתי מורכב מטבעת סיבית (Anulus fibrosus) ומהליבה הפנימית (Nucleus pulposus) ושוכב כ הלם בולם בין שני גופי חוליות. עקב בלאי הולך וגובר, הליבה הג'לטינית מאבדת את צורתה המקורית וגורמת לטבעת הסיבים החיצונית להיסדק.
חלקי הליבה הג'לטינית והטבעת הסיבית יכולים כעת ללחוץ על שורשי העצבים או סיבי העצבים, הנקראים שורש עצב דְחִיסָה. זה גורם לתסמינים רבים ושונים. סוג התסמינים וחומרתם תלויים בגובה עמוד השדרה בו מתרחש פריצת הדיסק.
רוב פריצות הדיסק מתרחשות ברמת עמוד השדרה המותני. בהתאם, מתפתחים תסמינים מקבילים המשפיעים במיוחד על הגב ועל הגפיים התחתונות. - דיסק בין חולייתי - דיסקוס בין חוליות
- גרעין ג'לטיני - גרעין פולפוסוס
- טבעת סיבים - Anulus fibrosus
- עצב השדרה - N. spinalis
- חוט השדרה - Medula spinalis
- תהליך ספיני - Processus spinosus
- תהליך רוחבי -Processus transversus
- תהליך מפרקי מעולה - תהליך מפרקי מעולה
- חור בין-חולייתי -פורמה בין-חולייתית
- גוף חוליות - חוליות קורפוס
- רצועה אורכית קדמית -ליג.
אנטריוס אורכי
פריצת הדיסק L5 / S1 מתארת את גובה הצניחה בין החמישי חוליה מותנית וחוליית הזנב הראשונה. אזור זה ממוקם בעמוד השדרה בעמוד השדרה התחתון. זה המקום שבו לרוב העומס של הגוף מובל, ולכן גופי החוליות נשחקים במהירות ולכן פריצות הדיסקים הופכות תכופות יותר.
צניחה שם נקראת גם פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני. גובה זה נקרא לעתים קרובות על שם עצב שעובר בסביבה, נָשִׁית. תסמינים אופייניים לפריצת דיסק בגובה זה הם ירי פתאומי כְּאֵב, שנקרא נָשִׁית בגלל העצב הגדול שם.
אל האני כְּאֵב משתרע מהאזור הפגוע במיוחד לגב התחתון. תלוי כמה עמוד השדרה עצבים הם צבטים על ידי הבליטה של הליבה הג'לטינית, כְּאֵב יכול גם להקרין לרגליים. חולים מדווחים לעיתים קרובות על תסמינים כמו כאבי משיכה וירי פתאומיים הנמשכים מהגב לרגליים.
הכאב מתמקם לרוב בצורה מדויקת יותר וממוקם על ירך ועגל. בנוסף לכאב, אזורי עור אלה יכולים להיות מושפעים גם מהפרעות רגישות. המשמעות היא שהמטופל כבר לא יכול לחוש שם מגע.
בתחום האנטומיה והנוירולוגיה, המונח "שרירי הזדהות" מתייחס לשרירים המופנים על ידי קטע בודד ספציפי של עמוד השדרה. סיבי העצב העולים משדרה זו גנגליון אחראים על תפקודם של שרירים מסוימים. תפקיד חשוב מאוד מוקצה לשרירים אופייניים אלו, מכיוון שאובדן תפקודם עקב פציעות בעמוד השדרה וכן במקרה של פריצות דיסק נותן אינדיקציה לגובה עמוד השדרה בו נמצאת הפציעה.
בעזרת הסימפטומים ניתן להסיק מסקנות במהלך בדיקות שונות. הבדיקה הקלינית מראה אפוא אובדן תפקוד שרירים. משמעות הדבר היא שהמטופל אינו מסוגל עוד לבצע תנועה מסוימת, או שחולשת שרירים ברורה מתגלה.
בנוסף, ודאי רפלקס כבר לא יכול להיות מופעל בגלל הנזק. השריר האופייני למותן גוף חוליות קטע 5 הוא מאריך האצבע הגדולה (Musculus extensor hallucis longus). אם קטע זה נפגע, המטופל אינו מסוגל עוד להאריך את הבוהן הגדולה במודע, תלוי בחומרת הפציעה.
