תסמינים של אי ספיקה אקסוקרינית
באקסוקרינית אי ספיקה בלבלב, הסימפטומים הקשורים לעיכול הם המוקד העיקרי. במצב בריא, הלבלב מייצרת HCO3 (ביקרבונט) כדי לחיץ את הנותרים חומצת קיבה מועבר הלאה, כמו גם ביו-קטליסטים שונים (אנזימים) המפרקים (מעכלים) את המזון הנספג למרכיביו ובכך מאפשרים למעי לספוג רכיבים אלה. תפקוד לקוי של הלבלב האקסוקריני גורם אפוא לחציצה מספקת של חומצת קיבה ולא כל המזון שמתעכל.
כתוצאה מכך, המטופל סובל מתופעות דיספטיות כגון בחילה, הקאה או אפילו כְּאֵב בבטן העליונה. זה נובע בעיקר מגירוי בריריות הנגרמות על ידי שנשארו, שנאגרו מספיק חומצת קיבה ב בטן (גז) קטעי מעיים במורד הזרם (במיוחד תריסריון). תלונות אלו מתרחשות בעיקר לאחר צריכת מזון עתיר שומן, שכנגדו האדם הפגוע בדרך כלל מפתח סלידה בולטת.
בטווח הארוך, עיכול לקוי (לא מספיק) (הידוע גם בשם עיכול קל), אז הגוף אינו יכול לספוג מספיק רכיבי מזון. זה מוביל אז לחסר אותם; תסמיני ירידה במשקל ומחסור (במיוחד בשל ספיגה מופחתת של המסיסים בשומן ויטמינים ההשלכות האפשריות הן E, D, K ו- A). מצד שני, אוכל לא מעוכל נשאר במעי וכך מגיע לאזורים של המעי הגס ו חַלחוֹלֶת (מעי גס ו חַלחוֹלֶת) כאשר הם בדרך כלל לא נמצאים. זה מוביל אז לשלשול (שלשול), הפחה (מטאוריזם), אך גם לצואה שומנית מריחה (סטטוריאה) באמצעות קולוניזציה של חיידקים. ככלל, עם זאת, ניתן לצפות בתסמינים של קלקול קבה רק כאשר יכולת ההפרשה של הלבלב האקסוקריני ירדה מתחת ל -10% מהערך הרגיל.
סיבות
אי ספיקה בלבלב יכולות להיות סיבות רבות. לדוגמא, בנוסף לדלקת לבלב קבועה (דלקת לבלב כרונית), סרטן הלבלב (קרצינומה של הלבלב) יכולה להיחשב גם כגורם, וכך גם גורמים גנטיים (במיוחד המחלה התורשתית סיסטיק פיברוזיס) או מחלות אוטואימוניות. תלוי בסיבה של אי ספיקה בלבלב, תסמינים אחרים עשויים להופיע בנוסף לאלה הנגרמים מכך, כגון חום, הזעות לילה, בטן עליונה וגב כְּאֵב, או - עקב נקע של ה- מָרָה צינור - צַהֶבֶת (איקטרוס).
תרפים
בנוסף לטיפול במחלה הבסיסית (למשל על ידי התנזרות מאלכוהול במקרה של דלקת לבלב כרונית) ואמצעים תזונתיים (ארוחות קטנות, עתירות פחמן, דלות שומן), חלק ממוצרי הלבלב (מוצרי סינתזת לבלב) כגון העיכול. אֶנזִים ליפאז או ההורמון אינסולין ניתן לספק מבחוץ על ידי החלפה (החלפה). במקרה של אינסולין, זה חייב להיות מוזרק לתת עורית רקמה שומנית (תת עורית) באמצעות מזרק. האנזים ליפאז ניתן ליטול בצורת לוח.
עם זאת, עבור שתי היישומים, המינון חייב להיות מותאם לכמות המזון ולהרכבו. במידת הצורך, ויטמינים יש להוסיף E, D, K ו- A, שהם מסיסים בשומן ולכן נספגים בקצב מופחת במקרים של אי ספיקה בלבלב. מכיוון שספיגתם במעי מצטמצמת, רצוי לעשות זאת "מעבר למעי" (מבחינה פנימית).
