תסמינים
תסמיני המעי מורסה לפעמים יכול להשתנות מאוד. תסמינים אפשריים שעשויים להצביע על מעיים מורסה יש לו כאב בטן or התכווצויות בעוצמה משתנה. בחילה, הקאה, חום או תחושה כללית של מחלה יכולה להיות גם אינדיקציה למעי מורסה.
עם זאת, מדובר בתסמינים מאוד לא ספציפיים המופיעים גם בהקשר לזיהום נפוץ במערכת העיכול. מכיוון שמורסה במעי נמצאת לעיתים קרובות בהקשר למחלות קודמות, תסמינים ספציפיים של תמונה קלינית זו או החמרה בתמונה הקלינית יכולים להצביע על המורסה כסיבוך. דיברטיוליטיס, למשל, מתבטא בצד חריף ושמאלי כְּאֵב בבטן התחתונה.
אל האני כְּאֵב קשה מאוד ומחמיר עם הזמן. קַדַחַת אופייני גם לדלקת כזו. שלשול פתאומי או עצירות הם גם תסמינים שכיחים.
לרוע המזל, התסמינים לרוב קלים במיוחד, במיוחד אצל אנשים מבוגרים. לכן קיים סיכון שהמורסה לא תוכר ככזו. התפוצצות המורסה יכולה אפילו להוביל לשיפור ראשוני בתסמינים.
אולם לאחר זמן מה הסימפטומים מחמירים שוב וקשים כאב בטן, בחילה ו הקאה מתרחש. הלם עם חוסר מודעות היא גם תוצאה אפשרית. ב דלקת התוספתןמורסה יכולה להסתיר בקלות את תסמיני הדלקת.
זה בכלל לא נדיר במקרה כזה שרק א חום ולחץ קל כְּאֵב בבטן התחתונה הימנית מורגש. זה מה שהופך את המורסה למסוכנת כל כך דלקת התוספתן. מורסה במעי יכול, אך לא צריך בהכרח, לגרום לכאב.
לעתים קרובות זה לא ספציפי כאב בטן, שקשה לשייך לסיבה מדויקת. עם זאת, מורסות במעי מתרחשות לעתים רחוקות מאוד אצל אנשים בריאים אחרת. ברוב המקרים קיים מראש מצב כאשר מורסות מעיים הן סיבוכים אפשריים. לכן כאבי בטן חדשים נבדקים מקרוב אצל אנשים כאלה, שכן קיים סיכון גבוה יותר לסיבוכים. עם זאת, an מורסה במעי יכול גם לגרום לכאבי בטן או בטן קשים, ולכן הנפגעים פונים ישירות לחדר מיון.
יַחַס
מורסה במעי היא סיבוך חמור שיש לטפל בו באופן מיידי. אם לא מטפלים במורסה, היא עלולה להתפוצץ ולהביא לתוצאות חמורות שעלולות לסכן חיים. הטיפול במורסה במעי כולל ניתוח וטיפול אנטיביוטי.
מטרת הפעולה היא להסיר ולנקות את המורסה. הטיפול האנטיביוטי נועד למנוע הידבקות ודלקת נוספת. ההליך הכירורגי נבחר על פי המחלה הקודמת הבסיסית וסוג המורסה.
באופן עקרוני, יתכנו הליכים כירורגיים זעירים פולשניים ופתוחים. בניתוח פולשני מינימלי מכניסים את כלי הניתוח לבטן דרך חתכים קטנים. לעומת זאת, לניתוח פתוח מבצעים חתך בטן.
המורסה מוסרת, ובמידת הצורך מסירים גם חלקים במעי אם זה נחוץ. במהלך פעולה כזו ייתכן שיהיה צורך ליצור שקע מעיים מלאכותי באופן זמני. זה המקרה, למשל, בסבוכים דיברטיקוליטיס.
מוצא המעי מועבר אז בחזרה לבטן לאחר מספר שבועות. לטיפול אנטיביוטי, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים להילחם חיידקים שנמצאים בעיקר במעי. אלה כוללים את אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה metronidazole, cefuroxime, ciprofloxacin או piperacillin ו- tazobactam.
בדרך כלל שניים או יותר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משולבים כדי להילחם כמו רבים חיידקים ככל האפשר. מלבד הטיפול הספציפי של המורסה, יש לטפל גם במחלה הבסיסית בה התרחשה המורסה. במקרה של מחלת קרוהן, למשל, מה שמכונה תחזוקת הפוגה חייב להתבצע לאחר הניתוח על המורסה.
שמירה על הפוגה כוללת טיפול בתרופות שנועדו למנוע הישנות המחלה. אלו כוללים גלוקוקורטיקואידים, הדומים לשל הגוף קורטיזון ויש להם השפעה אנטי דלקתית, כמו גם מה שמכונה מדכאי חיסון, שמורידים את פעילות הפעילות של ה המערכת החיסונית. במקרים מיוחדים, כחלופה להקלה כירורגית של המורסה, ניתן למקם ניקוז (ראה סעיף ניקוז) כדי לרוקן אותו.
אל האני מורסה במעי יש להקל ולהתרוקן בניתוח כדי למנוע סיבוכים שעלולים לסכן חיים. מורסה יכולה להתפוצץ בכל עת. ההסתברות לכך עולה מיום ליום.
מורסות מוסרות הן בפעולות חירום והן בפעולות מתוכננות. אם מורסה כבר פרצה, יש צורך בניתוח גם כדי לנקות את הבטן מתוכן המורסה ולהסיר כל רקמת מעיים מודלקת או מתה. בהתאם לסוג המורסה במעי, מחלות מעיים קיימות ומהלך פרטני, נבחרת הטכניקה הניתוחית המתאימה.
בחלק מהמקרים ניתן לבחור הליך זעיר פולשני, בו מוחדרים את כלי הניתוח לבטן דרך חתכים קטנים. בניתוח קונבנציונאלי, חלל הבטן נפתח עם חתך בטן על מנת להגיע למעי. חלקים של המעי מודלקים בכבדות, למשל במקרה של דלקת התוספתן or דיברטיקוליטיס, מוסרים גם במהלך פעולה כזו.
יתכן שיהיה צורך ליצור זמנית מוצא מעי מלאכותי. עם זאת, סביר יותר שזה יהיה המקרה בהליכים מסובכים מאוד. במהלך הניתוח, המעי המלאכותי מועבר בחזרה לחלל הבטן בניתוח שני.
לאחר הניתוח, בדרך כלל יש להעביר חולים ליחידה לטיפול נמרץ. אשפוז של כ- 14 יום ומעלה הוא נורמלי לאחר ניתוח כזה. כחלופה לניתוח, במקרים מסוימים ניתן להניח ניקוז במורסה כדי לנקז את תכולת המורסה למיכל.
הניקוז ממוקם במקום הנכון באמצעות אולטרסאונד הדמיה של מכונה או CT. הליך זה מכונה גם סונוגרפיה או מונחה CT. עם זאת, בדרך כלל מבצעים ניתוח להסרת המורסה כולה, כולל הקפסולה שלה וכל החלקים המודלקים במעי. אחת הסיבות להחדרה מראש של ניקוז יכולה להיות גנרל גרוע מאוד מצב של המטופל, מה שהופך פעולה מיידית למסוכנת מדי.
