תסמינים
בחזית התלונות כאבים חזקים, התלויים בתנועה ומחמירים עוד יותר עם כיפוף ירך פסיבי. לעיתים קרובות יש גם תפקוד לקוי של רגל בירך. זהו גם סימן אבחוני של ה- שֶׁבֶר התהליך.
בדרך כלל, עקור לחלוטין שֶׁבֶר, למשל, גורם לקיצור המושפעים רגל ו סיבוב חיצוני. אם שֶׁבֶר אינו נעקר, ייתכן שתקלות אלו אינן מתרחשות. בנוסף, מושפעים רגל לא ניתן עוד לטעון בגלל הקשה כְּאֵב.
אבחון
בנוסף היסטוריה רפואית, אם זה עדיין אפשרי בגלל כְּאֵב, הבדיקה הקלינית ובדיקת התקלות אפשריות ברגל משמשות כיוון. עם זאת, על מנת לבצע את האבחנה הסופית, מסומנים צילומי רנטגן בשני מישורים. אם צילומי הרנטגן נלקחים נכון, הם מראים את פער השבר ומאפשרים להסיק מסקנות לגבי העקירה והטיפול הדרוש.
ניתן לטפל בשברים בדרגת Pauwels I באופן שמרני, בגלל יציבותם ומכיוון שקצות השבר אינם נעקרים. הטיפול השמרני מורכב מעומס חלקי עם כ. 20 ק"ג קביים למשך כ- 6 שבועות.
כדי לא להתעלם מהטיה אפשרית של השברים, רגיל קרני רנטגן בדיקות צריכות להתבצע לאחר 7, 14 ו -21 יום. פמורלית צוואר לשברים בסיווג Pauwels II או III יש סיכון מוגבר משמעותית לחוסר יציבות ועקירה. מסיבה זו יש תמיד לטפל בשברים כירורגיים. בהתאם לגיל המטופל ולניידותו, הטיפול מתבצע באמצעות תותבת או באמצעות מכשיר לשימור ראש הירך:
טיפול כירורגי בשברי עצם הירך עדיף בדרך כלל על טיפול שמרני, למשל עם טיח ללהק.
מצד אחד, בדרך כלל ניתן להתחיל בשיקום מוקדם יותר וניתן להעמיס את הרגל מוקדם יותר, בעוד שמצד שני שיעור הסיבוכים נמוך משמעותית. הטיפול הניתוחי של א שבר עצם הירך מבוצע תחת הרדמה כללית. הניתוח של שבר בציר הירך עצמו מבוצע בדרך כלל אצל מבוגרים באמצעות ברגים מדולריים.
עם זאת, שברים מסובכים יותר, כמו שברים מתמעטים או פתוחים, או שברים בעצם הירך בחולים מפוליטראומטיים מטופלים תחילה עם מקבע חיצוני, אשר מוחלף במסמר תוך-תאי כאשר המטופל מצב או שהמצבים באזור הפצע משתפרים. שברים בעצם הירך צוואר אזור מהווה סיכונים גדולים יותר למטופל, כמו טוב דם אספקה לעצם הירך ראש לעתים קרובות כבר לא מובטח. עבור מטופלים מעל גיל 65, אנדופרוסטזה מוחלטת (TEP), כלומר החלפה מלאה של המפרק, היא בדרך כלל ההליך הנבחר.
לעומת זאת, חולים צעירים נוהגים לנקוט בירךראש אמצעי שימור, כגון בורג דינמי בירך או אוסטאוסינתזה של בורג בפיגור. התחזית כאן בדרך כלל די טובה. מאז הסיכון ל פקקת מוגברת משמעותית על ידי קיבוע של הרגל, כל מטופל נקבע הפרין.
זה מוזרק תת עורית, כלומר מתחת לעור. גרבי דחיסהתחבושות דחיסה והתרגיל המוקדם ביותר האפשרי גם עוזרים להפחית עוד יותר את הסיכון ל דם נוצר קריש (פקקת). לבסוף, יש להתחיל טיפול מעקב אינטנסיבי שיקומי מוקדם ככל האפשר במעקב קרני רנטגן ניטור כדי להבטיח ניידות וניידות בחיי היומיום וכדי לחזק את השרירים.
בהתאם לפעולה, הדבר נעשה צעד אחר צעד, תחילה בעזרת קביים או תחת נשיאת משקל מלא מיידית. אמצעים נוספים כגון טיפול קר לאזור הפעולה או ארגותרפיה ניתן ליישם גם. כמו בכל עצם אחרת, מבדילים בין שני סוגים של ריפוי שברים בשברי עצם הירך; ראשוני ומשני.
ריפוי שברים ראשוני או ישיר מתרחש כאשר periosteum נשאר שלם (מה שנקרא שבר גרינווד) או שקצוות השבר נשארים במגע (כפי שקורה לאחר הניתוח, למשל). במהלך תהליך ריפוי השבר, תאים דלקתיים, הורמונים וגורמי גדילה נכנסים תחילה לפער השבר עם דם. חבורה (hematoma) צורות.
בסופו של דבר זה גורם רקמת חיבור שהוא עשיר בדם כלי. ככל שהתהליך נמשך, תאים היוצרים עצם מצמידים את עצמם ל כלי ומתחילים לחבר את שני קצוות העצם. לאחר כשלושה שבועות בלבד, העצם מתפקדת במידה רבה שוב.
אם לא מתקיימים התנאים הנ"ל לריפוי שברים ראשוניים, מתחיל ריפוי שברים משני (עקיף). גם כאן, א חבורה נוצר בתחילה, וברגע שהדלקת שוככת, כלי הדם רקמת חיבור מתפתח בהדרגה - מה שנקרא רך יַבֶּלֶת, שהוא גישור ראשוני של פער השבר. תאים מתמחים מתחילים לפרק רקמת עצם מתה ולבנות חומר עצם חדש.
תהליך זה אורך כ4-6 שבועות. ההבדל המכריע לריפוי שברים ראשוני הוא מינרליזציה של יַבֶּלֶת באמצעות שילוב של סידן, שמתרחש כעת. בתחילה נוצרת עצם קלועה בפער, שמסגרתה עדיין לא מכוונת.
זה מחליף בהדרגה את רקמת חיבור. זה לוקח עוד 3-4 חודשים אצל מבוגרים. בחודשים שלאחר מכן, העצם עוברת שיפוץ לעצם הלמלה והמבנה המקורי שלה משוחזר. עצמות בעלי יכולת התחדשות ניכרת, ואם מטפלים היטב, נרפאים בצורה חלקה לחלוטין ללא צלקות.
