תסמינים
אל האני נוירנומה כשלעצמו הוא מטלטל ולא כואב. אובדן שמיעה (hypacusis) הוא התסמין השכיח ביותר ועובר מהלך הדרגתי עקב הצמיחה האיטית של נוירנומה. לעיתים מטופלים מתלוננים על הפרעות שמיעה בשימוש בטלפון ומתארים שינוי בהרגלי השיחה הטלפוניים שלהם על ידי שינוי המקלט לאוזן הנגדית. סימנים מוקדמים אחרים מצלצלים באוזניים (טינטון), סחרחורת בעת שינוי מיקום במהירות ואי וודאות כאשר מסתובבים במהירות.
עם התקדמות המחלה יש סחרחורת קבועה, הפרעות בתנועה תאום (אטקסיה), במיוחד חוסר ביטחון בהליכה ותנועה איפוס ספונטנית ומהירה של גלגל העין (ספונטנית ניסטגמוס). ככל שהגידול ממשיך לצמוח, מוֹחַ עצבים, גזע מוח ו מוֹחַ מְאוּרָך להילכד. אם ה עצב הפנים (nervus facialis) מושפע, שיתוק של שרירי החיקוי (פרזת פנים) יכול להתרחש.
אם עצב השלישייה (nervus trigemus) מושפע, הפנים עשויים להרגיש קהים, התקפות ספונטניות של כְּאֵב ב ראש אזור (טריגמינלי) עצבים) ו מפתחות הפרעות עלולות להתרחש. התכווצות של מוֹחַ מְאוּרָך מוביל לאטקסיה, ואילו התכווצות של גזע המוח גורם לעלייה בלחץ תוך גולגולתי ותופעות לחץ מוחיות אופייניות (בחילה, הקאה, וכו.). החדר הרביעי, חלל בנוזל המוח (נוזל המוח), יכול גם להיות מכווץ.
זה מוביל לגודש ובכך להפרעה במחזור הנוזל השדרתי, אך זה קורה לעיתים נדירות ורק במקרה של גידולים גדולים מאוד. נוירנומות ב תעלת עמוד השדרה בדרך כלל מכווצים את שורשי העצבים של הרגישים עצבים. כתוצאה, המטופל חווה חד צדדי, מקרין (רדיקולרי) כְּאֵב באזור העור (דרמטום) השייכים לעצב הרגיש בהתאמה.
אל האני כְּאֵב עולה ככל שהלחץ ב תעלת עמוד השדרה עולה עד שהוא פוחת שוב ולבסוף נעצר כאשר שורש העצב הרגיש נהרס לחלוטין. ככל שהכאב מתקדם, א-סימטרי פרפלגיה יכול להתפתח לאט, גם אם שורשי העצבים של עצבים השולטים בתנועת השרירים (עצבים מוטוריים) צובטים. ה נוירנומה עצמו אינו כואב.
עם זאת, בשל צמיחתו המדכאת באזור נדן העצב, תמיד קיים סיכון שהעצב הסמוך יהיה דחוס או מגורה. כתוצאה מכך, המטופל עלול לחוות כאבים עזים מאוד. זה קורה בדרך כלל בזמן מנוחה, מכיוון שהגידול לוחץ לצמיתות על העצבים.
ניתן להעצים את הכאב על ידי נגיעה במסת הגידול הגושית או על ידי לחץ. טיפול עם משככי כאבים יכול להקל זמנית על הכאב, אך במקרה של כאב מסיבי, בדרך כלל יש צורך בהסרה כירורגית של הגידול. לאבחון מדויק ולתכנון הטיפול המאוחר יותר, טכניקות הדמיה של חתך הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיה תהודה מגנטית (MRI של ראש) נמצאים בשימוש.
זה כולל לקיחת טומוגרמות של כל הגוף מהקודקוד ועד הרגליים, אשר משולבות ואז יוצרות תמונה תלת מימדית שלמה. אינדיקציה עקיפה לנוירנומה היא הרחבת התעלה האקוסטית הפנימית, אותה ניתן לראות ב- CT. באופן כללי, לעומת זאת, קשה מאוד להבדיל בין רקמת עצב לגידול בבדיקת CT.
לכן, MRI של מוֹחַ היא שיטת הבחירה לאיתור נוירינומות ולהדמיית הרחבה המרחבית של זווית גשר מוחית גידולים. נקודה חשובה נוספת לאבחון היא עלייה משמעותית בתכולת החלבון של נוזל השדרה. בעת אבחון הפרעות שמיעה, יש לזכור כי רק ל -5% מהחולים הללו יש נוירומה אקוסטית.
האבחנה של הפרעות שמיעה נקבעת על ידי אודיומטריה, קלורימטריה ופוטנציאל מעורר אקוסטית (AEP). לדוגמא, התגובה של תאי השמיעה והתחנות השונות של מסלול השמיעה ב מוֹחַ לגירויים אקוסטיים נמדד. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא שיטת הבחירה לאבחון נוירנומות.
בטומוגרפיה ממוחשבת (CT) קשה להבדיל בין נוירנומה לרקמה שמסביב. בבדיקת MRI, ניגוד זה טוב יותר. על ידי מתן מדיום ניגוד, ניתן להעריך את גודל הגידול אפילו טוב יותר, מכיוון שמדיום הניגוד מצטבר בנוירינומה. בהשוואה לגידולים אחרים באזור ההיקפי מערכת העצבים, נוירנומות לעיתים קרובות מראות תמונה סיסטית (מספר חללים) וכן שיפוץ שומני של הרקמה. במקרים מסוימים עלול להתרחש גם דימום, אשר ניתן להעריך בקלות באמצעות מתן חומר ניגוד.