הרופא יכול לבחון בנוסף את תפקוד נתיב עצב זה באמצעות רפלקס Tibialis-Posterior (TPR). לשם כך מקיש הרופא על הגיד המתאים של השריר בפטיש רפלקס מיוחד בחלק הפנימי של כף הרגל מתחת לבולטת. קרסול. על הברז הקל, סיבוב פנימי (גִבּוּן) של כף הרגל וגם הארכת הבוהן הגדולה מתגלה.
אם יש נזק בולט למערכת העצב ובכך לשריר האופייני, לא ניתן להפעיל רפלקס זה. שריר הזיהוי עבור גוף חוליות קטע S1 הוא אחד משרירי השוקיים השטחיים השוכבים, שריר התלת ראשי. שריר זה מורכב משלושה תת-שרירים, שלכולם נקודת ההתקשרות המשותפת שלהם ב עקב אכילס.
שריר זה גורם לכיפוף כף הרגל לכיוון כף הרגל (כיפוף פלנטרית). ה עקב אכילס ניתן להשתמש ברפלקס לבדיקת נתיב העצבים. לשם כך, הרופא מקיש על עקב אכילס עם פטיש הרפלקס.
אצל אדם בריא כף הרגל תתכופף. אם יש פריצת דיסק, יתכן שהתנועה נעצרת כשמכה לגיד אכילס. לפי זה, הרופא עשוי לחשוד בנזק בקטע המתאים.
- כיצד אוכל להבדיל בין פריצת דיסק לומבגו? דיסק החליק - צניחת גרעין pulposus A - דיסק שהחליק משמאל B - החלק החלק מלמעלה C - דיסק בריא שהחליק א - אזור צוואר הרחם והחזה b - אזור המותני
- טבעת סיבים - Anulus fibrosus
- גרעין ג'לטיני - גרעין פולפוסוס 1. + דיסק בין-חולייתי (דיסק בין-חולייתי) - דיסקוס בין-חוליות
- עצב השדרה - N. spinalis
- חוט השדרה - Medula spinalis
- גוף חוליות - חוליות קורפוס
- תהליך ספיני - Processus spinosus
הכינוי L4 / L5 מתייחס לחוליות המותניים ארבע וחמש ו- דיסק בין - חולייתי ביניהם.
אם פריצת דיסק מתרחשת בגובה זה של עמוד השדרה, עלול להיות מושפע צרורות העצבים ושורש עמוד השדרה שנמצא שם. אם מתרחש פריצת דיסק L4 / 5, שורשי העצבים 4 ו -5 של עמוד השדרה המותני עלולים להיפגע. אלה אחראים לתנועות ספציפיות במערכת רגל והעצבנות הרגישה של אזורי עור מסוימים.
לפיכך, פציעה ברמה של L4 עלולה לגרום להפרעות תחושתיות מבחוץ ירך, הפיקה והחלק הפנימי של התחתון רגל. משמעות הדבר היא שהמטופל עלול לא לחוש שם יותר מגע כתסמין, או קהות ועקצוצים עלולים להתרחש עקב פריצת דיסק העור. יתר על כן, אובדן של תנועות שונות יכול להתרחש גם כתסמין.
מאז L4 אחראי גם על הארבע ראשי שריר הירך, זה יכול לקרות כי הברך כבר לא יכולה להימתח כראוי בגלל הנזק וגם הרמת כף הרגל יכולה להיות מוגבלת. הרופא יכול גם לבדוק את אובדן התפקוד דרך ה- רפלקס גיד פיקה. לשם כך, הרופא מקיש בעזרת פטיש הרפלקס מתחת ל הברך על הגיד ריצה שם.
אם הרפלקס שלם, התלוי ברפיון רגל נובע קדימה, אם יש נזק עצבי, תנועה זו נעדרת או נחלשת משמעותית. במקרה של נזק ל עצבים מ- L5, הסימפטומים של פריצת הדיסק הם הפרעות ברגישות בחלק הפנימי של ירך, החלק האחורי של כף הרגל והאצבעות הגדולות. ההפרעה יכולה להתבטא כאן גם כחוסר תחושה או עקצוץ.
אם יש פגיעה בולטת בקטע זה, עלול להתרחש אובדן תפקוד של מרים הבוהן, המקביל בדרך כלל לפריצת דיסק גדולה L4 / 5. כאב מורגש על ידי כל אדם מושפע ולכן הוא שייך לכל פריצת דיסק. בדרך כלל לכאב יש איכות דקירה.
בנוסף לכאב, ניתן להבחין בתחושות. אלה כוללים, בין היתר, עקצוצים או קהות חושים. במקרים חמורים, שיתוק שרירים - בעיקר בירכיים - יכול להתרחש גם.
